趙曉飛

【摘要】 目的 分析建立靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理工作的影響。方法 回顧性選取2018年8月-2019年3月筆者所在單位76例建立靜脈藥物配置中心后收治的患者為觀察組，另選取2018年3月-2018年7月75例未建立靜脈藥物配置中心收治的患者為對(duì)照組，比較兩組患者中處方缺陷發(fā)生率、配藥時(shí)間。結(jié)果 觀察組中處方缺陷率0，對(duì)照組缺陷率9.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.041）;觀察組配藥時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 建立靜脈藥物配置中心有利于減少處方缺陷，縮短配藥時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 靜脈藥物配置中心;臨床護(hù)理;配藥時(shí)間

靜脈輸注作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的一種給藥方式，有資料顯示[1]，我國(guó)住院患者靜脈輸注給藥方式超過(guò)總給藥方式的70%，甚至較國(guó)外高出20%以上。由于傳統(tǒng)靜脈藥物配置在開(kāi)放環(huán)境中進(jìn)行，可能對(duì)藥物質(zhì)量造成影響[2]。靜脈藥物配置中心是符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)以及藥物特性的專(zhuān)門(mén)操作環(huán)境，能夠?yàn)榕R床提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、藥學(xué)服務(wù)。為進(jìn)一步分析靜脈藥物配置中心對(duì)臨床護(hù)理工作的影響，本文特在我院患者中進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者基線資料

回顧性選取2018年8月～2019年3月筆者所在單位76例建立靜脈藥物配置中心后收治的患者為觀察組，其中男女患者各43例、33例，年齡24～73歲，平均（49.7±10.6）歲。另選取2018年3月—2018年7月75例未建立靜脈藥物配置中心收治的患者為對(duì)照組，其中男女患者各41例、34例，年齡21～75歲，平均（49.1±11.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)筆者所在單位各科室收治，參與調(diào)查的科室主要有骨科、心血管科、普外科、消化科、腫瘤科、神外科、呼吸科。排除資料不全、處方缺失的患者。

1.3 方法

對(duì)照組接受靜脈藥物常規(guī)配置方式，均由護(hù)士在各病區(qū)治療時(shí)完成。觀察組為靜脈藥物配置中心中進(jìn)行靜脈藥物配置，包括①規(guī)范藥品管理：所有藥物均由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員分類(lèi)管理，并做好藥物有效期、數(shù)量以及存儲(chǔ)條件的檢測(cè)，避免藥物過(guò)度浪費(fèi)、過(guò)期等情況。②規(guī)范用藥機(jī)制：集中配置各科室靜脈藥物，為患者提供安全、高效、廉價(jià)的藥物;通過(guò)藥物配送、配藥后審核，減少藥物失誤現(xiàn)象，為患者用藥安全提供保障。③降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并要求持證上崗，配置中心工作人員盡可能固定，且要求基本掌握各科室用藥情況，便于在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確配置各科需要藥物;此外，各科室安排2～3名藥物配送人員，確保工作準(zhǔn)確性，避免因缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4 療效指標(biāo)

分析并比較兩組患者中處方缺陷發(fā)生率、各科配藥時(shí)間（取藥開(kāi)始至配置完成的時(shí)間）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)的收集和處理均由筆者本人完成，并初步以Epi Data3.1軟件進(jìn)行校正。后納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;計(jì)數(shù)資料以“n（%）”形式錄入，采取χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“x±s”形式錄入，采取t或f檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 處方缺陷發(fā)生率

觀察組中處方缺陷0例，缺陷率0;對(duì)照組處方缺陷4例，缺陷率9.3%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.164，P=0.041）。

2.2 各科配藥時(shí)間分析

觀察組患者各科室配藥時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05.見(jiàn)表1.

3 討論

靜脈藥物配置中心根據(jù)藥物特征、操作條件設(shè)計(jì)，是經(jīng)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)藥師、護(hù)士按照規(guī)定實(shí)施藥物調(diào)配，并未臨床科學(xué)用藥提供服務(wù)的一個(gè)重要部門(mén)[3]。既往常規(guī)藥物配置時(shí)，整個(gè)操作過(guò)程完成暴露，可能增加藥業(yè)污染可能性，甚至導(dǎo)致輸液反應(yīng);更不乏護(hù)士配置藥物期間接觸了化療藥物、抗生素等，從而給護(hù)士健康帶來(lái)隱患[4]。上述種種不僅增加臨床護(hù)理工作量，還降低護(hù)理質(zhì)量、藥物安全性。通過(guò)建立靜脈藥物配置中心，確保了藥物配置按規(guī)定進(jìn)行，最大限度降低了藥物錯(cuò)誤率;通過(guò)醫(yī)師核對(duì)處方進(jìn)行二次核查、護(hù)士接收后再次核查，有效降低了錯(cuò)誤用藥發(fā)生率。

我院建立靜脈藥物配置中心后，觀察組中處方缺陷率0，低于對(duì)照組9.3%，P=0.041;證實(shí)了靜脈藥物配置中心對(duì)用藥安全具有重要作用。同時(shí)，觀察組各科配藥時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。其原因是，藥物配置集中能夠優(yōu)化人員組合，各區(qū)集中操作，提高了工作效率，還能減少臨床護(hù)士工作量，臨床護(hù)士全身心投入臨床護(hù)理工作中，也為臨床護(hù)理工作提供了保障。

總之，靜脈藥物配置中心的建立能于減少處方缺陷，縮短配藥時(shí)間，有利于護(hù)士全身心關(guān)注臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]? 薛露馨，汪靖.研究靜脈藥物配置中心影響臨床護(hù)理工時(shí)量性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：150-152.

[2]? 黃慧肖.靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物配置護(hù)士的安?全防護(hù)探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，?4（7）：176.

[3]? 張秋萍.分析建立靜脈藥物配置中心（PIVAS）對(duì)臨床護(hù)理工作的影響情況[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（5）：183-184.

[4]? 汪靜.靜脈藥物配置中心的建立對(duì)臨床護(hù)理工作的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（31）：217-218.