梅立濤

摘 要：我國開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，針對(duì)老年人進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理是對(duì)老年人的身體健康做出保障，也是傳承和發(fā)揚(yáng)我國的中醫(yī)文化。本文通過老年人中醫(yī)藥管理的主要內(nèi)容和管理現(xiàn)狀，提出了一些中醫(yī)藥健康管理的應(yīng)對(duì)措施，希望這些內(nèi)容能夠?yàn)槔夏耆藥斫】抵笇?dǎo)和干預(yù)，從而減少疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人;中醫(yī)藥;健康管理

前言

老年人健康管理的目的是有效預(yù)防和控制老年人疾病發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。有針對(duì)性地按照老年人疾病種類、危險(xiǎn)因素和生活方式進(jìn)行不同干預(yù)和預(yù)防。目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)發(fā)展階段，在21世紀(jì)中期就會(huì)到達(dá)老齡化高峰，其中失能、半失能老年人就會(huì)達(dá)到3760萬，隨之而來是的老年人的健康和護(hù)理需求激增。老年人疾病具有患病種類多、病程時(shí)間長、治療難的特點(diǎn)，所以目前特別需要全社會(huì)關(guān)注老年人的健康管理。中醫(yī)藥針對(duì)老年人的慢性病管理具有良好的效果，因此在老年人群推廣中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健對(duì)于老年人健康具有重要作用。

一、老年人中醫(yī)藥健康管理的主要內(nèi)容

老年人中醫(yī)藥健康管理是從管理學(xué)的角度，對(duì)老年人進(jìn)行健康管理的核心是以政府為主要組織部門，對(duì)影響老年人健康的因素，采用中醫(yī)藥技術(shù)和方法進(jìn)行控制和干預(yù)，將以前的被動(dòng)治療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)預(yù)防，對(duì)于老年人實(shí)行最大限度的健康促進(jìn)與調(diào)理。開展老年人中醫(yī)藥健康管理的工作，主要是采用以下流程：建立老年人中醫(yī)藥健康管理制度，設(shè)置專職工作人員負(fù)責(zé)老年人的健康狀況;對(duì)于以村鎮(zhèn)或者小區(qū)為單位的老年人健康管理檔案，對(duì)于老年人的身體健康狀況進(jìn)行爭取評(píng)估。從老年人的生活習(xí)慣、健康狀況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等進(jìn)行有效指導(dǎo);對(duì)于一些慢性病進(jìn)行常規(guī)檢查，每年進(jìn)行一次全面身體檢測(cè)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的老年人進(jìn)行有針對(duì)性的制定中醫(yī)藥治療方案;對(duì)于老年人有危險(xiǎn)因素的疾病進(jìn)行定期復(fù)查，對(duì)于老年人的健康狀況定期上報(bào)，以便及時(shí)做出新的治療和預(yù)防方案。

二、老年人中醫(yī)藥管理現(xiàn)狀

目前一些基層社區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)人員較少，很多居民對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)只是調(diào)理慢性病的認(rèn)識(shí)上，對(duì)于中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)可程度較低，需要在社區(qū)對(duì)居民加強(qiáng)這方面的健康管理宣傳。

中醫(yī)技術(shù)種類繁多，使用方法和效果也各不相同，比如中藥分為口服和外敷兩類，中醫(yī)技術(shù)有針灸、拔罐、推拿按摩、刮痧等多種，針對(duì)老年人的常見病癥有很好的治療效果。實(shí)施中醫(yī)藥健康管理就是加強(qiáng)老年人疾病之前的檢查，預(yù)防一些基礎(chǔ)疾病的發(fā)生。在檢查患者是否出現(xiàn)一些器質(zhì)性病變，嘗試通過日常飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于患者進(jìn)行治療。也就是將中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)調(diào)理、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等原理應(yīng)用于老年人的健康管理中，這樣能夠增強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)在老年人群體進(jìn)行健康管理。充分利用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)構(gòu)建獨(dú)特的老年人健康管理模式。

三、中醫(yī)藥健康管理的應(yīng)對(duì)措施

（一）改變醫(yī)療服務(wù)觀念

我國現(xiàn)在需要面臨人口老齡化的社會(huì)問題，老年人的健康問題已經(jīng)撲面而來，影響老年人身體健康的主要是慢性病，需要有效的干預(yù)措施解決老年人的慢性病預(yù)防和管理問題。我國衛(wèi)生部門在2018年強(qiáng)調(diào)：我國需要強(qiáng)化利用中醫(yī)藥技術(shù)針對(duì)老年人的健康問題進(jìn)行防控，促進(jìn)老年人的生活質(zhì)量和健康管理水平。這就需要全社會(huì)重視中醫(yī)藥技術(shù)和水平的提高，為老年人群體實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保障。以基本養(yǎng)老、醫(yī)療、最低生活保障等制度作為老年人的生活基礎(chǔ)。在醫(yī)療保險(xiǎn)上要加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)基金保障、商業(yè)保險(xiǎn)保證等責(zé)任保險(xiǎn)，在保障老年人生活水平的同時(shí)，能夠加大對(duì)老年人醫(yī)療水平的資金投入，在社會(huì)醫(yī)療保障上要納入中醫(yī)藥健康管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)的社會(huì)風(fēng)氣。

