李三燕

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院，重慶 404500）

高血壓是一種以收縮壓和/或舒張壓增高作為主要特征的常見慢性病，高血壓作為一種好發(fā)于老年群體的疾病，受我國(guó)老齡化進(jìn)程推進(jìn)的影響，導(dǎo)致老年高血壓患者數(shù)量在不斷上升[1]。 由于該病具有死亡率高以及致殘率高等特點(diǎn)， 會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康，因此其對(duì)臨床護(hù)理要求也更高[2]。 康復(fù)護(hù)理模式作為目前臨床應(yīng)用廣泛的新興護(hù)理模式之一，其在較多疾病的護(hù)理中均取得了較好的護(hù)理效果， 因此有學(xué)者[3]提出將該護(hù)理模式應(yīng)用到老年高血壓病患者的護(hù)理中，以進(jìn)一步提高患者的臨床護(hù)理效果。 為進(jìn)一步分析康復(fù)護(hù)理模式在老年高血壓病患者中的護(hù)理價(jià)值及其對(duì)患者血壓控制效果和生活質(zhì)量的影響，該次研究將以 94 例 2017 年4 月—2019 年 4 月在該院治療的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為94 例在該院治療的老年高血壓患者，通過雙盲選法將患者分為常規(guī)組（47 例）和康復(fù)組（47 例）。 常規(guī)組男女例數(shù)分別 27 例和 20 例；年齡區(qū)間 63～89 歲，均值（77.64±3.97）歲；病程區(qū)間 3～17 年，均值（9.67±3.22）年。 康復(fù)組男女例數(shù)分別 25 例和 22例；年齡區(qū)間 64～88 歲，病程均值（77.69±3.95）歲；病程區(qū)間 4～18 年，病程均值（9.69±3.18）年。 兩組老年高血壓患者均無(wú)精神異常以及多臟器功能障礙，其一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)以及生活指導(dǎo)等。 康復(fù)組在上述基礎(chǔ)上安排康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 具體方法為：（1） 組建康復(fù)護(hù)理小組： 護(hù)士長(zhǎng)需要根據(jù)科室情況， 選拔出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，之后由護(hù)士長(zhǎng)安排其進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)護(hù)理小組中護(hù)理成員的護(hù)理薄弱項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)充學(xué)習(xí)，以提高小組護(hù)理成員的整體護(hù)理水平，確保其在臨床護(hù)理中能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。（2）制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員需要充分了解患者病情情況，以其具體病情情況制訂針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃方案， 方案需要貫穿于患者的整個(gè)治療過程，直至患者出院，確保每個(gè)計(jì)劃環(huán)節(jié)能夠落實(shí)到位，使患者能夠享受一個(gè)完善舒適的治療過程[2]。 （3）實(shí)施康復(fù)措施：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的康復(fù)計(jì)劃方案對(duì)其施以針對(duì)性的康復(fù)措施，首先需要讓患者明白配合治療以及保持良好心理狀態(tài)的重要性；其次需要指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣， 注意培養(yǎng)健康飲食生活方式；最后需要指導(dǎo)患者合理鍛煉，每天鍛煉時(shí)間不少于30 min，可以以散步、太極拳以及老年體操等作為主要鍛煉項(xiàng)目。 （4）醫(yī)院社區(qū)聯(lián)合護(hù)理：護(hù)理人員可以聯(lián)系患者所在社區(qū)，醫(yī)院和社區(qū)可以聯(lián)合為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。 例如，社區(qū)可為高血壓患者提供日常監(jiān)測(cè)場(chǎng)所，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以定期到患者所在社區(qū)為其提供免費(fèi)體檢以及派發(fā)高血壓疾病宣傳資料等，從而進(jìn)一步提高患者疾病認(rèn)知，改善其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2 組患者護(hù)理前后的收縮壓以及舒張壓控制效果。 （2）觀察2 組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，即通過生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）從生理職能、精神健康、軀體疼痛以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，總分100 分，評(píng)分高者，則生活質(zhì)量佳，評(píng)分低者，則生活質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析整理研究數(shù)據(jù)，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料選擇（）進(jìn)行描述，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間收縮壓以及舒張壓比較

護(hù)理前，收縮壓以及舒張壓比較，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者收縮壓以及舒張壓均有明顯下降， 其下降幅度比較，康復(fù)組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表 1 組間收縮壓以及舒張壓比較[（），mmHg]

表 1 組間收縮壓以及舒張壓比較[（），mmHg]

組別 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=47）康復(fù)組（n=47）t 值P 值164.88±10.95 164.92±10.90 0.018 0.986 119.75±11.30 109.99±9.47 4.538 0.000 104.42±9.89 105.37±9.84 0.467 0.642 87.45±8.24 78.66±6.37 5.786 0.000

2.2 組間生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，對(duì)照組生理職能、精神健康、軀體疼痛以及社會(huì)功能評(píng)分明顯低于康復(fù)組，康復(fù)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表 2 組間生活質(zhì)量比較[（），分]

表 2 組間生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 生理職能 精神健康 軀體疼痛 社會(huì)功能對(duì)照組（n=47）康復(fù)組（n=47）t 值P 值79.47±3.13 92.11±2.34 22.174 0.000 75.28±4.05 91.75±3.84 20.231 0.000 76.67±1.87 93.40±4.01 25.922 0.000 77.42±2.69 90.89±3.67 20.295 0.000

3 討論

高血壓屬于日常生活中常見疾病之一，其發(fā)病率較高，且以中老年群體為多發(fā)群體。 高血壓不僅病程長(zhǎng)，同時(shí)也需要較長(zhǎng)時(shí)間治療，發(fā)病后若血壓得不到有效控制，將會(huì)嚴(yán)重增加其他心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者機(jī)體器官帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷[3]。 高血壓發(fā)病因素較多，年齡、遺傳、生活方式以及飲食方式等均可作為其發(fā)病影響因素。 高血壓發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、頭暈頭痛以及疲勞等癥狀。 研究[4]指出，在老年高血壓病患者治療期間，及時(shí)給予必要的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高患者的血壓控制效果，對(duì)改善患者生活質(zhì)量極為有益。

康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)來(lái)為患者提供全面康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，吳小平[5]報(bào)道，康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理下的老年高血壓病患者，其血壓控制效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式下的老年高血壓病患者。 在該次研究中，兩組患者護(hù)理后，其收縮壓以及舒張壓均有明顯下降，其下降幅度比較，康復(fù)組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和吳小平[5]報(bào)道一致。 而在生活質(zhì)量方面， 護(hù)理后康復(fù)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明康復(fù)護(hù)理模式在控制血壓以及改善生活質(zhì)量方面，均比常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)。 究其原因主要是由于康復(fù)護(hù)理模式能夠在患者入院后及時(shí)根據(jù)其病情情況制定科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案，并且通過專業(yè)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，為患者提供更加高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 不僅通過指導(dǎo)患者合理飲食科學(xué)鍛煉來(lái)提高其機(jī)體免疫力，同時(shí)還可以通過醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合共同服務(wù)于患者，從而不斷提高患者的自我護(hù)理意識(shí)， 最終達(dá)到強(qiáng)化血壓控制效果，改善生活質(zhì)量的目的[6]。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用到老年高血壓病患者的臨床護(hù)理中，能夠顯著提高患者的血壓控制效果，對(duì)改善患者生活質(zhì)量極為有益，建議推廣。