孫雯

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京石景山醫(yī)院，北京 100040）

泌尿外科屬于醫(yī)院中的重要部門，對(duì)于患有泌尿外科疾病額患者來(lái)說(shuō)，其治療方式首選手術(shù)[1]。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 泌尿外科的手術(shù)方法也不斷豐富，手術(shù)治療的效果也有一定提高。 雖說(shuō)，腔鏡技術(shù)已經(jīng)在泌尿外科的臨床手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，但仍舊會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷[2]。 而由于手術(shù)創(chuàng)傷、疾病原因等因素的影響，也會(huì)給患者的心理、生理帶來(lái)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)[3]。 因此，在患者的圍手術(shù)期也需施予一定的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果的提升。 快速康復(fù)護(hù)理理念的實(shí)施， 可以較好地緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防也有積極作用[4]。 該文旨在觀察泌尿外科患者給予快速康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥的影響，以2018 年10 月—2019 年10 月為研究段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院隨機(jī)選取128 例泌尿外科手術(shù)患者為研究對(duì)象。 按照患者入院時(shí)期的單雙分為兩組，即快速康復(fù)組（n=64）與常規(guī)組（n=64）。 常規(guī)組中女 31 例、男33 例。 年齡 21～63 歲，平均年齡（47.09±5.18）歲。 快速康復(fù)組中女 35 例、男 29 例。 年齡 22～66 歲，平均年齡（46.30±5.01）歲。 所有患者均不存在嚴(yán)重肝、腎、心等器官功能的疾病，均無(wú)凝血功能障礙者。 對(duì)比兩組病例資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

快速康復(fù)組給予康復(fù)護(hù)理，可分為：（1）在患者接受手術(shù)前，需要全面評(píng)估患者的身體狀況。 從患者的性別、年齡及手術(shù)方式、文化情況等角度出發(fā)，全面評(píng)估患者的臨床資料，結(jié)合評(píng)估報(bào)告來(lái)分析影響患者手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)的因素。 從而從針對(duì)性的角度出發(fā)，為患者調(diào)整好自身的身體狀況。 （2）患者在入院后，護(hù)理人員也需積極與患者進(jìn)行溝通。 詢問(wèn)患者對(duì)疾病、手術(shù)知識(shí)的了解程度，并結(jié)合患者的疑惑點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性講解。 同時(shí)，將該院的醫(yī)護(hù)環(huán)境、快速康復(fù)理念的作用、實(shí)施必要性向患者告知清楚，獲取患者、家屬的積極配合。 （3）對(duì)于泌尿外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，普遍均會(huì)存在一定的心理焦慮、煩躁等不良情緒。 護(hù)理人員也需多與患者進(jìn)行交流，了解患者的個(gè)體化需求，并耐心解答患者的問(wèn)題、疑惑，引導(dǎo)患者建立疾病治療的信心。 并可以從該院的成功案例出發(fā)，為患者進(jìn)行針對(duì)性講解，疏導(dǎo)患者存在的負(fù)面情緒。 同時(shí)，也需為患者營(yíng)造出溫馨、干凈的病房環(huán)境，有力改善患者的心理情緒。 （4）在患者的手術(shù)完成后，但其仍未清醒時(shí)，需要實(shí)行適當(dāng)、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理。 護(hù)理人員對(duì)患者的四肢開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)。 當(dāng)患者恢復(fù)神志后，可以引導(dǎo)其在病床上完成自主化活動(dòng)。 當(dāng)患者需要下床活動(dòng)時(shí)，也需確保引流管不會(huì)出現(xiàn)脫落。 （5）在手術(shù)完成后，護(hù)理人員也需嚴(yán)密監(jiān)督引流管、導(dǎo)尿管的情況，保持管體的通暢。還需避免其出現(xiàn)扭曲、折疊 ，并每日及時(shí)更換尿袋，防止患者發(fā)生尿路感染。 醫(yī)師也需及時(shí)了解患者的術(shù)后情況，指導(dǎo)護(hù)理人員的導(dǎo)管拔除時(shí)間。 （6）在患者術(shù)后完全清醒時(shí)，護(hù)理人員也需及時(shí)使用棉簽蘸取生理鹽水來(lái)濕潤(rùn)患者的唇部、周圍皮膚。 并要求患者分多次飲下50 mL 的溫水， 當(dāng)患者未出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)食粥類流食。 在術(shù)后第二天，可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)食半流食。 而患者恢復(fù)正常通便功能后，可以進(jìn)行正常飲食。 常規(guī)組給予該院泌尿外科常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員需要為其講述相關(guān)的疾病、手術(shù)知識(shí)，并為患者進(jìn)行功能檢查。 在手術(shù)開(kāi)始前的12 h，需叮囑患者禁食。 在手術(shù)開(kāi)始前的4 h，需叮囑患者禁飲。 在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也需進(jìn)行一次灌腸清潔。 在患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員才能引導(dǎo)其進(jìn)食流食。 護(hù)理人員在術(shù)后也需按照醫(yī)生醫(yī)囑來(lái)拔除引流管、導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。 （2）統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院費(fèi)用，并發(fā)癥包含：泌尿系統(tǒng)感染、腹痛、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用版本為SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間

