孫玉萍

（莒縣小店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 276515）

人們的生活水平越來(lái)越高，其飲食習(xí)慣也發(fā)生著改變，隨之導(dǎo)致越來(lái)越多的牙周炎患者出現(xiàn)；大多數(shù)患者從輕度牙周疾病開(kāi)支發(fā)展直至重度牙周病，進(jìn)而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的情況，一般情況下，患者松動(dòng)牙齒會(huì)自行脫落，但該種情況十分影響患者的咀嚼功能與外觀的美觀程度，因此，由于牙周疾病所導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)要及時(shí)采用有效方式進(jìn)行牙齒固定，最大程度上恢復(fù)其正常生理功能[1-2]。 該文分析牙弓夾板在牙周病松動(dòng)牙康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，以2017 年2 月—2019年2 月為研究段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定100 例牙周病松動(dòng)牙患者，數(shù)字表法隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組。

研究組：50 例患者涉及30 例男性與20 例女性；年齡 25～45 歲，平均年齡（35.55±5.21）歲；存在前牙松動(dòng)與后牙松動(dòng)患者例數(shù)分別：31 例、19 例； 依據(jù)牙列缺損的Kennedy 分類(lèi)方式進(jìn)行分類(lèi)：一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)與四類(lèi)分別例數(shù)有：9 例、14 例、16 例、11 例；對(duì)照組：50 例患者涉及31 例男性與19 例女性； 年齡 24～46歲，平均年齡（35.64±5.13）歲；存在前牙松動(dòng)與后牙松動(dòng)患者例數(shù)分別：32 例、18 例； 依據(jù)牙列缺損的Kennedy 分類(lèi)方式進(jìn)行分類(lèi)：一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)與四類(lèi)分別例數(shù)有：8 例、13 例、17 例、12 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于牙周疾病所致的松動(dòng)牙；（2）牙周炎癥基本控制；（3）此次研究數(shù)據(jù)資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意與批準(zhǔn)，符合倫理學(xué)要求；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體性疾?。唬?）精神疾病史。 組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療+結(jié)扎絲牙周夾板對(duì)松動(dòng)牙進(jìn)行固定處理， 研究組常規(guī)治療+高強(qiáng)纖維牙弓夾板進(jìn)行治療。

對(duì)照組：采用口腔正畸結(jié)扎絲對(duì)松動(dòng)牙齒及其相鄰健康牙齒進(jìn)行連續(xù)8 字結(jié)扎固定處理，結(jié)扎之后此案有固化樹(shù)脂包埋結(jié)扎絲， 對(duì)樹(shù)脂外觀進(jìn)行修整，之后予以?huà)伖獯蚰ァ?/p>

研究組：在松動(dòng)牙齒的唇頰面與舌腭面的接觸點(diǎn)下方， 沿著近遠(yuǎn)中方向采用裂鉆磨進(jìn)行溝槽處理，寬度為2 mm 且深度1.5 mm，溝底要平整，槽壁要形成倒凹形，溝槽連續(xù)且確保在同一個(gè)水平線(xiàn)之中；取得二段直徑0.4 mm 不銹鋼絲為主絲， 制作為稍砸扁與彎，且與患牙弓長(zhǎng)度、弧度一致的形狀對(duì)其固定處理，要求不銹鋼絲與患牙進(jìn)行貼合， 取得0.2 mm 不銹鋼絲繞過(guò)患牙間隙，與唇頰側(cè)與舌腭側(cè)主絲和患牙進(jìn)行栓結(jié)，對(duì)二根主絲緊貼于溝槽的底部，確保與患牙貼合且不松動(dòng)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、不良事件發(fā)生率（松動(dòng)率、脫落率）與治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，總分?jǐn)?shù)100 分，分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料（組間的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、不良事件發(fā)生率（松動(dòng)率、脫落率）與治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)）均歸于SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類(lèi)型采用專(zhuān)業(yè)性檢驗(yàn)方式（t 檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)指標(biāo)均更低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 牙周袋深度（mm）附著喪失（mm）齦溝出血指數(shù) 菌斑指數(shù)研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值3.03±0.44 3.57±0.22 7.76＜0.05 3.61±0.56 4.41±0.66 6.53＜0.05 1.81±0.66 2.43±0.55 5.10＜0.05 0.85±0.23 1.36±0.27 10.17＜0.05

