郝曉燕

[摘要] 目的 探討分析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響。方法 在2018年7月—2019年7月期間內(nèi)該院接收診治的高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中方便選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的58例，將之隨機(jī)分成2組：一組在護(hù)理干預(yù)中采取的是系統(tǒng)護(hù)理，該組為觀察組（29例）;另一組在護(hù)理干預(yù)中采取的是常規(guī)護(hù)理，該組為對(duì)照組（29例）;對(duì)兩組患者干預(yù)前后的SPB和DBP水平、健康生活方式評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與比較。 結(jié)果 干預(yù)前比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.062、0.035，P>0.05）;干預(yù)后比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。干預(yù)前比較兩組患者的健康生活方式評(píng)分顯示人際關(guān)系、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)等各維度評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.037、0.035、0.041、0.028，P>0.05）;干預(yù)后比較兩組患者的健康生活方式評(píng)分顯示觀察組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了96.55%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度僅為72.41%，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯示觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.227，P<0.05）。 結(jié)論 在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理中，通過(guò)采取系統(tǒng)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者血壓恢復(fù)及幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護(hù)理;老年高血壓;動(dòng)脈粥樣硬化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0130-03

Effect of Systemic Nursing on Blood Pressure and Lifestyle of Elderly Patients with Hypertension Atherosclerosis

HAO Xiao-yan

Department of Preventive Health Care， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To explore the effect of systemic nursing on blood pressure and lifestyle of elderly patients with hypertension atherosclerosis. Methods During the period from July 2018 to July 2019， 58 patients with hypertension atherosclerosis admitted to our hospital were convenient selected to meet the research criteria and randomly divided into two groups： one group was taken during nursing intervention. It is systemic care， as the observation group （29 cases）; the other group was used in nursing interventions of routine care as the control group （29 cases）; SPB and DBP levels， health before and after intervention， lifestyle scores and nursing satisfaction in the two groups of patients were observed and compared. Results There was no significant difference in SPB and DBP levels between the two groups before the intervention （t=0.062，0.035， P>0.05）. Comparing the SPB and DBP levels between the two groups after the intervention showed that the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant （t=5.754，7.615， P<0.05）. Comparing the healthy lifestyle scores of the two groups of patients before the intervention showed that there were no significant differences in the scores in the dimensions of interpersonal relationship， health responsibility， nutrition， and self-realization （t=0.037，0.035，0.041，0.028， P>0.05）; comparing the two groups after the intervention of the healthy lifestyle scores of the patients in the group showed that the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.442，6.801，6.581，11.274， P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the observation group reached 96.55%， and the nursing satisfaction of the patients in the control group was only 72.41%. Comparing the nursing satisfaction of the patients in the two groups showed that the observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=16.227， P<0.05）. Conclusion In the nursing of elderly patients with hypertension atherosclerosis， systemic nursing can effectively promote blood pressure recovery and help patients develop a healthy lifestyle， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Systemic nursing; Elderly hypertension; Atherosclerosis

高血壓是老年人多發(fā)病，而動(dòng)脈粥樣硬化則是高血壓的重要誘發(fā)因素，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康[1]。臨床針對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者必須要給予全面、細(xì)致的護(hù)理，這樣才能夠有效改善患者的預(yù)后。系統(tǒng)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理內(nèi)容更加全面系統(tǒng)，因此在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理中發(fā)揮著重要作用[2]。該文為研究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響，方便選取2018年7月—2019年7月該院收治的高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者58例，隨機(jī)分成2組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院接收診治的高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中方便選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的58例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合《中國(guó)高血壓基層管理指南》中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②雙側(cè)脈搏波速度≥正常值的15%;③頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度≥0.9 cm;④知情、同意且能夠配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②存在心、肝、腎等臟器功能障礙者;③合并惡性腫瘤者。將之隨機(jī)分成2組：觀察組（29例）中男18例、女11例;年齡在65～86歲之間，平均年齡（71.17±4.76）歲;高血壓病程在3～12年之間，平均高血壓病程（10.25±1.38）年。對(duì)照組（29例）中男16例、女13例;年齡在65～84歲之間，平均年齡（70.52±4.58）歲;高血壓病程在4～13年之間，平均高血壓病程（10.44±1.72）年。比較兩組患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

