俞麗君，李思康，丁定明，馬嵐

（安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽蕪湖 241000）

在臨床中對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療中多是利用藥物緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。 但是由于患者長(zhǎng)期忍受腰椎間盤突出帶來(lái)的疼痛，在治療護(hù)理的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，影響患者的恢復(fù)和治療效果[1-2]。 該次臨床試驗(yàn)主要是通過(guò)2018 年1月—2019 年2 月前來(lái)該院就診的62 例腰椎間盤突出癥疼痛患者為主要研究對(duì)象，探究了中醫(yī)情志康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床試驗(yàn)研究選擇前來(lái)該院就診的62 例腰椎間盤突出癥患者為主要研究對(duì)象，在無(wú)任何干預(yù)措施的情況下將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 試驗(yàn)組32例患者，對(duì)照組30 例患者。試驗(yàn)組患者中男性患者17例，女性患者 15 例。 年齡分布在 25～69 歲，平均年齡（48.3±3.7）歲。 病程為 2～18 個(gè)月，平均病程（6.3±1.8）月。對(duì)照組患者中男性患者17 例，女性患者13 例。年齡分布在 29～70 歲，平均年齡（51.6±2.9)歲。 病程為 4～16 個(gè)月，平均病程為（5.8±2.1）個(gè)月。 兩組患者經(jīng)臨床檢查均確診為腰椎間盤突出癥，并有一些患者出現(xiàn)了病變情況。 排除兩組患者其他重大疾病和過(guò)敏史，所有患者無(wú)精神障礙。 所有患者及家屬均對(duì)此次臨床試驗(yàn)研究知情，并簽署知情同意書(shū)。 通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡、病情、病因等一般資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)模式。 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，首先，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行登記，確定患者的臨床癥狀。 其次，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)采用一定的止痛措施。 最后，定期與患者及家屬溝通，疏導(dǎo)患者的情緒，觀察患者的情緒[3]。 試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)情志康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，具體步驟如下：①常規(guī)措施，保持患者理療室的干凈、消毒、通風(fēng)等；確保患者的理療室陽(yáng)光充足，空氣清新。 ②針對(duì)患者不同的臨床癥狀采取不同的措施，護(hù)理人員指導(dǎo)患者以硬板床為休息設(shè)備， 同時(shí)為患者佩戴腰圍，對(duì)腰部進(jìn)行保暖措施。 ③結(jié)合患者的狀況，為患者講解七情和病患的關(guān)系，幫助患者正確認(rèn)識(shí)七情。 ④定期對(duì)患者采取情志護(hù)理干預(yù)，3 次/周。 ⑤根據(jù)患者的臨床狀況為患者制訂干預(yù)策略，根據(jù)氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、 肝腎虧虛型等不同中醫(yī)證型給予釋疑解惑，幫助患者疏導(dǎo)情緒，保持氣理通暢。 另外定期對(duì)患者進(jìn)行針灸和艾灸治療，根據(jù)患者不同的發(fā)病原理制定合理的針灸艾灸策略，2 次/d。 同時(shí)釋放結(jié)合食療的方式幫助患者緩解臨床癥狀[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)14 d 后觀察患者的情緒。 首先，根據(jù)該院自制的腰椎間盤突出癥疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行測(cè)定，得分越高則表明疼痛情況越明顯。 其次， 根據(jù)國(guó)際中負(fù)面情緒評(píng)分表對(duì)患者的抑郁情緒、焦躁情緒和障礙功能指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。 最后，采用百分制對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 即100～85 分為非常滿意；84～65 分為滿意；64 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床試驗(yàn)研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，試驗(yàn)中所產(chǎn)生的所有計(jì)量資料均采用（）表示，并通過(guò)t 檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料均采用[n(%)]表示，并通過(guò)χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)差異以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛情況對(duì)比

干預(yù)前兩組患者的疼痛情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù) 14 d 后，試驗(yàn)組患者的疼痛情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組。 故而，通過(guò)中醫(yī)情志干預(yù)能夠有效緩解患者的痛苦。 詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛情況對(duì)比[（），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛情況對(duì)比[（），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組（n=32）對(duì)照組（n=30）t 值P 值8.5±1.6 8.1±1.9 4.31±1.2 6.24±1.5 1.076＜0.05

2.2 兩組患者的情緒對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者干預(yù)14 d 后情緒狀況分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者的抑郁情緒（SDS)、焦慮情況(SAS)和功能障礙指數(shù)（ODI）顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者情緒狀況分析對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者情緒狀況分析對(duì)比[（），分]

ODI 26.75±3.27 31.66±5.64 4.139＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度分析對(duì)比

試驗(yàn)組患者中，護(hù)理滿意度為98%；對(duì)照組患者中護(hù)理滿意度為90%。 對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 詳細(xì)見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 結(jié)果

根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的跟蹤調(diào)查研究表明，通常人體的腰椎間盤從20 歲開(kāi)始就會(huì)逐漸出現(xiàn)退化現(xiàn)象， 由于人們長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部的椎間盤內(nèi)的水分大量丟失，并且會(huì)伴隨著纖維環(huán)和韌帶的彈性逐年降低，長(zhǎng)期積累后導(dǎo)致其椎間盤組織缺乏足夠的血液和營(yíng)養(yǎng)， 腰椎的自我修復(fù)能力隨著變差。 并且隨著人們年齡的增長(zhǎng)，大家由于來(lái)自家庭和社會(huì)的責(zé)任，長(zhǎng)期進(jìn)行工作，保持長(zhǎng)時(shí)間的高負(fù)荷、多活動(dòng)[6]。

在臨床中腰椎一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患者會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛或麻木的感覺(jué)， 一般還會(huì)伴隨著為坐骨神經(jīng)痛、大小腿麻痛、肌肉癱瘓等情況的出現(xiàn)。 部分患者甚至可能出現(xiàn)如足下垂、足拇指背伸無(wú)力等狀況[7]。 腰椎病變從病理中可以分為多種，但是在所有腰椎系統(tǒng)的疾病中，臨床中最常見(jiàn)的病癥為腰椎間盤突出癥。 從專業(yè)的角度來(lái)看，腰椎間盤突出癥是由于腰椎內(nèi)部的纖維環(huán)遭到破壞，其間包裹的髓核就會(huì)穿過(guò)破損的纖維環(huán)而向外突出， 從而導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根受到壓迫，身體上就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病變[8]。

臨床中關(guān)于腰椎間盤突出癥疼痛的治療中主要是依靠藥物治療為主， 通過(guò)藥物治療緩解患者的痛苦，但是目前在臨床中缺乏根治的藥物。 并且人們?cè)陂L(zhǎng)期患病中容易出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)面情況，影響患者的治療效果和狀況。 專家研究發(fā)現(xiàn)[9]，在腰椎間盤突出癥疼痛患者的治療中，結(jié)合中醫(yī)情志康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的痛苦。 并且從中醫(yī)的角度分析患者的情況，為患者疏導(dǎo)情緒，幫助患者了解病因。

綜上所述，中醫(yī)情志康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥疼痛患者的護(hù)理中具有非常重要的意義，臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。