新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）是一種急性感染性肺炎。新冠肺炎起病隱匿，傳染性強(qiáng)，容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、多器官損害、難以糾正的代謝性酸中毒或出凝血功能障礙等癥狀。新冠肺炎住院患者普遍存在抑郁、焦慮等心理問題，現(xiàn)將心理護(hù)理方面的體會(huì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象選取2020年2月3日—3月30日在武漢某醫(yī)院感染三科二病區(qū)共收治新冠肺炎患者168例，其中能配合的150例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各75例患者，觀察組男32例，女43例，年齡20～81歲，平均（54.21±6.75）歲。對(duì)照組男29例，女46例，年齡20～79歲，平均（49.50±6.62）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組對(duì)于新冠肺炎患者給予傳統(tǒng)護(hù)理。①健康教育。告知患者該病的傳播途徑及預(yù)防措施，使患者能夠正確面對(duì)自己所患疾病，保持樂觀心理，積極治療。②飲食調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理的飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，多吃蔬菜和水果。不要吃辛辣等刺激性食物和自己攜帶的食品。觀察組對(duì)于新冠肺炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。具體實(shí)施如下：①針對(duì)新入院的患者普遍存在環(huán)境陌生感及對(duì)疾病的恐懼感，科室及時(shí)組建了“心靈守護(hù)小分隊(duì)”，由取得國(guó)家心理咨詢師證的6名護(hù)士組成。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況做出評(píng)估，通過“溝通破冰”“護(hù)患溝通沙龍”，建立每名患者的檔案，開展有針對(duì)性的個(gè)性化、精細(xì)化心理護(hù)理方案。保證患者的知情權(quán)。我科收治的全部為新冠肺炎患者，且隨著疫情的擴(kuò)散，部分患者的家屬聚集性感染甚至死亡，患者心理壓力巨大。此時(shí)及時(shí)告知疾病相關(guān)信息，確保對(duì)患者信息的透明化很重要。②隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)，不少患者陸續(xù)出現(xiàn)煩躁、焦慮的心理，對(duì)治療失去信心，對(duì)一些特殊治療手段心存疑惑，及時(shí)的心理疏導(dǎo)顯得尤為重要。護(hù)理人員通過面對(duì)面溝通，利用專業(yè)方式找到患者的癥結(jié)所在，通過“心理暗示療法”來干預(yù)患者進(jìn)行自我認(rèn)知，將“正念減壓”“森田療法”“呼吸放松”等專業(yè)方法融合使用，對(duì)患者進(jìn)行多次心理疏導(dǎo)，使患者放心接受并配合各種特殊治療。③音樂療法和運(yùn)動(dòng)療法幫助并提高患者自身抵抗力。每日上午10:00由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)輕癥患者體育鍛煉，如做八段錦，廣播體操，輕松愉快的舞蹈，鼓勵(lì)患者在病區(qū)內(nèi)散步。④滿足患者的需求，豐富醫(yī)院生活?？剖以谕庾呃冉⒘恕皯?zhàn)疫加油站”，主要是提供一些患者日常所需的用品，如沐浴露、洗發(fā)水、梳子、指甲刀、衛(wèi)生巾等。一些食品和水果，如隊(duì)員帶來的家鄉(xiāng)特產(chǎn)，袋裝小米粥，蘋果和橙子等。還有報(bào)紙和雜志等書籍。⑤敘事療法運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。幫助患者建立良好的人際關(guān)系，并與家人合作，定時(shí)通過手機(jī)與家人視頻聊天，大大減少了患者的陌生感和孤獨(dú)感。講授并引導(dǎo)新冠肺炎患者各種心理放松的方法。護(hù)理人員應(yīng)以溫和的語(yǔ)氣與新冠肺炎患者溝通，介紹成功案例，每日播報(bào)康復(fù)出院患者的相關(guān)信息，促使新冠患者樹立信心，早日康復(fù)[1]。⑥將積極心理干預(yù)技術(shù)應(yīng)用到出院患者的宣教中，特別是“幸福感療法”“回憶美好時(shí)光”“感恩培養(yǎng)法”的應(yīng)用，使患者從內(nèi)心接受患病現(xiàn)實(shí)，并有信心出院后保持良好心態(tài)，重新步入正常的生活軌道，重返社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組治療前后護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)及不良預(yù)后發(fā)生率。其中患者心理狀態(tài)采用SAS和SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS共有20個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，＞50分認(rèn)定為焦慮，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分可認(rèn)定為中度焦慮，而70以上則被認(rèn)定為重度焦慮。SDS共計(jì)20題，每題1～4分，＞53分認(rèn)定為抑郁。53分～62分為輕度抑郁，63分～72分，認(rèn)定為中度抑郁，＞72分則被認(rèn)定為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)及Fisher確切概率法對(duì)樣本率進(jìn)行比較；計(jì)量資料以±s表示，2組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度心理干預(yù)組的滿意度是100.00%（75/75），常規(guī)護(hù)理組則是82.67%（62/75），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）。

表1 新型冠狀病毒肺炎患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分析

2.3 不良預(yù)后發(fā)生率觀察組不良預(yù)后出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)了6例，觀察組不良預(yù)后發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎的疫情給公眾心理健康帶來諸多不良影響。國(guó)家應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[2]中將新型冠狀病毒肺炎疫情的影響人群劃分為四級(jí)，其中新冠肺炎確診患者是重點(diǎn)需要關(guān)注的群體。由于近期患者數(shù)量的日益增多，全國(guó)各地防控政策的力度不斷加大，患者產(chǎn)生一定的恐慌、緊張、焦慮、抑郁等情緒及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心日益增加。此時(shí)，本研究通過心理干預(yù)，及時(shí)告知新冠肺炎患者，包括重癥患者，經(jīng)過各種氧療、對(duì)癥治療和免疫調(diào)節(jié)治療后，均可以順利出院，讓其了解疾病機(jī)制和治療方法，消除不安以及緊張焦慮感。此外，一些患者病情反復(fù)，治療依從性較差，影響治療效果。因此給予其心理干預(yù)具有重要的臨床意義[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表的得分均明顯低于對(duì)照組。分析原因?yàn)樾睦砀深A(yù)可消除患者的緊張情緒和焦慮、恐懼，有利于穩(wěn)定情緒；個(gè)性化心理護(hù)理依據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理，可使護(hù)理更具針對(duì)性，有利于提高臨床治療護(hù)理效果。綜上所述，對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合心理護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)治療效果，可明顯改善患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果確切。