常建梅

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院，山東鄄城 274600）

腦梗塞臨床表現(xiàn)以猝然暈倒、意識不清、半身不遂、言語智力或肢體障礙等[1]。 經(jīng)過及時治療后可緩解其大部分臨床癥狀，但易出現(xiàn)后遺癥。 由于其形成為患者動脈狹窄導(dǎo)致管腔內(nèi)形成血栓所致，因此預(yù)后患者常出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，因此需要對其進(jìn)行有效的護(hù)理。 常規(guī)護(hù)理僅對患者的生活起居及用藥指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理幫助， 健康教育+早期康復(fù)的護(hù)理方案是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)對患者進(jìn)行健康教育，并能夠指導(dǎo)其配合康復(fù)訓(xùn)練，更好輔助達(dá)成護(hù)理及治療效果。 該文針對2016 年3 月—2019年3 月該院接受護(hù)理的腦梗塞偏癱患者88 例進(jìn)行研究， 分別采用常規(guī)護(hù)理辦法及健康教育+早期康復(fù)護(hù)理后，對患者的神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分及運動功能評分進(jìn)行記錄和對比，結(jié)論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受護(hù)理的腦梗塞偏癱患者88 例，通過隨機(jī)抽簽法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=44）與研究組（n=44）。 對照組患者男 30 例女 14 例，年齡范圍為 44～88 周歲，平均年齡(64.75±23.25)周歲；研究組患者男28 例女16 例，年齡范圍為42～89 周歲，平均年齡（65.28±12.72）周歲。 患者年齡、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），校準(zhǔn)合格。 均講解護(hù)理研究的相關(guān)知識，并得到患者的同意簽字。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式： 引導(dǎo)患者按時用藥，對患者進(jìn)行起居、飲食護(hù)理等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用健康教育+早期康復(fù)護(hù)理模式：（1）健康教育。 根據(jù)患者年齡高低、并發(fā)狀況及治療方案等制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。 配合有效的治療告知，對治療期內(nèi)的治療方法及注意事項進(jìn)行講解告知，有效的健康教育可以減少患者的恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)， 增加患者的疾病認(rèn)知度及配合治療程度。 并向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對康復(fù)建立信心[2]。 與患者及家屬多溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的個人愛好、 行為習(xí)慣等進(jìn)行有效的溝通，增加患者對護(hù)理人員的信任程度。 （2）早期肢體康復(fù)護(hù)理。 從床上基礎(chǔ)活動開始，引導(dǎo)患者借助外力翻身、起坐及移動，并逐漸減少外力的干預(yù)。 然后對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度、肌肉牽伸、肌力、轉(zhuǎn)移、步態(tài)等運動訓(xùn)練。 避免急于求成的高強(qiáng)度鍛煉，減少對患者關(guān)節(jié)的損傷度。 引導(dǎo)患者對日常生活的衣、食、住、行基礎(chǔ)動作進(jìn)行自主作業(yè)。 對失語患者增加語言發(fā)音訓(xùn)練，引導(dǎo)患者培養(yǎng)聽音樂、繪畫等興趣愛好振奮其的精神和情緒，對患者進(jìn)行精準(zhǔn)動作訓(xùn)練，如拾豆子、投球、算數(shù)等手腦協(xié)調(diào)性活動[3]。 （3）科學(xué)作息及飲食。 保持并發(fā)的空氣流通、舒適整潔，完成每日消毒工作。 對患者進(jìn)行飲食的調(diào)整、作息時間的規(guī)范，戒煙限酒。 患者通常治療時間較長，需要持之以恒的堅持，所以日常護(hù)理十分重要， 保證患者食用營養(yǎng)豐富和易消化的食物，避免面癱等造成的嗆咳出現(xiàn)[4]。 良好的運動計劃、科學(xué)的飲食習(xí)慣及作息時間可以幫助患者積極面對治療。 對比患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分及運動功能評分。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分及運動功能評分。

采用NIHSS 評分量表對患者的神經(jīng)功能缺損程度評分進(jìn)行評分（滿分 42 分）：正常 0～1 分；輕度 1～4分；中度 5～15 分；中-重度 15～20 分，重度 21～42 分。