快速康復(fù)組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著低于常規(guī)組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間（）

表1 兩組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間（）

組別 尿管留置時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（h）快速康復(fù)組（n=64）常規(guī)組（n=64）t 值P 值4.02±0.98 11.38±1.70 10.39＜0.05 7.24±0.51 8.60±0.93 6.34＜0.05 10.28±1.54 14.03±1.49 5.47＜0.05

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院費(fèi)用

康復(fù)康復(fù)組的泌尿系統(tǒng)感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況與住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)組的泌尿系統(tǒng)感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況與住院費(fèi)用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院費(fèi)用

3 討論

在泌尿系統(tǒng)疾病的臨床治療中，手術(shù)屬于較為有效、常用的方式。 但在術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及術(shù)后等期間，均會(huì)因一系列操作而致使患者產(chǎn)生一定不良情緒，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)極為不利[5]。 快速康復(fù)護(hù)理理念與循證醫(yī)學(xué)存在一定聯(lián)系，其目的在于促進(jìn)患者的身體康復(fù)[6]。 在此類患者的圍手術(shù)期中，通過(guò)快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以讓患者的治療效果得到一定保障，有利促進(jìn)患者的身體康復(fù)[7]。 在快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施中，從術(shù)前健康教育、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理等角度出發(fā)，可以為患者提供更為專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)[8]。同時(shí)，快速康復(fù)護(hù)理也屬于一種以患者為中心的護(hù)理理念， 可以結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)施予針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)而更為有效地促進(jìn)患者的痊愈。

該次研究顯示， 快速康復(fù)組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著低于常規(guī)組的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這一結(jié)果顯示出，快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以從患者的飲食、心理以及疾病知識(shí)認(rèn)知情況等方面出發(fā)，更好的幫助患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的作用、價(jià)值。 同時(shí)，該護(hù)理模式的實(shí)施，也讓患者能夠積極配合護(hù)理過(guò)程，對(duì)促進(jìn)患者身體康復(fù)也有積極作用。 并且康復(fù)康復(fù)組的泌尿系統(tǒng)感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況與住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)組的泌尿系統(tǒng)感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況與住院費(fèi)用（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，快速康復(fù)護(hù)理讓泌尿外科手術(shù)患者的術(shù)后情況得到有力改善。 術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能有效降低，避免因術(shù)后并發(fā)癥而延長(zhǎng)治療時(shí)間。 又降低了患者的住院費(fèi)用，有力減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 泌尿外科患者給予快速康復(fù)護(hù)理后，可以有效降低患者的尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者的身體康復(fù)有積極意義。 同時(shí)，也有力降低了患者在術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染、 腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況，顯著改善患者的恢復(fù)時(shí)間，臨床價(jià)值顯著。