摘 要：隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，人們對養(yǎng)老服務(wù)的需求日漸增多。構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，成為了適應(yīng)社會發(fā)展水平，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。本文以居家養(yǎng)老服務(wù)供給為視角，揭示了服務(wù)供給在主體、層次和渠道等方面的困境。在此基礎(chǔ)上，從多元主體協(xié)同、提高服務(wù)層次和完善服務(wù)平臺等維度提出了優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)供給的可行路徑。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;服務(wù)供給;制度困境;優(yōu)化路徑

一、引言

我國老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對人口老齡化任務(wù)最重。隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化以及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，人們對養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多。老年人的經(jīng)濟贍養(yǎng)、醫(yī)療保健、生活照料等需求將成為一種比較普遍的大范圍的要求。但我國老年人的照料服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，易形成社會的養(yǎng)老問題。為了提高老年人生活幸福感，滿足老年人需求，我國必須按照社會經(jīng)濟發(fā)展的實際情況，走出一條適合中國國情的養(yǎng)老服務(wù)路徑。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)的觀念，構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，成為了適應(yīng)社會發(fā)展水平，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。

二、我國居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前我國的社會化養(yǎng)老服務(wù)主要有機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老方式，是一種老年人在專門設(shè)立并提供床位的機構(gòu)有償或無償?shù)亟邮芷鋵I(yè)化、制度化服務(wù)的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老是一種開放式的養(yǎng)老方式，以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔。這種養(yǎng)老方式通過依托社區(qū)，建立各級養(yǎng)老服務(wù)中心，通過積極調(diào)動社會各方面的力量，組成一個最符合老年人意愿的，最有利于保持和加強老年人自立能力的養(yǎng)老保障體系。老年人能在自己熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中安度晚年，既迎合老年人的心理，增強他們的歸屬感和安全感，又可以減輕政府負(fù)擔(dān)。我國從2001 年 “星光計劃”開始試點社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，至今還處于初步發(fā)展階段，且在具體的實施過程中出現(xiàn)一些問題，亟待突破。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)供給的困境

隨著社會力量的參與程度的不斷加強，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式日益多樣化，居家養(yǎng)老服務(wù)開始在全國迅速發(fā)展。但在試點推行過程中，養(yǎng)老服務(wù)的供給面臨著諸多問題。

1、服務(wù)供給的主體單一

從供給主體來看，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該由政府、社會組織、群眾等多元主體共同提供。其中，政府及有關(guān)部門方面是首要主體，主要通過資金投入、政策支持等措施，為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。自我國居家養(yǎng)老服務(wù)模式提出以來，各地并沒有建立起多元供給主體的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，也沒有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的依靠政府的理念，仍然長期依靠民政部門的撥款托底生存。同時政府除劃撥經(jīng)費、制定相關(guān)政策外，甚至還承擔(dān)了實施主體的職責(zé)，成為養(yǎng)老服務(wù)供給的主要實施者。

2、服務(wù)供給的層次較低

居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)層次相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系，服務(wù)層次的提高有助于豐富服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)內(nèi)容的多樣化離不開服務(wù)層次的提高。從供給層次來看，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)從物質(zhì)層次、健康層次和精神層次進(jìn)行供給，建立多層次的服務(wù)供給體系。但目前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不完全匹配，養(yǎng)老服務(wù)的供給主要集中在物質(zhì)層次，健康層次和精神層次的供給尚未引起足夠的重視，為老年人提供的僅僅是簡單的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)較少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式未得到推廣，而且精神慰藉服務(wù)也十分缺乏。

3、服務(wù)供給的渠道不暢

統(tǒng)一居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字平臺尚未建成。目前，城市各城區(qū)的信息平臺匯集了老年人的各類信息，以及居家服務(wù)企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、司法援助站等各類信息，但覆蓋面積和范圍較小，如老人住到子女家中，或離開本區(qū)到其他區(qū)購物、游玩，期間發(fā)生需求可能就無法得到響應(yīng)。同時，專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)公司也只能為所在區(qū)的老人服務(wù)，其他區(qū)老人的服務(wù)需求信息無法取得。信息孤島造成了養(yǎng)老服務(wù)的碎片化。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)供給的優(yōu)化路徑

1、供給主體：實現(xiàn)多元主體協(xié)同

政府的推動、引導(dǎo)是居家養(yǎng)老服務(wù)順利開展的前提，但政府不能包攬一切。對居家養(yǎng)老服務(wù)而言，應(yīng)堅持以政府為主導(dǎo)，民間組織為實施主體，發(fā)展社會福利提供者的多元化，提高服務(wù)提供的效率和質(zhì)量，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老供給的市場化。

