劉玉珊

【摘? 要】目的：探討冠心病患者接受Hcy（同型半胱氨酸）與血清膽紅素（SB）、脂蛋白（a）（LP（a））聯(lián)合檢驗對其疾病診斷的價值。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月收治的冠心病患者50例為對象，依病情分成穩(wěn)定心絞痛組（27例）和不穩(wěn)定心絞痛組（23例），并納入同期體檢健康者26例為對象。結(jié)果：穩(wěn)定心絞痛組和不穩(wěn)定心絞痛組、對照組Hcy、SB、LP（a）水平比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：Hcy和SB、LP（a）水平聯(lián)合檢驗結(jié)果診斷冠心病的價值顯著。

【關鍵詞】冠心病;同型半胱氨酸;血清膽紅素;脂蛋白（a）;聯(lián)合檢驗

【中圖分類號】R541;R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0077-02

冠心病的患者均存在不同程度的冠狀動脈粥樣硬化，由此造成血管腔狹窄和阻塞性心臟病，一般盡早檢出病情和對癥治療尤為關鍵，對患者病情持續(xù)加重的抑制作用明顯，亦可促使患者的病情盡早恢復^[1]。近年關于冠心病的臨床檢驗研究較多，并指出檢測Hcy和SB、LP（a）的診斷準確度較高，本次對我院接收的穩(wěn)定和不穩(wěn)定型冠心病的Hcy和SB、LP（a）水平進行檢測，將獲得的結(jié)果和正常人比較，旨在探析上述指標聯(lián)合檢驗的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的冠心病患者50例為對象，依病情分成穩(wěn)定心絞痛組（27例）和不穩(wěn)定心絞痛組（23例），并納入同期體檢健康者26例為對照組。穩(wěn)定心絞痛組男性17例和女性10例，年齡41-74歲、平均（62.8±5.1）歲;不穩(wěn)定心絞痛組男性14例和女性9例，年齡43-72歲、平均（62.4±5.6）歲;對照組男性15例和女性11例，年齡41-74歲、平均（62.7±5.4）歲，三組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

囑咐75例研究對象在清晨空腹狀態(tài)下采血，采血量4-5ml，檢驗儀器為全自動生化分析儀，獲得血液樣本后靜放1h，之后開始分離血清，并對Hcy和SB、LP（a）水平進行檢測。Hcy用循環(huán)酶法，SB用礬酸鹽法和種氮法、LP（a）用免疫透射比濁法。

1.3統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件用SPSS 24.0，計量資料用（）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

穩(wěn)定心絞痛組和不穩(wěn)定心絞痛組、對照組Hcy、SB、LP（a）水平比較差異明顯，P<0.05。見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)生與多種因素相關，比如冠狀動脈粥樣硬化、慢性炎癥、感染等，長此以往便造成凝血、纖溶反復激活并失活而出現(xiàn)較大的損傷，張秦風等^[2]指出冠心病的發(fā)生和持續(xù)進展的免疫炎癥反應相關，并與肥胖、血脂異?；蛘哌z傳等情況關系密切。

Hcy屬于人體內(nèi)蛋氨酸的代謝物，它是中間產(chǎn)物的一種，劉善寬等^[3]指出Hcy和人的心血管功能相關，關系到多種心血管疾病的發(fā)生。SB和LP（a）水平的升高或者降低一般和高血壓、高脂血癥的情況相關，現(xiàn)代研究指出上述兩個指標是冠心病的獨立危險因子^[4]。

本次研究顯示，穩(wěn)定心絞痛組和不穩(wěn)定心絞痛組、對照組受檢者的Hcy和SB、LP（a）水平存在明顯的差異，穩(wěn)定心絞痛的患者Hcy水平比不穩(wěn)定心絞痛組低，但高于正常人，IBiL水平低于不穩(wěn)定心絞痛組，高于正常水平，DBiL水平低于不穩(wěn)定心絞痛組，也比正常水平高，TBiL水平高于不穩(wěn)定心絞痛組，低于正常人水平，LP（a）水平比不穩(wěn)定心絞痛組稍低，并比正常水平高，上述指標水平比較差異明顯。

綜上所述，Hcy和SB、LP（a）水平和冠心病患者的病情密切相關，聯(lián)合檢驗的診斷價值高。

參考文獻

[1]????? 肖啟彪.冠心病患者血脂 血尿酸及Hcy水平表達的臨床意義[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23 （34）：4976-4977.

[2]????? 張秦風，高奮，王遠，等.H型高血壓病人Hcy水平、血壓及冠狀動脈病變程度的相關性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（20）：3155-3158.

[3]????? 劉善寬，尹俊明.PCT、CRP、血清膽紅素、尿酸及載脂蛋白A1、B對冠心病的診斷價值[J].廣東醫(yī)學，2019，40（15）：2246-2248+2253.

[4]????? 范沛英.冠心病患者纖維蛋白原、血栓前體蛋白、高濃度脂蛋白（a）及Copeptin水平的變化及臨床意義研究[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（25）：45-48.