張曉鋒，楊建偉

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，鄭州 450008

PET/CT屬于新型核醫(yī)學(xué)設(shè)備，其主要利用正電子核素標(biāo)記或合成顯像劑，常用的正電子核素有11C、13N、15O及氟-18（18F）等，注射后即進(jìn)入人體代謝，且輻射在衰變期間湮滅，能量相同的2個(gè)光子被PET接收，且經(jīng)處理形成功能影像，融合CT影像后，可達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為臨床診斷提供依據(jù)［1-2］。18F是目前PET/CT檢查中應(yīng)用最為廣泛的放射性核素，其具有能量高、穿透力強(qiáng)、個(gè)體不易防護(hù)等特點(diǎn)，使受檢者成為移動(dòng)放射源，照射公眾群體［3］。本研究主要對(duì)PET/CT檢查受檢者周圍劑量水平進(jìn)行檢測(cè)及分析，為受檢者檢查后的輻射防護(hù)管理提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2019年5月期間于鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受PET/CT檢查的10例受檢者作為研究對(duì)象，其中男6例，女4例，年齡42～76歲，平均年齡（59.13±4.82）歲。

1.2 方法

檢測(cè)儀器：選用德國(guó)Automess公司生產(chǎn)的型號(hào)為6150 AD 5/H、6150 AD 6/H、6150 AD b/H型便攜式γ周圍劑量當(dāng)量率儀。測(cè)量方法：通過(guò)簡(jiǎn)易快速測(cè)量平臺(tái)，利用便攜式γ周圍劑量當(dāng)量率儀獲取實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，并利用延長(zhǎng)導(dǎo)線傳送至電腦客戶端，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離實(shí)時(shí)測(cè)量，詳細(xì)記錄結(jié)果。受檢者取自然站立位，將探測(cè)器置于其胸部等高處，測(cè)定不同體表方向（正面、背面、左側(cè)、右側(cè)），與受檢者相距0.5m、1 m處周圍劑量當(dāng)量率，測(cè)3次，取平均值。測(cè)量時(shí)間分別為18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）注射10min后及檢查完畢10min內(nèi)。

2 結(jié)果

受檢者注射18F-FDG后，體表周圍劑量當(dāng)量率為（423.41±29.65）μSv/h，18F-FDG注射后與檢查后時(shí)間間隔為（84.36±5.64）min，檢查結(jié)束后體表周圍劑量當(dāng)量率為（196.58±14.13）μSv/h。10例受檢者注射18F-FDG后，不同體表方向周圍劑量當(dāng)量率0.5 m處為（68.19±4.38）μSv/h，1 m處為（24.25±3.01）μSv/h。10例受檢者PET/CT檢查后，不同體表方向周圍劑量當(dāng)量率0.5 m處為（43.28±3.94）μSv/h，1m處為（13.75±1.64）μSv/h，見(jiàn)表1。進(jìn)入公共場(chǎng)所，使公眾照射風(fēng)險(xiǎn)增加，且照射風(fēng)險(xiǎn)極易聚集于個(gè)別公眾，如醫(yī)務(wù)人員、公共交通駕駛員與售票員、醫(yī)院附近個(gè)體經(jīng)營(yíng)者等，導(dǎo)致照射風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)散［6］。核醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中劑量聚集是一項(xiàng)不容忽視的問(wèn)題，受檢者放射性藥物后，醫(yī)療照射已無(wú)法避免，其他人員可通過(guò)防護(hù)措施及管理措施減少照射劑量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷改進(jìn)輻

表1 10例受檢者注射18F-FDG后及PET/CT檢查結(jié)束后周圍劑量當(dāng)量率結(jié)果

3 討論

本研究主要通過(guò)快速測(cè)量平臺(tái)的搭建，測(cè)量人員可在距受檢患者5m處完成測(cè)量工作，并通過(guò)電腦客戶端快速記錄所獲取的數(shù)據(jù)，且受檢者僅需2次轉(zhuǎn)身，探頭靠近1次，即可完成不同體表方向及距離處受檢者周圍劑量當(dāng)量率，由于測(cè)量所需時(shí)間較多，應(yīng)延長(zhǎng)受檢者與測(cè)量人員間的距離，減少測(cè)量人員照射劑量［4］。本研究結(jié)果顯示，受檢者體表1m處周圍劑量當(dāng)量率與注射18F-FDG量呈正相關(guān)，部分差異的存在可能與18F-FDG參與人體代謝，在人體代謝中受到分布差異、人體體內(nèi)藥物排泄量差異等影響有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，受檢者測(cè)得受檢者體表1 m處周圍劑量當(dāng)量率較18F-FDG注射后降低；受檢者正面及背面周圍劑量當(dāng)量率較左右側(cè)升高；受檢者距離1m處周圍劑量當(dāng)量率較0.5m處降低。而10例患者注射18F-FDG后，在PET/CT檢查后，體表處周圍劑量當(dāng)量率為272μSv/h，0.5m處為59.6μSv/h，1 m處為20.8μSv/h，均較高?！杜R床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》中僅對(duì)核素治療者出院活度作出規(guī)定，而未對(duì)注射18F-FDG等正電子藥物受檢者出院活度作出規(guī)定［5］。近年來(lái)，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET/CT檢查受檢者不斷增多，注射18F-FDG等放射性藥物者及受檢者候診時(shí)，常由家屬陪伴，接觸距離較近，檢查后未留觀，直接射防護(hù)管理制度，提升醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)及知識(shí)培訓(xùn)，叮囑受檢者注射放射性藥物后避免進(jìn)入公共場(chǎng)所，減少與家屬接觸時(shí)間，增加受檢者留觀時(shí)間，叮囑其多飲水，促進(jìn)藥物排出。部分住院PET/CT受檢者，應(yīng)最后行核醫(yī)學(xué)檢查，并將其安置于隔離病房，待藥物衰變后再返回普通病房，避免照射其他人。綜上所述，受檢者行PET/CT檢查時(shí)，注射18F-FDG放射性藥物后，其周圍劑量水平處于較高水平，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的防護(hù)及受檢者管理。