梅立濤

摘 要：我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展離不開中藥，它與西醫(yī)相互作用給人們的身體帶來了健康?，F(xiàn)在更多的人們開始追求養(yǎng)生，這給中藥事業(yè)帶來了新的發(fā)展。人們普遍性的開始服用中藥來治療疾病，達到保健身體的作用。但是中藥不良事件的發(fā)生也引起了大眾對中藥安全的重視。本文通過對中藥發(fā)展安全性問題展開研究希望能夠通過有效措施的實施減少中藥安全性事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：中藥;安全;炮制

引言

近年來中藥給人們身體帶來的不良影響相繼被曝光，越來越多的人們加大了對中藥安全性的重視。人們身體健康的發(fā)展離不開藥物發(fā)揮的作用，所以要加強中藥安全性問題的研究，避免一些安全性低的藥物給人們身體帶來傷害。加強對中藥安全性問題的研究不但有利于中藥事業(yè)的發(fā)展，也使學(xué)術(shù)界在衛(wèi)生領(lǐng)域達到更高的層次。因此本文通過“中藥安全問題研究”話題的討論，希望通過深入的分析探究來提高中藥的安全性，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，增強民眾對中藥的信任程度。

一、中藥發(fā)展安全性現(xiàn)狀

（一）不良反應(yīng)數(shù)量的增加

從20世紀初以來，我國開始對中藥安全性的問題進行研究，學(xué)術(shù)界越來越關(guān)注中藥對人們身體帶來的不良影響。隨著中藥的普及，這幾年來中藥對人們身體帶來不良反應(yīng)的現(xiàn)象日益增多。數(shù)據(jù)表明在2004年，這一年里世界衛(wèi)生組織收到因中草藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)案例報告高達11716份。2017年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告中我國藥品不良反應(yīng)事件報告中，因為中藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)事件占比達到了16.1%。由此可見，隨著大眾對中藥認可的增長，中藥不良反應(yīng)數(shù)量也在逐年增加。

（二）反應(yīng)發(fā)生范圍較廣

人們在單獨服用一味中藥時有產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能，在服用一些煎制復(fù)方中藥和一些中成藥時也會帶來不好的效果。隨著中成藥類型和數(shù)量的不斷增多，應(yīng)用范圍也越來越廣泛，同時其給人們帶來不良影響也不斷增多。其中中藥注射劑造成的不良反應(yīng)占比最高。中藥帶來負面效果的案例中，對其中392的病例進行探究發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑共302例占比達到77.04%;服用中成藥的有81例占比20.66%;服用中草藥的有7例占比1.79%;外用藥的有2例占比0.51%。

二、影響中藥安全性的因素分析

（一）對中藥安全缺乏認識

長時間以來，人們對使用中藥安全性、治療效果等很是放心。因此，中藥藥品廠家加大了對中藥的宣傳力度，過度夸張中藥給患者帶來的療效，但對其他應(yīng)注意事項和產(chǎn)生的負面效果避而不提，常常以打著“本品系純天然藥物，無毒副作用”的口號來增強患者的購買力。而患者對藥物是否會產(chǎn)生副作用及服用方法并沒有太多的了解，這樣往往使患者缺乏對藥物認知，從而進入誤區(qū)。人們對中藥安全性問題上還存在著知識的欠缺，對中藥產(chǎn)生的毒性選擇性忽略。導(dǎo)致很多人都存在著中藥“有病治病、無病健身”的錯誤觀念。受到這觀念的影響，人們?yōu)榱诉_到養(yǎng)生保健的目的，時常會發(fā)生用藥不當(dāng)?shù)那闆r，因此在中藥問題上還存在著一定的安全隱患。

（二）炮制方法不當(dāng)

從中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展以來，中醫(yī)炮制開始慢慢在中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)開始出現(xiàn)，并形成具有特色一種方式。在古時，中醫(yī)藥學(xué)就十分看重于對中藥的炮制。在那個年代，人們發(fā)現(xiàn)對中藥進行炮制后不僅可以降低藥物的毒性，還可以使藥物的作用發(fā)揮極致。所以，在我國為了提高藥物的治病效果，在使用前往往采取炮制的方式，經(jīng)嚴格程序使藥物達到合格的標(biāo)準(zhǔn)。對于含有毒性成分比較強的川烏、草烏之類的藥物要更加規(guī)范的進行炮制，避免引發(fā)對血管、消化等系統(tǒng)的中毒現(xiàn)象;在對川烏、草烏進行了炮制時，炮制后烏頭堿首先會水解生成甲酰烏頭胺，再次水解產(chǎn)生烏頭原堿，毒性會慢慢的降低到本來的1/2000。朱砂也是如此，按照它的炮制方式采用飛法炮制，但使用球磨法的加工，容易導(dǎo)致發(fā)生中毒的現(xiàn)象。這幾年里，中藥炮制的方式還不完善，有些醫(yī)療機構(gòu)常常對此忽視，時常會出現(xiàn)一些不合格的藥物，不但沒有降低藥物的毒性，反而進一步對人們身體造成了傷害。

