溫建輝

（晉中學(xué)院化學(xué)化工學(xué)院，山西晉中030619）

酒類飲料最早出現(xiàn)于農(nóng)耕社會，初期的功用是祭祀.隨著人類文明的不斷進步，酒精飲料經(jīng)歷了從巫術(shù)、宗教、醫(yī)療到餐桌上飲品的歷史演變［1］.關(guān)于飲酒利弊的爭論一直充斥于媒體.有文獻［2～3］報道：“適量飲酒”對健康有益的說法并不存在，“飲酒會引起基因突變，甚至導(dǎo)致癌癥”；也有文獻［4］報道：“一滴酒也別喝！世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊已證實：沒有任何健康好處”.但也有許多文獻［5～9］報道，適量飲酒——特別是葡萄酒，可以減少患心血管疾病的風險、防止老年性癡呆、防止癌癥的發(fā)生、有利于腸道健康；有研究表明適量飲酒還利于心理健康，并能延長人們的預(yù)期壽命［10～13］.本文通過分析酒精在體內(nèi)的代謝機理及人體內(nèi)的代謝環(huán)境，剖析了“喝酒致癌”論的片面性和非科學(xué)性，指出適量飲酒有利于身體健康、心理健康，并有利于延長人們的預(yù)期壽命.

1 “飲酒有害”的有關(guān)研究

1.1 《柳葉刀》雜志上“飲酒有害”論的報道

2018年8月23日，醫(yī)學(xué)權(quán)威學(xué)術(shù)刊物《柳葉刀》發(fā)表了全球疾病負擔研究組的最新研究［2］，這次聚焦飲酒對人類健康的影響，關(guān)鍵結(jié)論是，對健康有益的飲酒量，即“適量飲酒”并不存在.幾天后，人民日報公眾號據(jù)此發(fā)表了《一滴酒也別喝！世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊已證實：沒有任何健康好處》的推文［4］.

1.2 《自然》雜志上“喝酒致癌”論的報道

2018年伊始，英國《自然》雜志刊登了一篇《喝酒致癌》的研究論文［3］.劍橋大學(xué)的課題組通過動物模型研究發(fā)現(xiàn)，酒精和其代謝產(chǎn)物乙醛會破壞造血干細胞DNA，引起基因突變，甚至導(dǎo)致癌癥.此后，國內(nèi)大量媒體便以《別喝了！科學(xué)家坐實飲酒傷身：酒精竟會破壞干細胞DNA，誘發(fā)突變》為題作了報道.于是，“喝酒致癌”的說法便充斥于網(wǎng)絡(luò)媒體.

2 “喝酒致癌”論及其剖析

2.1 酒精在體內(nèi)的代謝機理

飲料酒中既含有對健康有益的成分，也含有對健康不利的成分，其中的酒精往往被認為是對人體不利的.飲酒帶來的危害，主要歸因于酒精代謝中乙醛的產(chǎn)生.酒精在體內(nèi)的代謝過程中，僅有2%～10%通過汗液、尿液、呼吸作用被排出體外.大部分酒精是在肝臟中被酶分解代謝，這個過程分為三步：

第一步，酒精在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為有害的乙醛：

第三步，醋酸與輔酶A結(jié)合形成乙酰輔酶A進入三羧酸循環(huán)，分解為CO2和H2O：

酒精在肝臟中的代謝與人體的個體差異相關(guān)，主要表現(xiàn)在體內(nèi)乙醇脫氫酶與乙醛脫氫酶的含量的多少和活性的大小.

人體內(nèi)都存在乙醇脫氫酶，而且數(shù)量基本相等；但乙醛脫氫酶的含量不等，部分人甚至缺少乙醛脫氫酶.乙醛脫氫酶的不足或者缺乏，就會使得第一步代謝產(chǎn)生的乙醛不能及時進行下一步的代謝，蓄積在體內(nèi)就容易引起中毒（即表現(xiàn)為醉酒）.若體內(nèi)具備足量的這兩種酶，就能較快地進行代謝，不易受到乙醛的毒害.這也就是為什么有的人酒量大，有的人酒量小，甚至有的人酒精過敏、滴酒不能沾的主要原因.

2.2 “喝酒致癌”論的研究基礎(chǔ)

那么，Ketan Patel教授為什么會得出“飲酒可能致癌”的結(jié)論呢？他們在進行這項研究時，有一個重要的前提——他們“故意”破壞了實驗用小鼠體內(nèi)和酒精代謝有著直接關(guān)聯(lián)的兩種重要的基因，這兩種基因是降解酒精及其代謝物乙醛的重要因子，也是保護人體（包括小鼠）的兩道重要屏障！

研究人員首先敲除了小鼠體內(nèi)的ALDH2基因（即“乙醛脫氫酶”），又進一步敲除了小鼠中的FANCD2基因（即Fanconi anemia complementation group D2，漢譯為“范可尼貧血互補群基因D2”）.FANCD2基因編碼的FANCD2蛋白是第二道乙醛屏障的重要組成部分，它能夠修復(fù)受損的DNA，見圖1.

