趙青青，楊潔

（濟(jì)寧市中醫(yī)院心血管病科，山東濟(jì)寧 272000）

冠心病是心內(nèi)科最常見(jiàn)疾病之一，臨床發(fā)病率高，好發(fā)于中老年患者。 老年冠心病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多數(shù)不適，如胸痛、胸悶等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死，危及生命.此類患者給予有效護(hù)理可明顯改善，如糾正不良習(xí)慣，進(jìn)行健康宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，使誘發(fā)、加重因素消除。 為探究具體效果，現(xiàn)選擇該院2017 年1 月—2019 年6 月收治的 142 例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的142 例老年冠心病患者，將其隨機(jī)分為2 組，對(duì)照組和觀察組，每組71 例。 對(duì)照組，男37 例，女 34 例，年齡為 68～76 歲，平均年齡為（71.32±9.03）歲，病程為 2～10 年，平均病程為（6.83±4.39）年；文化程度：37 例（52.11%）為初中及以下，19 例（26.76%）為高中，15 例（21.13%）為大學(xué)及以上；觀察組，男 39 例，女 32 例，年齡為 69～77 歲，平均年齡為（73.09±10.27）歲，病程為 3～12 年，平均病程為（6.97±4.83）年；文化程度：38 例（53.52%）為初中及以下，17例（23.94%）為高中，16 例（22.54%）為大學(xué)，這兩組患者在一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 如密切觀察患者病情，基本生活護(hù)理，定期檢查心電圖，遵醫(yī)囑給藥等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 多數(shù)老年患者， 病情反復(fù)次數(shù)較多，且間隔時(shí)間較短，疾病長(zhǎng)期折磨著他們，出現(xiàn)這種情況是由于患者對(duì)冠心病的錯(cuò)誤認(rèn)知；護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行健康宣教，將其講述冠心病相關(guān)知識(shí)，如自救方法、發(fā)病誘因等，以多種形式進(jìn)行，告知他們?cè)摷膊】煽?、可防，但要遵醫(yī)囑。在宣教過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行，如文化程度、接受程度等。

1.2.2 心理護(hù)理 冠心病是一種終身疾病，多數(shù)患者因病情反復(fù)出現(xiàn)不良情緒，對(duì)治療失去信心，對(duì)生活厭惡；在入院后他們對(duì)住院環(huán)境不了解，會(huì)有陌生感。 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，將治療流程、院內(nèi)環(huán)境做介紹，使其減輕陌生感；并對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，了解不良情緒發(fā)生原因，并進(jìn)行疏導(dǎo)，告知他們積極治療會(huì)減少發(fā)病次數(shù)；在入院治療過(guò)程中，護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)、安慰患者，使其感受到溫暖。

1.2.3 飲食護(hù)理 老年冠心病者不了解飲食與疾病的關(guān)系，會(huì)有不良飲食習(xí)慣，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。要告知他們高脂、 高熱量等食物會(huì)使冠心病惡化，如蛋糕、肥肉、奶油、咖啡等，對(duì)于上述食物不可多食；患者要以低鹽低脂為主，水果、蔬菜可多食。 煙酒亦是疾病的加重因素，勸誡其戒掉。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 可對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。 運(yùn)動(dòng)模式根據(jù)患者具體情況而定，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，將運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、周期做好規(guī)劃。 運(yùn)動(dòng)方法多種，如健身操、慢跑、散步等，每次持續(xù)25～30 min，4～6/周；告知患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要準(zhǔn)備好急救藥品（硝酸甘油、速效救心丸等），若有不適（如胸痛、胸悶等）及時(shí)停下，并服用藥物，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。

1.2.5 生活指導(dǎo) （1） 部分患者存在不良生活習(xí)慣，如夜間情緒煩悶，難以入睡，對(duì)疾病恢復(fù)不利，可采用播放輕音樂(lè)的方法緩解， 以20～30 min 為宜， 在睡前進(jìn)行；同時(shí)護(hù)理人員要告知保障休息時(shí)間的重要性。（2）部分患者在住院治療期間，仍放不下家庭瑣事，護(hù)理人員要告知他們?cè)诖似陂g要安心靜養(yǎng)， 不可過(guò)于勞累；待疾病恢復(fù)才能更好的為家庭服務(wù)；同時(shí)要叮囑他們要遵醫(yī)囑服藥。 做好與患者家屬的溝通，可由此進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪， 對(duì)比指標(biāo)：（1）生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，評(píng)分越低，生活質(zhì)量越高；（2）臨床療效對(duì)比，如心率、收縮壓、住院時(shí)間等；（3）護(hù)理滿意度。

表 1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表 1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 時(shí)間 情緒控制 體力限制 社會(huì)限制 癥狀 總分觀察組（n=71）對(duì)照組（n=71）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后14.02±1.37 8.92±0.78 14.19±1.28 11.92±1.12 19.09±1.72 12.09±1.29 19.76±1.09 16.98±0.76 11.20±1.23 6.23±0.98 11.88±1.39 9.03±1.09 11.93±0.93 7.53±0.76 11.78±1.89 9.09±1.39 60.03±1.33 34.90±1.56 60.30±1.78 47.92±2.91

1.4 統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，以 χ2檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

由表 1 知，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（34.90±1.56）分明顯低于對(duì)照組（47.92±2.91）分，相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

由表2 知，兩組臨床療效對(duì)比，觀察組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效對(duì)比

2.3 護(hù)理滿意度

由表3 知，觀察組護(hù)理滿意度為91.55%明顯高于對(duì)照組74.55%，相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病的康復(fù)與多種因素有關(guān)，如情緒、生活習(xí)慣、服藥等，然多數(shù)患者，尤其是老年患者，不能正確認(rèn)知疾病，致使其反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作后病情加重，影響生活質(zhì)量[7]。 我們知道該疾病目前尚無(wú)法根治，其治療目的是控制病情，減少發(fā)作次數(shù)，盡量不影響日常生活，這就需要護(hù)理人員給予康復(fù)護(hù)理[8]。 該次研究中，在入院后護(hù)理人員幫助患者正確認(rèn)識(shí)冠心病，以多種形式進(jìn)行，如講座、播放視頻等；護(hù)理人員要關(guān)注患者心理，對(duì)于其出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；富含脂肪、高熱量食物會(huì)進(jìn)一步加重病情，護(hù)理人員需做好飲食指導(dǎo)，告知他們盡量少食奶油、肥肉等食物，可多食蔬菜、水果等；部分患者日常生活習(xí)慣不良，如不按時(shí)休息、吸煙飲酒，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行糾正；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)免疫力，利于疾病恢復(fù)，但運(yùn)動(dòng)方式、量要適宜，護(hù)理人員要做好運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；不遵囑服藥是病情反復(fù)的重要因素，護(hù)理人員要告知他們，不可私自改動(dòng)用藥方案。 該次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度為91.55%明顯高于對(duì)照組74.55%，相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胡亞飛發(fā)病文章稱[7]，老年冠心病患者給予綜合康復(fù)護(hù)理措施， 其護(hù)理滿意度為93.27%，該次研究結(jié)果與之相符；由此可知，綜合康復(fù)護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理措施用于老年冠心病患者，可改善生活，提高護(hù)理療效，值得在臨床使用。