三、提高中藥安全性的對策分析

（一）加大對中藥安全的宣傳力度

現(xiàn)在人們對中藥安全性知識不到位還有所欠缺，為了改善這種現(xiàn)狀，要使每一個人能夠加強對中藥安全性的重視，這就需要加大對中藥安全性的宣傳力度;對國外中藥安全性的問題要多進行互相配合與交流，從而使中藥可以走向國外的市場，在國外占有一定的地位。作為大眾媒體，更是要把中藥的正確理念帶給人們，根據(jù)藥物的特性把其會產(chǎn)生的利與弊都要一一說到，以防人們錯誤使用。要遵守藥物的科學(xué)性、真實性的原則進行宣傳，對會人們產(chǎn)生良好效果的或含有毒性的藥物，切記不要夸大其詞。要改變?nèi)藗儭爸兴幇踩珶o毒”的錯誤理念，做到全面科學(xué)對中藥治療產(chǎn)生影響好壞的認知。為身體的健康發(fā)展要求要遵循醫(yī)師的指導(dǎo)，科學(xué)用藥，避免錯誤使用藥物給人們帶來不良反應(yīng)的現(xiàn)象。

（二）提高炮制水平

為了提高中藥的質(zhì)量，對藥材進行細致的炮制研究是必不可少的，可以大大的降低中藥的安全隱患。因為目前中藥炮制工藝存在著不統(tǒng)一不規(guī)范的問題，所以對于中藥炮制需要設(shè)定統(tǒng)一的工藝技術(shù)參數(shù)以及完整的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。可以在傳統(tǒng)炮制工藝的基礎(chǔ)之上，利用科學(xué)的技術(shù)從中藥的凈制、切制到炮制整個操作流程進行規(guī)范，降低中藥炮制過程當(dāng)中的隨意性，增強中藥炮制的合規(guī)性?？傊?，應(yīng)做到大力宣傳《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）的基礎(chǔ)上，建立健全中藥藥材的種植基地和炮制的技術(shù)，使炮制技術(shù)到達新的層次。

（三）規(guī)范臨床使用

做到正確用藥，并且在中藥理論指導(dǎo)下使用中藥，可以避免在臨床上出現(xiàn)的一些安全問題。在中醫(yī)觀點里，疾病的癥狀表現(xiàn)有寒證、熱證、虛證、實證的不同，而中藥的藥性也有寒性、熱性、溫性、涼性的差別。針對患者的疾病的癥狀，依據(jù)中醫(yī)的理論對其分配藥物，更要觀察患者的患病的起因等多方面因素進行治療，對醫(yī)師開的處方藥物及其配方掌握靈活，注意藥物的注意事項。針對于一些國外和西醫(yī)的醫(yī)師，由于他們?nèi)狈χ嗅t(yī)的認識，因此為了使他們更好的對中藥理論的應(yīng)用，要通過培訓(xùn)等一系列方式加強他們對中醫(yī)理論的了解，避免錯誤使用藥物。另一方面，中藥的配伍還有待提高，錯誤的中西藥聯(lián)用不僅不能提高治療效果，反而會帶來負面影響。因此，要做到根據(jù)藥物的治療效果、作用和避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，來分析是否按照中西藥聯(lián)用的方式進行藥物應(yīng)用。

總結(jié)

中藥是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)，因此中藥安全性問題如何不解決，那么中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也將受到限制。近年來中藥不良事件不斷發(fā)生，已經(jīng)引起了大眾對中藥安全的重視。因此，需要對影響中藥安全性的因素進行分析，并提出合理改進方式。只有這樣才能夠減少中藥安全性事件發(fā)生，保障中醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]楊書琴.患者使用中藥安全性問題的分析與控制對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2016，11（09）：56-59.

[2]程杰.現(xiàn)代化中藥發(fā)展下中藥安全性探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016，06（34）：43.

[3]李碩，李敏，衛(wèi)營芳，李成義.中藥安全性評價的研究進展[J].中國現(xiàn)代中藥.2014，08（02）：126.

[4]王伽伯，崔鶴蓉，柏兆方，肖小河.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)下的中藥安全性評價策略和方法：病證毒理學(xué)[J].藥學(xué)學(xué)報.2016，12（11）：32-35.

[5]王伽伯，李春雨，朱云，宋海波，柏兆方，肖小河.基于整合證據(jù)鏈的中草藥肝毒性客觀辨識與合理用藥：以何首烏為例[J].科學(xué)通報.2016，04（09）：9-11.

[6]孫平.中藥臨床不良反應(yīng)120例分析及報告[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2018，（10）：25.

[7]齊銳先.論科學(xué)技術(shù)對中藥發(fā)展的重要性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017（04）：69-71.

[8]黃立東，楊川.中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及其發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017，（06）：35-38.