構(gòu)建政府、社區(qū)、社會組織和家庭共同參與的服務(wù)體系，首先要明確政府責(zé)任，政府應(yīng)出臺相關(guān)優(yōu)惠政策，拓寬融資渠道，積極引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)、個人及社會團(tuán)體參與，同時深入推進(jìn)政府購買服務(wù)的工作模式，通過投資或招標(biāo)等方式為社區(qū)引入較為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第二，社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)的提供上具有較強優(yōu)勢。一方面社區(qū)可以通過國家的資源提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，另一方面社區(qū)可以為老年人提供不同的服務(wù)方式，可以適當(dāng)減輕家庭和政府的負(fù)擔(dān)，是集人性化和專業(yè)化為一體的養(yǎng)老服務(wù)主體。第三，社會組織在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中也是不可或缺的。社會組織的靈活性使其能夠有效幫助社老年人滿足更多元化的養(yǎng)老需求，也能更好地有效運用來自社會的各項資源，為老年人提供更有效率的專業(yè)服務(wù)。第四，家庭在養(yǎng)老過程中占據(jù)著十分重要的位置。相對于其他的供給主體而言，家庭所能帶來的精神慰藉和照護(hù)是其他主體無法帶來同等功效的，應(yīng)該引起足夠的重視。

2、供給內(nèi)容：提高居家養(yǎng)老服務(wù)層次

供給應(yīng)當(dāng)從滿足需求的角度來看，依據(jù)馬斯洛需求層次理論，可以得出老年人的需求分為日常照料需求、情感需求、精神慰藉需求以及社會參與的需求等。

因此，要從提高居家養(yǎng)老的服務(wù)層次入手，重點做好以下幾個方面：一是鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，向老年人提供健康醫(yī)療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對獨居老年人主要提供日常生活照料和精神慰藉。二是要建立服務(wù)需求動態(tài)數(shù)據(jù)庫，對社區(qū)居家老年群體進(jìn)行需求調(diào)查，歸類建檔形成動態(tài)數(shù)據(jù)庫。從服務(wù)人群的差異性出發(fā)，滿足老年人的各項需求。三是提高服務(wù)人員的素質(zhì)，促使志愿者活動常態(tài)化。對于不同工作內(nèi)容的服務(wù)人員，要求其在上崗前必須經(jīng)過必要的培訓(xùn)。建立穩(wěn)定的社區(qū)志愿服務(wù)隊伍可以在一定程度上提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率，提升老年人的幸福感。四是把老年人當(dāng)作一個能動的主體，實現(xiàn)“他養(yǎng)”與“自養(yǎng)”的有機結(jié)合。老年人養(yǎng)老觀念已經(jīng)由過去的被動消極養(yǎng)老向獨立養(yǎng)老、自我養(yǎng)老以及互助養(yǎng)老逐漸轉(zhuǎn)變，不再完全依賴于子女。

3、供給渠道：完善養(yǎng)老服務(wù)提供平臺

在信息化建設(shè)迅猛發(fā)展的今天，網(wǎng)絡(luò)平臺作為一種新生力量，能夠整合老年人的信息和服務(wù)，調(diào)動各種有效資源，為老年人提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。通過開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字平臺建設(shè)試點，通過呼叫器、社會服務(wù)實體、信息網(wǎng)絡(luò)的順利對接，實現(xiàn)老人需求的及時響應(yīng)。

五、結(jié)語

作為聯(lián)接家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的重要紐帶，居家養(yǎng)老占據(jù)著極其重要的地位。因此，在供給側(cè)改革的背景下，解決目前居家養(yǎng)老服務(wù)供給中存在的問題，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系，是積極應(yīng)對老齡化、實現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)良性運行和協(xié)調(diào)發(fā)展的必然選擇。對此，社會各界均須給以足夠的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]李佳琦，呂紅.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化供給主體構(gòu)建[J].勞動保障世界， 2019， （29）：35.

[2]劉芳，王樂芝.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境與對策研究[J].勞動保障世界， 2019， （23）：32.

[3]孫小琳.人口老齡化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困境及對策分析[J].勞動保障世界，2019（23）：26-27.

作者簡介：

王澤宇（1995—），女，漢族，山西太原人，山西財經(jīng)大學(xué)（社會保障專業(yè)）

學(xué)術(shù)碩士研究生，研究方向：住房保障制度方向.