圖1 對小鼠體內(nèi)基因的修飾（圖片來源：《自然》）

一只既失去了乙醛脫氫酶，又失去了FANCD2基因的小鼠，相當于失去了代謝乙醛的兩道屏障，使有害的乙醛在它體內(nèi)暢通無阻，不會遇到任何抵抗，最后發(fā)生了基因突變.經(jīng)過這樣的處理，作者得出如是結(jié)論：“乙醇和其代謝產(chǎn)物乙醛能對造血干細胞造成顯著影響，給DNA造成災(zāi)難性的后果——出現(xiàn)DNA損傷”.這一結(jié)論就是“喝酒會誘發(fā)癌癥”說法產(chǎn)生的源頭.

2.3 “喝酒致癌”論的片面性與不科學(xué)性

首先，該實驗用的是單純的酒精.酒中有上千種成分，既有有益成分，也有有害成分，它們互相拮抗，共同發(fā)揮作用.把酒精的危害擴展到飲酒的危害是非常片面的.其次，把從小鼠身上得出的結(jié)論推論到人也是不嚴謹?shù)?，老鼠畢竟不是?第三，該研究是建立在人為去掉乙醛脫氫酶和FANCD2基因這兩道解毒屏障基礎(chǔ)之上的.乙醇進入人體后，大部分被吸收的乙醇會在肝臟內(nèi)進行代謝.正是因為大部分人肝臟內(nèi)有乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的存在，我們才可以喝酒并將其無害化代謝.但體內(nèi)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的多寡是天生的，所以有人酒量大、有人酒量小，甚至有人酒精過敏——聞酒即醉.但是，即使酒量很大，如果短時間內(nèi)大量飲酒或長時間酗酒，體內(nèi)的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶拼命工作也代謝不過來，必將對身體造成嚴重傷害.

身體致癌的因素有很多，遺傳、環(huán)境污染、輻射暴露、病毒感染、飲食不當、生活方式不合理、心理因素、抽煙、藥物濫用等，飲酒也被列為其中.人體是一個復(fù)雜的生命體，在成長過程中，受遺傳和環(huán)境的交互影響，會產(chǎn)生不可避免的個體差異.有的人從不吸煙喝酒，也會早早離去；而有的人煙酒不斷，也會長命百歲.雖然個例不具有廣泛的代表性，但很多長壽老人在談到長壽秘訣時會說，自己每天會喝一點小酒.

3 “適量飲酒，有益健康”的研究極其例證

3.1 酒曾經(jīng)是藥物的組成部分

幾千年來，酒一直被當作藥物的一部分.《說文》解釋道：“醫(yī)，治病工也.殹，惡姿也；醫(yī)之性然.得酒而使，從酉”.對“適量飲酒，有益健康”的認知，不僅在中國存在，而且在世界范圍內(nèi)存在.在西方文化中，酒（特別是葡萄酒）的功用也同樣經(jīng)歷了由祭祀到藥用的發(fā)展歷程.直到19世紀晚期，葡萄酒仍然是醫(yī)療中不可或缺的藥品［1］.即使進入21世紀之后，也有許多研究認為適量飲酒有益健康！

3.2 適量飲酒利于身體健康的研究

飲用紅酒可以減少患心血管疾病的風險.1994～1999年，世界衛(wèi)生組織建立的“心血管疾病的趨勢與決定因素的跨國監(jiān)測”（簡稱MONICA）項目的調(diào)查顯示，盡管法國食用飽和脂肪酸的量很高，但心血管疾病的死亡率卻很低，這種表現(xiàn)應(yīng)該歸因于法國人長期飲用葡萄酒［8］.2010年倫敦醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生D.Baud研究表明［5］，適量飲用紅葡萄酒可以通過減少血管內(nèi)皮細胞中內(nèi)皮素-1的合成，來減少患心血管疾病的風險.

適量飲用葡萄酒可防止老年性癡呆.法國國立衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究所一項流行病學(xué)研究表明，適當飲用葡萄酒的老年人不大容易患老年癡呆和阿爾茨海默病.這項正常衰老和病理性衰老的前瞻性調(diào)查開始于1988年，對象是居住在波爾多附近的3 777名65歲以上的老人.世界衛(wèi)生組織組織神經(jīng)科醫(yī)生和專家的研究表明［6］，適量飲用葡萄酒患老年性癡呆的概率減少80%，患阿爾茨海默癥的概率也降低了75%.

適量飲用葡萄酒可防止癌癥.呂夫醫(yī)生和J.P.多爾斯醫(yī)生研究認為［5］：“適量飲用葡萄酒可以降低癌癥的幾率，或者至少不會增加這一幾率.葡萄酒中的多酚有抵制癌癥發(fā)生的作用，也可以限制腫瘤的增長.”適量飲用葡萄酒有利于腸道健康.來自倫敦國王學(xué)院的科學(xué)家們通過研究發(fā)現(xiàn)［7］，與不喝紅酒的人群相比，喝紅酒的人群機體腸道微生物多樣性較高，同時其患肥胖的風險較低，機體壞膽固醇水平較低.攜帶者若具有高水平不同細菌群落的腸道微生物組，常常被認為是腸道健康的一個主要標志.該項研究刊登在國際雜志Gastroenterology上.