觀察組在護(hù)理干預(yù)中采取系統(tǒng)護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：積極與患者交流溝通，注意觀察患者是否存在有嚴(yán)重的悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，若有則及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并多給其舉一些預(yù)后較好的例子，以安撫患者的情緒及提高患者的治療信心[3];②健康宣教：通過(guò)一對(duì)一宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展集體健康講座等多種途徑，對(duì)患者及家屬開(kāi)展系統(tǒng)的高血壓動(dòng)脈粥樣硬化健康教育，以使患者了解疾病的病因、危害及防治對(duì)策等，并充分知曉遵醫(yī)囑治療的重要性，從而提高治療依從性[4];③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情狀況、體征指標(biāo)及個(gè)人口味等為其制定個(gè)性化飲食方案，保證患者每日營(yíng)養(yǎng)攝入量合理均衡，且禁食不健康食品;④用藥指導(dǎo)：高血壓動(dòng)脈粥樣硬化的用藥療程較長(zhǎng)，為避免患者因不遵醫(yī)囑用藥而導(dǎo)致用藥安全事故或者藥效減退情況的發(fā)生，應(yīng)詳細(xì)給患者講解各種藥物的使用方法、作用效果、禁忌癥及副作用等，在用藥時(shí)間監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)則及時(shí)停止用藥并上報(bào)處理[5];⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情狀況和個(gè)人耐受力為其制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，且要督促患者堅(jiān)持每日鍛煉;⑥血壓監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄患者的血壓水平變化，并據(jù)此制定下一步的治療計(jì)劃。對(duì)照在護(hù)理干預(yù)中采取的是常規(guī)護(hù)理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的SPB和DBP水平、健康生活方式評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分別用率、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后的SPB和DBP水平

干預(yù)前比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.062、0.035，P>0.05）;干預(yù)后比較兩組患者的SPB和DBP水平顯示觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?干預(yù)前后的健康生活方式評(píng)分

干預(yù)前比較兩組患者的健康生活方式評(píng)分顯示人際關(guān)系、健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)等各維度評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.037、0.035、0.041、0.028，P>0.05）;干預(yù)后比較兩組患者的健康生活方式評(píng)分顯示觀察組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.55%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度72.41%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.227，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展速度的不斷加快及人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢(shì)[6]。高血壓患者常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，且后者是前者發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)之一。同時(shí)，隨著患者血壓的升高，其動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程也會(huì)逐漸加快[7]。

臨床上為了控制患者的血壓，除了要給予對(duì)癥治療外，還要幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。在這方面，護(hù)理的作用至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理不夠全面，比較基礎(chǔ)化，而系統(tǒng)護(hù)理則更加注重護(hù)理的全面性與細(xì)節(jié)性，兼顧到了患者身心各方面的問(wèn)題，因此實(shí)際護(hù)理效果也更佳[8]。

在干預(yù)前后的SPB和DBP水平方面，該文結(jié)果示：干預(yù)后兩組患者的SPB為（122.03±6.25）mmHg、（137.36±7.14）mmHg，DBP為（75.26±5.33）mmHg、（86.58±5.16）mmHg，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.754、7.615，P<0.05）。在王曉梅[1]的研究中結(jié)果示：干預(yù)后兩組患者的SPB為（124.05±6.49）mmHg、（138.61±6.18）mmHg，DBP為（75.04±5.91）mmHg、（86.91±5.65）mmHg，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者采用系統(tǒng)護(hù)理可以有效促進(jìn)其血壓水平降低。這主要是因?yàn)橄到y(tǒng)護(hù)理使患者得以按時(shí)用藥和健康飲食，因此血壓控制效果更好。

在干預(yù)前后的健康生活方式評(píng)分方面，該文結(jié)果示：干預(yù)后兩組患者的人際關(guān)系評(píng)分為（34.35±2.45）分、（24.83±2.67）分，健康責(zé)任評(píng)分為（28.63±2.31）分、（21.74±2.26）分，營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（28.34±3.95）分、（22.49±2.50）分，自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為（33.42±2.52）分、（24.78±2.76）分，觀察組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.442、6.801、6.581、11.274，P<0.05）。在王曉梅的研究中結(jié)果示：干預(yù)后兩組患者的人際關(guān)系評(píng)分為（32.51±2.16）分、（26.31±2.63）分，健康責(zé)任評(píng)分為（27.64±2.17）分、（20.75±2.20）分，營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（27.35±3.89）分、（21.56±2.51）分，自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為（32.41±2.54）分、（25.91±2.91）分，觀察組各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者采用系統(tǒng)護(hù)理可以有效改善其生活方式。

另外，在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，該文結(jié)果示：觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到了96.55%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度僅為72.41%，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯示觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.227，P<0.05）?？梢?jiàn)患者對(duì)系統(tǒng)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度更高。

綜上所述，在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理中，通過(guò)采取系統(tǒng)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者血壓恢復(fù)及幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王曉梅.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3248-3249.

[2] ?廖煜翀.老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（55）：82，84.

[3] ?烏蘭，烏云嘎.老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化病人護(hù)理中生活方式干預(yù)的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：122.

[4] ?沈慶寶，張蔓菁，施麗麗.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者影響分析[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2019（3）：69-71.

[5] ?伍鼎建，張銘.老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（13）：157，160.

[6] ?蘇玲玲.綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2018（18）：69-71.

[7] ?歐靜.老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施整體護(hù)理對(duì)其血壓控制率的改善[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（3）：189-190.

[8] ?徐源，江春曉.老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（51）：225，228.

（收稿日期：2020-01-09）