江春花

[摘要] 目的 探究不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響。方法 對該院2016年5月—2019年4月期間治療的126例甲亢患者進行病情回顧分析，取得患者及家屬同意后，隨機將其分成觀察組與對照組，并以每組患者病程發(fā)展程度為依據(jù)將其分為3個小組，每組21例患者。醫(yī)護人員分別給予每組患者不同劑量的藥物進行治療。治療結(jié)束后，醫(yī)護人員將兩組患者不同時期的FT3、FT4水平、各小組患者治療結(jié)束后FT3與FT4正常機率及肝功能損傷情況進行分析對比。 結(jié)果 觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.031）;觀察組與對照組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常幾率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.079）;觀察組與對照組患者肝損傷機率分別為（3.1%）、（15.8%），觀察組患者肝損傷機率低于對照組患者肝損傷幾率（χ2=4.974，P=0.016）。 結(jié)論 以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)給予其不同劑量的抗甲狀腺藥物進行治療對甲狀腺患者肝功能損傷不嚴(yán)重，但小、中劑量對輕微、中微甲狀腺患者的治療存在好處，因此，該治療方法應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 甲亢;不同劑量藥物;肝功能

[中圖分類號] R581 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0078-03

Effect of Different Doses of Antithyroid Drugs in Treating Patients with Hyperthyroidism and Their Effect on Liver Function

JIANG Chun-hua

Department of Endocrinology， Feicheng Mining Center Hospital of Shandong Province， Feicheng， Shandong Province， 271600 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of antithyroid drugs on patients with hyperthyroidism and the effect on liver function. Methods A retrospective analysis was performed on 126 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from May 2016 to April 2019. After obtaining the consent of patients and their families， they were randomly divided into observation group and control group， and they were divided into 3 groups based on the degree of disease progression of each group of patients， 21 patients in each group. Medical staff gave different doses of drugs to each group of patients for treatment. After the treatment， the medical staff analyzed and compared the FT3 and FT4 levels of the two groups of patients at different periods， and the normal rates of FT3 and FT4 and liver damage after the treatment of the patients in each group. Results The levels of FT3 and FT4 in the observation group were better than those in the control group at each stage（P=0.031） and the data difference was statistically significant. The levels of FT3 and FT4 returned to normal after treatment in each group had no significant difference in probability（P=0.079）， and the difference was not statistically significant. The liver injury probability of the observation group and the control group was （3.1%） and （15.8%）， respectively. Probability of liver injury in the control group（χ2=4.974，P=0.016）. Conclusion The treatment of patients with different doses of antithyroid drugs based on the development of the patient's condition is not serious for liver function damage in thyroid patients， but small and medium doses are beneficial for the treatment of patients with mild and moderate thyroid. Therefore， the treatment method should be promoted.

[Key words] Hyperthyroidism;Different doses of drugs;Liver function

甲亢是一種較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者主要致病原因為甲狀腺分泌過多，主要病情表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、怕熱、出汗、體重減輕等癥狀[1]。藥物治療是甲亢患者首選的治療方式[2-3]。藥物治療過程中用藥安全性及準(zhǔn)確性受到了患者的高度重視。經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)展程度不同的甲亢患者選取不同劑量的藥物進行治療所取得的治療效果不相同。除此之外，藥理學(xué)研究表明部分抗甲狀腺藥物對患者肝功能存在消極影響[4-5]。為了提升甲方患者的治療有效率，并明確病情發(fā)展程度不同的患者采取不同劑量藥物進行治療對肝功能所造成的影響，將該院2016年5月—2019年4月期間治療的126例患者給予不同劑量的藥物進行治療，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院治療的126例甲亢患者進行回顧性分析，平均分成觀察組與對照組，每組63例患者。觀察組（男性患者30例，女性患者33例）患者年齡區(qū)間在43～75歲之間，平均年齡為（54.3±3.1）歲;對照組（男性患者27例，女性患者36例）患者年齡區(qū)間在45～75歲之間，平均年齡為（54.9±3.4）歲，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。再以每組患者病程發(fā)展程度為依據(jù)將其平均分成3個小組，每組21例患者。小組分組標(biāo)準(zhǔn)為：FT3、FT4生長水平<3倍參考值為輕度;FT3、FT4生長水平>4倍參考值為重度;FT3、FT4生長水平在兩者之間為中度。分別將3個小組命名為A、B、C 3組并將其治療數(shù)據(jù)進行對比。

1.2 ?患者分組排除標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性過低、病史資料不完全、對此次治療藥物過敏的患者[6-7]。

1.3 ?患者分組納入標(biāo)準(zhǔn)

入院后經(jīng)檢查確診為甲亢、患者及家屬自愿加入此次分組治療且均簽署知情同意書、該次分組治療經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.4 ?方法

醫(yī)護人員給予對照組患者丙硫氧嘧啶（國藥準(zhǔn)字：H20003839）進行治療，A組患者初始用藥劑量為150 mg、B組患者初始用藥劑量為200 mg、C組患者初始用藥劑量為300 mg，3組患者每日服藥次數(shù)為3次，待病情穩(wěn)定后，每天服用50～100 mg的維持量進行治療;醫(yī)護人員給予觀察組患者甲巰咪唑（國藥準(zhǔn)字：H12020700）進行治療，A組患者初始用藥劑量為15 mg、B組患者初始用藥劑量為20 mg、C組患者初始用藥劑量為30 mg，A、B組患者每日服用1次，C組患者每日服用3次，待病情穩(wěn)定后，服用5～15 mg/d的維持量進行治療。

