王春英

（博山區(qū)北博山中心衛(wèi)生院，山東淄博 255200）

慢性阻塞性疾病在臨床上較為常見， 發(fā)病率較高，常伴隨高氣道反應(yīng)和低氧血癥等癥狀，若不及時治療，會隨著病情逐漸加重，引起營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松等全身性疾病，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。 據(jù)臨床多項數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺疾病病因相對較多，認(rèn)為與吸煙具有密切關(guān)系，若吸煙年限越長，且吸煙數(shù)量越多，導(dǎo)致患病率就越高[2]。 因疾病早期癥狀不明顯，再加之多數(shù)患者對于疾病早期癥狀不重視， 病情惡化，自身活動能力受限，引起氣喘不止，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命安全。 因此，需對于慢阻肺急性加重期疾病及時采取有效的治療措施， 以起到改善血氣指標(biāo)，抑制病情惡化的目的。 所以，該次研究將對慢阻肺急性加重期采取鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療的效果進行分析，以2017 年 12 月—2019 年 12 月為研究段，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收治療的85 例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，根據(jù)不同治療措施，將全部患者分為對照組（n=42 例）和實驗組（n=43 例）兩組。 對照組男性 20 例，女性 22 例，年齡小至 56 歲，大至 75 歲，平均年齡則為（62.34±3.15）歲；實驗組男性 22 例，女性21 例， 年齡小至 55 歲， 大至 76 歲， 平均年齡則為（62.47±3.21）歲。 對兩組資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 經(jīng)確診為慢阻肺急性加重期；（2）經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，準(zhǔn)予研究；（3）自愿參與研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非自愿參與研究；（2）伴有精神、意識障礙；（3）伴有其他器官性疾病。

1.2 方法

對照組采取抗生素、解痙平喘、低流量吸氧治療等， 實驗組則再加以鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療，將30 mg 鹽酸氨溴索注射液（文號：國藥準(zhǔn)字H20113 116）和5 mL 生理鹽水相混淆，并放于吸氧機，合理調(diào)整氧氣流量，6～8 L/min，給予氧驅(qū)霧化吸入治療，2～3次/d，15 min/次。 兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組血氣指標(biāo)進行比較，包括心率和PaCO2指標(biāo)。

（2）對兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間予以對比，包含濕啰音消失、氣促緩解、咳嗽和哮鳴音消失時間。

（3）對兩組治療效果進行比較，分為顯效、有效和無效指標(biāo)。 咳痰、胸悶和咳嗽等癥狀全部緩解，呼吸通暢、面色好轉(zhuǎn)為顯效；咳痰、咳嗽癥狀得以緩解，面色逐漸好轉(zhuǎn)為有效；癥狀和病情均無變化為無效。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析， 計量資料行 t 檢驗，用（）表示，計數(shù)資料行 χ2檢驗，用[n(%)]表示，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血氣指標(biāo)對比

實驗組各項血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比

實驗組各項癥狀好轉(zhuǎn)時間均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組血氣指標(biāo)對比（）

表1 兩組血氣指標(biāo)對比（）

組別治療前心率（次/min）PaCO2（mmHg）治療后心率（次/min）PaCO2（mmHg）實驗組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值109.52±2.41 108.69±4.38 1.086 0.281 78.57±3.84 78.36±3.91 0.250 0.803 96.52±1.96 101.21±3.51 7.629 0.000 43.01±0.91 67.01±2.72 54.992 0.000

表 2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比[（），d]

表 2 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時間對比[（），d]

組別 濕啰音消失 氣促緩解 咳嗽消失 哮鳴音消失實驗組（n=43）對照組（n=42）t 值P 值4.19±1.12 6.01±1.28 6.98 0.000 3.01±0.58 3.49±1.08 2.561 0.012 6.27±1.48 8.57±1.67 6.724 0.000 3.68±1.21 4.48±1.19 3.073 0.003

2.3 兩組總有效率對比

實驗組總有效率為95.35%，對照組總有效率為76.19%，實驗組總有效率明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組總有效率對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，病程時間相對較長，是由于肺部有害顆粒導(dǎo)致肺實質(zhì)損傷，致使病變長期累計并累及其他組織，引起全身癥狀，若不及時治療，會隨著病情逐漸加重，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響[3]。 以往，臨床上對于該疾病加重期單獨采取抗生素、低流量吸氧治療等，但療效相對較差，無法有效緩解癥狀，改善血氣指標(biāo)，不利于疾病預(yù)后。 因此，臨床上對于該疾病采取治療措施尤其重要，望通過有效的治療措施改善血氣指標(biāo)，減少并發(fā)癥，延緩病情惡化。

鹽酸氨溴索屬于一種祛痰藥物，進入機體后能夠?qū)θ梭w支氣管、器官杯狀細(xì)胞起到直接作用，從而促進黏液排出，溶解殘留分泌物，降低黏液滯留于呼吸道時間，確保呼吸道通暢[4]。 并且，該藥物抗氧化和抗炎作用較強，有助于肺表面活性物質(zhì)合成，和抗生素藥物聯(lián)合治療， 能夠提高肺組織中抗生素藥物濃度，從而提高抗菌效果[5]。 而目前，臨床上通過氧驅(qū)霧化吸入治療的方式給藥，可降低藥物使用量，提高藥物濃度，治療效果更佳。 以氧氣為驅(qū)動力，通過高速氧流負(fù)壓作用，將藥物轉(zhuǎn)變成微小顆粒，通過霧化微粒進入患者氣道深部， 減少水蒸氣對藥物濃度造成的影響，同時減少氣道對呼吸道產(chǎn)生的阻力作用，防止呼吸機疲勞[6]。 并且，霧化藥物對呼吸道直接起作用，也能降低疼痛，改善支氣管痙攣，對于氣道內(nèi)腺體分泌具有抑制作用。 此外，通過驅(qū)動霧化吸入治療，有助于濕化氣道，減少由于呼吸頻率過快引起的呼吸道黏膜水分丟失，加快呼吸道分泌物及時排出[7]。 該次研究顯示，經(jīng)治療后， 實驗組心率、 PaCO2血氣指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且各項癥狀改善時間也比對照組短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組治療總有效率也比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此得知， 鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療操作簡單、無痛苦，相對于常規(guī)低流量吸氧等治療，既能提高療效，又能降低患者痛苦，并受到多數(shù)患者青睞，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期采取鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入治療，安全性高，療效顯著，可有效改善指標(biāo)，緩解癥狀，提高治療效果。