Caroline Le Roy博士說道：“盡管長期以來我們一直知道紅酒對機體健康有很多無法解釋的好處，但本文研究結(jié)果表明，適量攝入紅葡萄酒與機體腸道健康和腸道微生物組的多樣性之間有著密切的關(guān)聯(lián)，這或許在一定程度上能夠解釋長期以來人們一直爭論的紅葡萄酒對機體健康的有益影響.”

3.3 適量飲酒利于心理健康的研究

牛津大學(xué)心理學(xué)家、社會和進化神經(jīng)科學(xué)研究小組負責人羅賓·鄧巴教授（Robin Dunbar），發(fā)表了題為《（適度）飲酒的實用益處》的文章［10］.他的研究顯示，男性每周至少要和朋友聚會喝兩次酒，才能保證身心健康！當然，飲酒要適度！“這個研究并非鼓勵大家去喝酒”，鄧巴教授強調(diào)，“如果你喝得太多了，這肯定會對你帶來非常不好的影響”.鄧巴教授認為，酒精可以增加腦內(nèi)的內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽是體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性的具有類似嗎啡作用的肽類物質(zhì)，可以與腦內(nèi)的嗎啡受體發(fā)生特異的結(jié)合，有止痛的作用并讓人產(chǎn)生愉悅感.適量的酒精對大腦中多巴胺的分泌產(chǎn)生促進作用，使人感到歡愉，營造出一種讓人放松的氛圍.適量的飲酒可以作為生活的調(diào)節(jié)劑，給生活增添一些色彩.

日本歷史學(xué)家古賀守在《葡萄酒的世界史》中對葡萄酒給予了這樣的評價［11］：“在漫漫歷史長河里，它與人類同行.作為藥品，它對人類的健康貢獻卓越；作為飲料，它讓人類的餐飲倍增歡樂；它消除人們的精神壓力、帶走生活里的憂郁；它在精神上和肉體上都是我們?nèi)祟愔匾谋幼o者.”

3.4 適量飲酒利于長壽的研究

有研究表明，酒精比運動更能有效延長壽命.加州大學(xué)（UCLA）神經(jīng)學(xué)家Claudia Kawas進行的一項為期15年、對1700名90～99歲的老年人的研究表明［9］，適度飲酒有助于延長生命甚至比溫和運動更有效.每天喝一兩杯葡萄酒或啤酒的人，降低18%過早死亡的可能性；相比之下，每天運動15到45分鐘的人，只降低11%過早死亡的可能性.她表示對她的發(fā)現(xiàn)沒有“科學(xué)解釋”，但她堅信適度的飲酒可以有效延長壽命.紅酒中的抗氧化劑能使血中的高密度脂蛋白（其作用為將膽固醇運送至肝臟外代謝）升高，故能有效地降低血膽固醇，防止血管堵塞，對抗體內(nèi)的自由基減緩老化.另外，葡萄酒含有糖類、果膠質(zhì)、醇類、氨基酸、無機物質(zhì)、維生素等人體必需且能被人體直接吸收的營養(yǎng)物質(zhì).

1979年，英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了流行病學(xué)的研究成果［12］，作者St Leger通過對18個國家死亡證明的研究指出：“適度飲用葡萄酒與心血管疾病的死亡率存在反比關(guān)系”.2020年1月8日，哈佛大學(xué)研究人員在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊BMJ在線發(fā)表題為Healthylifestyle and life expectancy free of cancer，cardiovascular disease，and type 2 diabetes：prospectivecohort study的研究論文［13］，發(fā)現(xiàn)采用低風險的生活方式可提高預(yù)期壽命達10年，而不會出現(xiàn)重大的慢性疾病.

4 結(jié)語

以葡萄酒為代表的釀造酒中，酒精含量較低，其成分數(shù)以千計，它們之間相互拮抗、互相影響，共同對人體發(fā)揮作用，但以白酒為代表的蒸餾酒的酒精含量較高，而營養(yǎng)物質(zhì)的含量較低，以少飲為宜.任何食品中既有有益成分，也有有害成分.把酒精對健康的影響等同于飲料酒的影響是片面的，把從小鼠身上得出的結(jié)論推論到人也是不嚴謹?shù)?而故意把降解酒精及其代謝物的兩大基因除掉，得出酒精會給DNA造成損傷的結(jié)論更是不恰當?shù)?飲酒的關(guān)鍵是量的把握，要根據(jù)個人的身體狀況、生活習(xí)慣以及其他因素理性掌握.當然，如果酒精過敏或者有其他代謝性疾病，還是以不飲為宜.對于正常人，少飲怡情，多飲傷身！