1.5 ?觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，醫(yī)護人員將兩組患者不同時期的FT3、FT4水平、各小組患者治療結(jié)束后FT3與FT4正常機率及肝功能損傷情況進行分析對比。

1.6 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者分組數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示、計數(shù)資料采用（%）表示，對比分析分別進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者不同階段FT3、FT4水平對比

觀察組患者治療4周后FT3水平為（10.3±6.5）ps/mL、FT4水平為（20.4±9.5）ng/dL，治療8周后4周后FT3水平為（9.1±4.3）pg/mL、FT4水平為（19.5±6.3）ng/mL，治療12周后4周后FT3水平為（7.1±3.1）pg/mL、FT4水平為（16.5±8.4）ng/mL;對照組患者治療4周后FT3水平為（8.4±5.1）pg/mL、FT4水平為（17.2±9.3）ng/dL，治療8周后4周后FT3水平為（5.5±3.2）pg/mL、FT4水平為（13.5±5.2）ng/dL，治療12周后4周后FT3水平為（6.8±3.2）pg/mL、FT4水平為（9.1±3.5）ng/dL，觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優(yōu)于對照組患者（t=3.046，P=0.031），見表1。

2.2 ?各小組FT3、FT4水平恢復(fù)正常機率對比

觀察組中各小組FT3、FT4水平恢復(fù)正常幾率與對照組患者中各小組FT3、FT4水平恢復(fù)正常幾率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者肝功能損傷情況對比

觀察組中出現(xiàn)2例肝損傷患者，肝損傷幾率為（3.1%），對照組出現(xiàn)10例肝損傷患者，肝損傷幾率為（15.8%），觀察組患者肝損傷幾率顯著低于對照組患者，（χ2=4.974，P=0.016）。

3 ?討論

甲亢這一疾病對患者肝功能存在一定損傷[8]。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明部分患者使用丙硫氧嘧啶等藥物進行治療后會出現(xiàn)短暫血清轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，但由于相關(guān)資料較少，因此，無法確定患者肝功能損傷與藥物使用情況存在直接關(guān)系[9-10]。該文研究結(jié)果顯示：觀察組患者各階段FT3、FT4水平均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對照組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常幾率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.079）;觀察組與對照組患者肝損傷機率分別為（3.1%）、（15.8%），觀察組患者肝損傷幾率低于對照組患者肝損傷幾率（χ2=4.974，P=0.016）。根據(jù)孫祥娥[11]對不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響分析結(jié)果可知，研究組患者治療4周后FT3水平為（10.4±6.7）、FT4水平為（20.5±9.1），治療12周后FT3水平為（7.2±3.2）、FT4水平為（16.9±8.9）;對照組患者治療4周后FT3水平為（8.6±5.4）、FT4水平為（18.9±9.4），治療8周后FT3水平為（5.6±3.3）、FT4水平為（13.5±5.4），治療12周后FT3水平為（6.9±3.4）、FT4水平為（9.7±3.6），研究組患者各階段FT3、FT4水平均優(yōu)于對照組患者（χ2=5.809，P<0.05）;研究組中每個小組患者治療后FT3、FT4水平恢復(fù)正常幾率與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者肝功能損傷幾率（5.00%）低于對照組患者肝功能損傷幾率（8.33%）（P>0.05）[12]。

綜上所述，以患者病情發(fā)展情況為依據(jù)給予其不同劑量的抗甲狀腺藥物進行治療對甲狀腺患者肝功能損傷不嚴(yán)重，但小、中劑量對輕微、中微甲狀腺患者的治療存在好處，因此，該治療方法應(yīng)推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?賴錦斌，邵光，羅毅平.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)θ焉锖喜⒓谞钕俟δ芸哼M癥患者肝功能、妊娠結(jié)局及新生兒甲狀腺功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（7）：9-11，16.

[2] ?陳瑞紅，梁強，王妍雪，等.干擾素對慢性丙肝患者T淋巴細(xì)胞亞群及甲狀腺功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017， 27（14）：3188-3191.

[3] ?蒙碧輝，趙偉影，程佳敏.基于病情的不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響[J].內(nèi)科，2017， 12（1）：9-13.

[4] ?劉敏，蘇娜，秦舟，等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進患者肝功能影響的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，38（7）：940-946.

[5] ?蔡德群，羅粵.甲狀腺功能亢進患者的藥物治療效果及肝功能指標(biāo)評估[J].健康之友，2019（5）：108-109.

[6] ?陳慧，華文進.甲巰咪唑?qū)卓夯颊呒谞钕俟δ苤笜?biāo)及肝功能指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（10）：1194-1195.

[7] ?金原媛.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲亢患者肝功能影響的臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（5）：514-515.

[8] ?劉群，卞博.比較甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶在治療甲狀腺功能亢進過程中對患者肝功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（88）：75.

[9] ?張紅菊，秦東平.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的效果及對FT3、FT4、TSH水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（9）：42-44.

[10] ?康立麗.丙基硫氧嘧啶聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療甲狀腺功能亢進合并肝功能損害的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（35）：3964-3966.

[11] ?孔祥娥.不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（20）：112-114.

[12] ?馬亞萍.比較甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶在治療甲狀腺功能亢進過程中對患者肝功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（Z1）：221-223.

（收稿日期：2020-01-08）