（二）開展中醫(yī)藥治療護(hù)理干預(yù)

為了針對(duì)老年人的身體健康進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療，將一些潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)。利用現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)將老年人的健康信息登記，建立電子健康信息檔案。這樣能夠及時(shí)準(zhǔn)確地針對(duì)老年人的身體健康進(jìn)行掌握，采用合適的中醫(yī)藥方案對(duì)癥下藥。在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)早期預(yù)防，對(duì)于患者進(jìn)行康復(fù)治療。責(zé)任醫(yī)生針對(duì)所管理轄區(qū)進(jìn)行定期走訪、健康解答等形式對(duì)于老年人身體健康情況進(jìn)行多種形式的指導(dǎo)。利用中醫(yī)知識(shí)對(duì)老年人從生活方式和飲食結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改變，對(duì)于老年人一些不科學(xué)的飲食進(jìn)行改變，這樣可以有效遏制并發(fā)癥的發(fā)展。比如，老年人糖尿病是一種常見的慢性病，這種病的患者除了長期服用藥物干預(yù)，還要注意飲食搭配和生活習(xí)慣的改善，這樣才能有效控制糖尿病患者的癥狀。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

目前我國的醫(yī)療資源相對(duì)比較緊張，看病難在很多地方普遍存在。老年人在經(jīng)濟(jì)上和體質(zhì)上與年輕人競爭醫(yī)療資源存在明顯的劣勢(shì)。為了方便老年人就醫(yī)應(yīng)該為老年人提供高效的中醫(yī)藥醫(yī)療資源，結(jié)合我國的中醫(yī)藥學(xué)，大力推廣熏蒸療法、中醫(yī)藥離子滲透、針灸、小針刀、拔罐、中藥敷貼等物理治療方法，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，針對(duì)老年人的常見病進(jìn)行有組織、有計(jì)劃地開展健康管理工作。在針對(duì)老年人的定期康復(fù)方面，應(yīng)該組織有責(zé)任心、耐心細(xì)致地專業(yè)中醫(yī)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療、護(hù)理。對(duì)于長期從事老年病的醫(yī)生和部門應(yīng)該從工資待遇上有所提升，這樣更能加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)于老年人的健康重視。

我國的中醫(yī)藥療效和防病治病能力，已經(jīng)成為我國中醫(yī)特色診療技術(shù)，尤其針對(duì)老年人群的慢性病。具有溫補(bǔ)滋養(yǎng)、長期調(diào)理有較大療效的效果。目前我國已經(jīng)具有多所有名的中西醫(yī)醫(yī)院，就是為了將中西醫(yī)技術(shù)進(jìn)行有效互補(bǔ)，老年人的常見病已經(jīng)劃入醫(yī)保范圍，而且，在規(guī)范化管理方面提高了臨床效果。

（四）加強(qiáng)中醫(yī)藥特色的健康管理

針對(duì)老年人需要特殊照顧的現(xiàn)狀，應(yīng)該對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行中醫(yī)健康管理檔案和自我養(yǎng)生保健管理，這些檔案應(yīng)該由社區(qū)或者村鎮(zhèn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。健康管理資料主要包括：老年人中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)、醫(yī)療史、體檢情況、心理健康評(píng)價(jià)等;健康管理保健手冊(cè)的內(nèi)容主要有：老年人慢性病保健的要點(diǎn)、中醫(yī)康復(fù)治療的內(nèi)容、老年人的營養(yǎng)搭配和膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等。

針對(duì)老年人要有定期體檢，每年固定時(shí)間體檢一次。一些有慢性病的老年人要一個(gè)季度體檢一次，體檢內(nèi)容包括：中醫(yī)體質(zhì)檢測(cè)、血壓、血糖、心肺腎功能、骨密度檢測(cè)等檢查內(nèi)容。

針對(duì)一些重點(diǎn)患者應(yīng)該建立中醫(yī)藥治療檔案和治療方法登記，對(duì)于病人的恢復(fù)情況進(jìn)行定期評(píng)估，使用中藥成分和重要技術(shù)要記錄在案，對(duì)于一些不適應(yīng)的患者進(jìn)行及時(shí)調(diào)整治療方案。

結(jié)論

中醫(yī)藥健康管理自從2013年加入國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，在醫(yī)院和居民中引起很大反響。在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行廣泛推廣，得到良好的效果。因?yàn)樵谏鐓^(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)于中醫(yī)藥理論的研究較晚，基礎(chǔ)設(shè)施比較薄弱，針對(duì)老年人的健康管理服務(wù)不能達(dá)到預(yù)期的效果，在各方面需要進(jìn)一步提高。目前，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏中醫(yī)醫(yī)師，有些醫(yī)師缺乏診療經(jīng)驗(yàn)不能進(jìn)行良好的健康管理服務(wù)工作，這些因素都在影響中醫(yī)藥健康管理在社區(qū)的正常發(fā)展。應(yīng)該針對(duì)這一系列的不足構(gòu)建健全的中醫(yī)藥健康管理機(jī)制，為老年人做好健康管理服務(wù)。

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