王守鵬 邢朝云

摘 要：頸椎牽引技術是目前治療頸椎病的公認技術，能緩解癥狀和減輕患者的痛苦，頸椎牽引技術在臨床治療中的結合應用具有較好的臨床癥狀改善和效果，是一種可靠且很有實用價值的治療方法。

關鍵詞：頸椎病;牽引;技術結合

頸椎病是近年來發(fā)病率逐漸升高的一種疾病，且有向年輕化發(fā)展趨勢，嚴重影響到日常生活活動。牽引技術是目前治療頸椎的療法之一，具有緩解癥狀，減輕患者痛苦的良好效果，近年來牽引技術在臨床治療頸椎病方面也有了一定的研究成果，以“頸椎+牽引技術”的關鍵詞搜索近七年臨床應用頸椎牽引技術治療的相關文獻，對其進行分析和總結。

頸椎牽引是應用牽引器械或徒手牽引力治療頸椎疾病的方法，適用于神經(jīng)根型頸椎病，頸型頸椎病，癥狀較輕的椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病。目前治療技術主要是與穴位針灸、運動療法以及與中醫(yī)正骨手法的結合應用。

一、頸椎牽引技術與穴位針灸的結合治療

頸椎病在中醫(yī)中相當于項痹，是由于頸部寒濕痹阻，氣滯血瘀或肝腎不足，筋骨肌肉失養(yǎng)，病位位于頸項部，涉及督脈、手陽明經(jīng)、手太陰經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)以及其經(jīng)筋，治療時可取其局部穴位，以手太陽經(jīng)穴為主其他經(jīng)絡穴位為輔，任芳【1】 認為針刺風池、夾脊等穴位，可改善腦部血液循環(huán)，也能對交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)起到重要作用，牽引治療可以解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀，增大椎間隙和椎間孔，有利于已外突的髓核及纖維組織復位，緩解和解除神經(jīng)根受壓與刺激，解除對椎動脈的壓迫，兩者結合，協(xié)同作用而達到治療的目的。劉建敏【2】認為針灸大椎有清熱解表的功能;后溪具有清心安神、通經(jīng)活絡的功效;內(nèi)關具有寧心安神、理氣止痛的功能;外關主治頭痛、偏頭痛、頸肩痛等，通過利用針灸有效改善病變組織及神經(jīng)根的微循環(huán)，促進炎癥物質(zhì)的吸收，有效實現(xiàn)神經(jīng)損傷的修復，改善患者的肌肉痙攣，配合頸椎牽引治療可有效改善患者臨床癥狀，降低疼痛感。張廣才【3】研究后認為采用針灸聯(lián)合頸椎牽引的方法比單純使用針灸治療的效果更好，能有效促進患者的局部血液循環(huán)，頭暈、頭痛、耳鳴和視物不清等癥狀得到明顯改善。在針灸時采用用電針達到行針目的的治療方法能讓針灸的效果有所提升，薛金【4】的研究結果顯示實驗組總有效率94.45%，對照組總有效率77.1%，電針配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病充分發(fā)揮了兩種治療手段的優(yōu)勢，差異有顯著性。說明電針配合頸椎牽引可明顯提高神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效，見效快，操作方便，值得推廣。王斐【5】研究表明，電針配合推拿、頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕眩暈癥狀和疼痛癥狀，降低復發(fā)率，改善生活質(zhì)量。

二、頸椎牽引技術與運動療法的結合治療

頸椎牽引是通過作用力與反作用力的相關力學原理，通過一定的外力使頸椎的關節(jié)面發(fā)生一定的分離，使關節(jié)周圍軟組織得到適當牽伸達到治療的目的，運動療法是通過各種的主被動運動來緩解肌肉勞損或疼痛，兩項結合對頸椎病或頸肩部肌肉的癥狀可進行緩解，薛建利【6】分析其機理，聯(lián)合療法可有效緩解頸椎病患者神經(jīng)根受壓情況，通過牽引及運動，減輕頸部韌帶承受的異常應力，盡量恢復正常脊柱力學結構，通過向前牽拉使后膨出的椎間盤移位向前，減輕神經(jīng)受力?！?】運動療法可使頸部韌帶牽拉松弛，改善韌帶僵硬鈣化情況，增加局部氧化代謝及供血情況，活躍局部血液循環(huán)，改善肌肉抗疲勞及增加肌肉強度，較少水腫充血。【8】兩者聯(lián)用，相互促進，達到了很好的治療效果。孫國棟【9】認為頸椎牽引對解除頸髓、頸神經(jīng)根的受壓，具有良好的治療效果。運動療法的目的在于解除頸髓、頸神經(jīng)根的壓迫、消除炎癥、水腫等刺激因素，恢復頭頸活動功能，以及增強項背肌肉力量。郎海偉【10】研究得出總效率為93.33%而對照組為72.00%，認為選擇頸椎牽引加運動療法治療神經(jīng)根型頸椎病，可以更有效改善臨床癥狀，緩解頸椎病表現(xiàn)，提升生活質(zhì)量。

三、頸椎牽引技術與中醫(yī)正骨手法的結合治療

中醫(yī)正骨是應用不同的手法對脊椎的骨、關節(jié)、椎間盤以及脊椎周圍相關軟組織的損傷和退行性的改變進行適當?shù)恼{(diào)整，從而達到恢復其受力的平衡，緩解周圍軟組織急慢性損傷的病理表現(xiàn)，達到緩解癥狀與治療的目的，而在牽引的狀態(tài)下應用正骨的手法對頸椎病變部位進行適當?shù)奈⒘空{(diào)整，有較好的治療效果。高偉【11】實驗結果顯示總效率97.51%，對照組為78.74%，實施中醫(yī)正骨手法配合頸椎牽引治療的觀察組治療有效率以及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于單純實施頸椎牽引治療的對照組，說明在神經(jīng)根型頸椎病的治療中，在實施頸椎牽引的基礎上實施中醫(yī)正骨治療，可以顯著提高治療效果，具有較高安全性。何云剛【12】對神經(jīng)根型頸椎病的實驗顯示對患者采用中醫(yī)正骨推拿加牽引治療，能夠有效緩解臨床癥狀，減少患者的痛苦，對患者的治療安全、有效。解永星【13】認為正骨法是中醫(yī)骨傷的一大特色，對于神經(jīng)根型頸椎病患者，在坐位枕頜帶牽引治療法基礎上加用牽引下正骨法，效果更為顯著，患者疼痛癥狀得以有效緩解，更有助于提高其生活質(zhì)量及治療效果，具有較高的臨床應用價值。

四、小結

經(jīng)過以上各位在臨床中針對頸椎牽引技術的結合應用的實驗和總結，說明頸椎牽引技術在臨床治療中結合其他治療方式有較好的效果，能提升治療方法的水平，對于患者的癥狀緩解具有較單一治療有更明顯的效果，治療方法簡單實用易操作，有較好的安全性，減輕頸椎病對患者日常生活的影響，是一種具有可靠性且很有實用價值的臨床治療方式。

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*通訊作者簡介：邢朝云（1981-），女，山東濰坊，副教授，研究生，基礎醫(yī)學教育