2.2 不良事件發(fā)生率（松動(dòng)率、脫落率）指標(biāo)對(duì)比

其中，研究組的松動(dòng)例數(shù)有1 例、脫落例數(shù)有1例，共計(jì)2 例，不良事件發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組的松動(dòng)例數(shù)有5 例、脫落例數(shù)有3 例，共計(jì)8 例，不良事件發(fā)生率為16.00%。研究組的不良事件發(fā)生率（松動(dòng)率、脫落率）指標(biāo)更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.00，P＜0.05）。

2.3 治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

研究組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分為：（57.11±2.12）分，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為：（76.23±2.23）分；對(duì)照組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分為：（57.23±2.13）分，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為：（70.21±2.14）分。

治療前，研究組與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.28，P＞0.05）；治療后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.77，P＜0.05）。

3 討論

牙周炎的治療原則在于消除炎癥，以此確保牙周組織再生與最大程度上恢復(fù)其咀嚼功能；重度牙周疾病患者會(huì)由于牙周組織被破壞，而剩余的支持組織較少導(dǎo)致其牙齒松動(dòng)，因此，在治療過(guò)程中要盡量去除其病因；松動(dòng)牙治療在咀嚼過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致牙周組織得不到生理性休息而延緩愈合、再生進(jìn)程；若固定松動(dòng)牙則會(huì)限制其動(dòng)度，因此，在治療過(guò)程中確保松動(dòng)牙的牙周組織得到生理性休息， 減輕每個(gè)牙齒負(fù)擔(dān)，才能有效促進(jìn)患牙的牙周組織有效修復(fù)與愈合[5-6]。

高強(qiáng)度纖維牙功夾板治療牙周病松動(dòng)牙的優(yōu)勢(shì)性：（1）操作簡(jiǎn)單且不影響患者的美觀性，具有較高的治療舒適度；（2）固定性牢固，可以維持其牙列的原形， 不會(huì)增加其患牙負(fù)擔(dān)， 且有助于增強(qiáng)其咬合力；（3）可以避免其他夾板固定后難以控制發(fā)生的菌斑問(wèn)題，不妨礙患者進(jìn)行日常的口腔清潔工作；（4）高強(qiáng)纖維的彈性模量與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)相接近，且強(qiáng)度極高，發(fā)生折斷的情況較少[7-8]；（5）能夠長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行固定處理，可以形成咀嚼群體，調(diào)動(dòng)出牙周組織代償能力，能夠盡快恢復(fù)患牙的牙周組織功能與為患者的咀嚼能力創(chuàng)造出有利條件。 除此之外，此次研究采用不銹鋼絲進(jìn)行牙內(nèi)栓結(jié)有助于牙齒與牙齒之間緊密連接，可以使得不同方向的松動(dòng)患牙化為一個(gè)整體，大大增強(qiáng)了其穩(wěn)固性，并且不會(huì)造成牙損傷，有助于牙周組織再生。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)與不良事件發(fā)生率（松動(dòng)率、脫落率）指標(biāo)均更低于對(duì)照組，且其治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，研究組的不良事件發(fā)生率為4.00%， 且治療后的生活質(zhì)量評(píng)分為76.23±2.23 分；由此可見(jiàn)，牙弓夾板在牙周病松動(dòng)牙康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效改善牙周各項(xiàng)指數(shù)，能夠降低不良事件發(fā)生概率，還有助于提高患者的生活質(zhì)量水平。