采用Barthel 評分表對患者的自理能力進(jìn)行評分（滿分 100 分）：無需依賴 100 分；輕度依賴 61～99 分；中度依賴 41～60 分；重度依賴 0～40 分。

采用Fugl-Meyer 評分量表對患者的運動功能情況進(jìn)行評分（滿分100 分），其中上肢評分滿分66 分，下肢評分滿分34 分。

患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度評分越低，自理能力評分及運動功能評分越高，偏癱的臨床癥狀改善越好，肢體康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的88 例腦梗塞偏癱患者分別接受不同護(hù)理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。 t 檢驗校準(zhǔn)其計量資料（神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分、運動功能評分），數(shù)據(jù)采取平均數(shù)值（）標(biāo)準(zhǔn)差值形式表達(dá)，χ2檢驗校準(zhǔn)其計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采取[n(%)]形式表達(dá)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后患者的神經(jīng)功能缺損程度評分、 自理能力評分、運動功能評分比較

研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于對照組；研究組患者的自理能力評分、運動功能評分顯著高于對照組。 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表 1）。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分及運動功能評分比較[（），分]

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分、自理能力評分及運動功能評分比較[（），分]

組別 神經(jīng)功能缺損程度評分自理能力評分運動功能評分上肢 下肢對照組（n=44）研究組（n=44）t 值P 值10.18±3.35 7.89±3.27 3.244 7 0.001 7 81.56±7.35 59.98±7.46 13.668 6 0.000 0 40.86±10.32 49.27±10.13 3.857 6 0.000 2 27.83±3.27 30.45±3.25 3.769 5 0.000 3

3 討論

偏癱又稱半身不遂， 患者通常出現(xiàn)同一側(cè)上下肢、面肌及舌肌下部的運動障礙，是腦梗塞的常見后遺癥[5]。 腦梗塞偏癱患者的生活自理能力、溝通能力及肢體控制能力較差，護(hù)理成了其治療到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)。在治療的同時，康復(fù)護(hù)理也極為重要。有效的護(hù)理介入可以降低腦梗塞偏癱患者的治療過程中風(fēng)險事件發(fā)生概率，從而保證患者實現(xiàn)良好的治療效果、加速患者的康復(fù)過程及提升患者生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理中，患者對治療及護(hù)理的相關(guān)知識了解欠佳，導(dǎo)致其治療配合度不足，且出現(xiàn)偏癱后需要更為針對性的恢復(fù)指導(dǎo)。 隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對健康越來越重視，這也對醫(yī)院內(nèi)治療及護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。 在常規(guī)給藥治療等護(hù)理的基礎(chǔ)上， 應(yīng)對患者采取健康教育+早期康復(fù)的護(hù)理模式，入院開始對患者進(jìn)行身體檢查等工作，對治療的方法、注意事項及康復(fù)成功案例等進(jìn)行講解，提升患者對治療及護(hù)理的認(rèn)知度，對患者的心理變化進(jìn)行有效引導(dǎo)，從而提升其配合程度。 增加運動及生活自理能力訓(xùn)練是早期康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵，運動訓(xùn)練的增加可以更好地幫助患者肢體康復(fù)，生活自理能力的訓(xùn)練可以增加患者治療信心，輔助肢體康復(fù)的達(dá)成，從而達(dá)到盡快改善腦梗塞區(qū)的循環(huán)血液、幫助恢復(fù)神經(jīng)功能的目的。

該文研究結(jié)果表明， 采用健康教育+早期康復(fù)護(hù)理方式，患者的神經(jīng)功能缺損程度評分顯著低于接受常規(guī)護(hù)理患者，自理能力評分及運動功能評分顯著高于接受常規(guī)護(hù)理患者。 因此，健康教育+早期康復(fù)護(hù)理方式，可以達(dá)到快速抑制患者的偏癱癥狀發(fā)展，提高護(hù)理應(yīng)用效果的目的。

綜上所述，在對腦梗塞偏癱的護(hù)理中，使用健康教育+早期康復(fù)護(hù)理方式， 可有效降低患者的神經(jīng)功能缺損程度，患者對治療的認(rèn)知度較高，早期的康復(fù)護(hù)理提升了患者的生活自理能力，提升力其運動能力的恢復(fù)，緩解患者的偏癱臨床癥狀，護(hù)理效果顯著，值得普及使用。