張紅

(淄博市婦幼保健院產(chǎn)科，山東淄博 255000)

盆底肌肉在受外力或創(chuàng)傷后，盆底肌肉和神經(jīng)會(huì)受到損傷，患者會(huì)出現(xiàn)盆腔疼痛、性交疼痛以及尿失禁等情況，便秘、尿急以及尿頻是臨床常見癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為防止患者出現(xiàn)子宮脫垂或肌肉功能降低，適宜的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。 該文探究產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)盆底肌功能恢復(fù)和預(yù)后的影響，以2018 年1月—2020 年1 月為研究段，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的100 例盆底肌功能障礙患者作為對(duì)象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組50 例，觀察組平均年齡為(27.35±5.41)歲，平均體重為(24.13±1.21)Kg/m2；對(duì)照組平均年齡為(27.23±5.39)歲，平均體重為(24.11±1.19)Kg/m2。 兩組年齡、體重等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予盆底肌肉訓(xùn)練和常規(guī)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者肛門肌肉緊縮方式，每3 秒一次；指導(dǎo)患者在呼氣時(shí)全身放松，3 次/d，15～25 min/次。 觀察組給予盆底康復(fù)訓(xùn)練和全面干預(yù)措施，盆底康復(fù)訓(xùn)練分為：肌肉收縮訓(xùn)練、提肛訓(xùn)練；全面干預(yù)措施分為：心理護(hù)理以及健康宣講。 肌肉收縮訓(xùn)練：患者腹肌和大腿肌肉完全放松后，進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，快速收縮3次，3 s/次。 提肛訓(xùn)練：雙腿微屈，深吸氣后收緊肛門持續(xù)5 s。心理護(hù)理： 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，患者因出現(xiàn)漏尿等情況，易產(chǎn)生屈辱、不安等情緒，護(hù)理人員要幫助患者緩解抑郁情緒。 健康宣講：護(hù)理人員要向患者和患者家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練過程，耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，向患者和患者家屬介紹訓(xùn)練作用和注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組盆地肌恢復(fù)效果、1 h 漏尿量以及尿失禁生活質(zhì)量評(píng)分(I-QOL)進(jìn)行記錄和對(duì)比。 恢復(fù)效果分為：顯效、有效以及無效。 采用手測盆底肌力方案，肌肉收縮保持0 秒則判定為0 級(jí)；肌肉收縮保持1 s，且反復(fù)1 次則判定為1 級(jí)；肌肉收縮保持2 s，且反復(fù)2次則判定為2 級(jí)；肌肉收縮保持3 s，且反復(fù)3 次則判定為3 級(jí)；肌肉收縮保持4 s，且反復(fù)4 次則判定為4級(jí)；肌肉收縮保持5 s，且反復(fù)5 次則判定為5 級(jí)。 盆底肌評(píng)級(jí)達(dá)到3 級(jí)或3 級(jí)以上則為顯效；盆底肌評(píng)級(jí)達(dá)到1 級(jí)或1 級(jí)以上則為有效； 患者盆地肌評(píng)級(jí)為0級(jí)或無改善則為無效。 發(fā)放尿失禁生活質(zhì)量量表 (IQOL)，滿分為 100 分，分?jǐn)?shù)高質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料分析，計(jì)量資料通過（）進(jìn)行驗(yàn)證，組間比用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌恢復(fù)效果對(duì)比

觀察組盆底肌恢復(fù)效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組盆底肌恢復(fù)效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評(píng)分對(duì)比

觀察組漏尿量低于對(duì)照組，觀察組I-QOL 評(píng)分高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評(píng)分對(duì)比（)

表2 兩組患者漏尿量、I-QOL 評(píng)分對(duì)比（)

組別 漏尿量(g) I-QOL(分)觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值2.45±0.21 5.49±1.19 17.789 0＜0.05 76.81±5.27 65.23±5.01 11.261 0＜0.05

3 結(jié)論

產(chǎn)婦分娩時(shí)， 因產(chǎn)道過度用力， 會(huì)造成盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌和會(huì)陰神經(jīng)受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮和陰道前壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最終造成盆底功能障礙。 子宮手術(shù)、妊娠以及分娩是造成盆底功能障礙的主要原因，盆底功能障礙易引發(fā)其他并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量[4]。 產(chǎn)后盆底肌功能障礙通過盆底肌功能訓(xùn)練和電刺激，能夠有效降低子宮脫垂、肌肉衰退的發(fā)生[5]。 該文探究產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)盆底肌功能恢復(fù)和預(yù)后的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組盆底肌肉恢復(fù)有效高于對(duì)照組， 觀察組1 h 漏尿量低于對(duì)照組， 觀察組I-QOL評(píng)分高于對(duì)照組，說明，產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠提升肌肉恢復(fù)有效率，降低漏尿量，提升生活質(zhì)量。 原因分析：盆底肌康復(fù)訓(xùn)練主要分為：肌肉收縮訓(xùn)練和提肛訓(xùn)練。 肌肉收縮訓(xùn)練： 當(dāng)患者腹肌和大腿肌肉完全放松后，進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練，快速連續(xù)收縮三次，每次保持三秒，放松 6 s 后，重復(fù)訓(xùn)練，3 次/d，15～25 min/次。 提肛訓(xùn)練：產(chǎn)婦雙腿微微彎曲，深吸氣后收緊肛門，持續(xù)5 s，呼氣時(shí)指導(dǎo)患者全身放松，3 次/d，25 min/次。 護(hù)理干預(yù)主要分為：心理護(hù)理和健康教育。 心理護(hù)理：因出現(xiàn)漏尿等情況，易出現(xiàn)不安、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者之間溝通，傾聽患者訴求，介紹成功案例，幫助患者樹立治愈信心，鼓勵(lì)主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練中。 健康教育：向家屬介紹訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)當(dāng)天情況對(duì)溫濕度進(jìn)行調(diào)控，時(shí)刻關(guān)注患者訓(xùn)練情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的生物電刺激，2～3 次/周，患者出院后，定期進(jìn)行電話回訪，針對(duì)患者問題進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

綜上所述，產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者給予盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升恢復(fù)有效率，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，有效提升患者生活質(zhì)量，具臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。