李輝

（費(fèi)縣第二醫(yī)院，山東臨沂 273400）

腦梗死，又稱之為“缺血性卒中”“中風(fēng)”，指的是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化[1-2]。 作為神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病，腦梗死多發(fā)于45～70 歲中老年人群體，該類患者臨床表現(xiàn)較多，包括：猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)以及智力障礙等。 值得注意的是，由于腦梗死對(duì)患者的生存質(zhì)量影響嚴(yán)重， 所以需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方法。近年來(lái)，有學(xué)者表示，康復(fù)治療方案對(duì)腦梗死的生存質(zhì)量有促進(jìn)作用， 從評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果角度考慮，還有必要采取有效的診斷檢查方法，比如，現(xiàn)代化磁共振影像技術(shù)，便具備一定的借鑒及使用價(jià)值[3-4]。 鑒于此， 該課題將該院在2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，主要是對(duì)磁共振影像技術(shù)評(píng)價(jià)對(duì)康復(fù)治療腦梗死患者的效果進(jìn)行分析探討，涉及的研究?jī)?nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的80 例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 均知情簽署相關(guān)診療同意書， 且均經(jīng)顱腦CT 或MRI 診斷確診；此外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及昏迷者排除。 進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)不同的組別， 其中觀察組40 例， 男性一共為24例、女性一共為16 例；年齡為52～68 歲，平均年齡為（56.9±1.1）歲。 對(duì)照組 40 例，男性一共為 25 例、女性一共為 15 例；年齡為 53～67 歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲。 兩組在基本資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備比較的價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)治方法 （1）對(duì)照組：給予常規(guī)方法醫(yī)治，即：對(duì)患者使用甘露醇 125～250 mL，行靜脈滴注，2～4 次/d，以2 個(gè)星期為1 個(gè)療程；在患者血壓正常之后，對(duì)其使用活絡(luò)喜10 mg，口服，1 次/d；同時(shí)，使用倍他樂(lè)克25 mg，口服，2 次/d，以 2 周為 1 個(gè)療程，持續(xù)治療 2個(gè)療程。

（2）觀察組：在給予常規(guī)方法治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步使用康復(fù)治療方法，即對(duì)患者采取針刺治療，取出患者的足陽(yáng)明經(jīng)血，然后對(duì)患者的頭部、上下肢、腳部穴位進(jìn)行針刺；并以中藥辨證為依據(jù)，對(duì)患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，遵循“隨證加減”的基本原則，聯(lián)合使用中藥飲片， 促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)； 以2 周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.2.2 檢查方法 該次兩組患者在臨床治療效果評(píng)價(jià)方面，均使用磁共振影像技術(shù)，即在醫(yī)治前后，使用美國(guó)GE 公司的Signa HDx 3.0T 超導(dǎo)型 MRI 掃描儀，在檢查過(guò)程中， 梯度場(chǎng)強(qiáng)度設(shè)置為30 mTm， 切換率設(shè)置為150 mT/m/s，并對(duì)八通道頭顱線圈合理利用。 針對(duì)患者的頭部，采取BOLD、彌散張量成像（DTI）掃描，然后進(jìn)行BOLD 以及DTI 成像處理；計(jì)算兩組患者的小腦（CB）激活出現(xiàn)頻率、激活體積、平均表現(xiàn)彌散系數(shù)（ADCavg）值、各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值，然后進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦缺損程度量表（NIHSS），對(duì)患者治療前后的腦缺損程度進(jìn)行評(píng)分；0～52 分， 評(píng)分越高， 代表患者的腦缺損程度越嚴(yán)重；反之，則越輕；進(jìn)一步將臨床療效分為：①治愈：NIHSS評(píng)分下降在90.00%及以上；②顯效：NIHSS 評(píng)分下降在46%～89%之間；③有效：NIHSS 評(píng)分下降在20.00%～45.00%之間；④無(wú)效：NIHSS 評(píng)分下降在0.00%～19.00%之間；總有效率為前3 項(xiàng)有效率之和。

（2）對(duì)兩組治療前后磁共振影像技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括：①激活頻率；②激活體積；③ADCavg值；④FA 值。

表1 兩組治療前后相關(guān)磁共振影像技術(shù)檢查指標(biāo)水平比較（）

表1 兩組治療前后相關(guān)磁共振影像技術(shù)檢查指標(biāo)水平比較（）

組別 激活頻率（μV）治療前 治療后激活體積（k）治療前 治療后ADCavg 值治療前 治療后FA 值治療前 治療后觀察組（n＝40）對(duì)照組（n＝40）t 值P 值12.6±3.4 12.4±3.5 1.283＞0.05 49.8±9.7 32.1±9.9 11.275＜0.05 52.1±9.2 52.8±9.3 1.254＞0.05 125.6±31.8 101.1±22.3 9.285＜0.05 246.5±98.6 246.4±98.7 1.126＞0.05 521.8±98.6 401.3±94.2 10.296＜0.05 286.1±92.6 286.0±92.5 1.125＞0.05 589.6±92.4 413.2±92.3 10.264＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料用（）代表，用 t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]代表，用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組40 例，治愈一共為10 例、顯效一共為21例、有效一共為7 例、無(wú)效一共為2 例，總有效率為95.00%；對(duì)照組40 例，治愈一共為2 例、顯效一共為12 例、有效一共為13 例、無(wú)效一共為13 例，總有效率為67.50%。 觀察組治療總有效率顯著要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.298，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)磁共振影像技術(shù)檢查指標(biāo)水平比較

在激活頻率、激活體積、ADCavg 值、FA 值 4 項(xiàng)磁共振影像技術(shù)檢查指標(biāo)水平上，兩組醫(yī)治前對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

缺血性腦卒中，為神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病，在受到腦動(dòng)脈硬化及栓塞影響下，易誘發(fā)此類疾病。 臨床建議，針對(duì)缺血性腦卒中患者，在常規(guī)對(duì)癥治療方法的基礎(chǔ)上，有必要配合康復(fù)治療方案，促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量[5-6]。

在該次研究過(guò)程中，針對(duì)缺血性腦卒中患者重點(diǎn)提到康復(fù)治療方法， 為了評(píng)價(jià)康復(fù)治療方法的效果，進(jìn)一步提到了磁共振影像技術(shù)的應(yīng)用，即功能磁共振成像（MRI）技術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)為：（1）可將磁共振解剖特點(diǎn)有效呈現(xiàn)出來(lái)；（2）具備功能成像優(yōu)勢(shì)，空間分辨率、時(shí)間分辨率均頗高，可了解腦梗死患者腦細(xì)微結(jié)構(gòu)及功能變化；（3）可通過(guò)相關(guān)磁共振影像指標(biāo)，對(duì)患者后期腦部功能恢復(fù)情況提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。 該次觀察組患者在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)采取康復(fù)治療方法，對(duì)照組患者僅采取常規(guī)方法治療，進(jìn)一步采取磁共振影響技術(shù)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究結(jié)果表明觀察組治療總有效率的95.00%顯著要比對(duì)照組的67.50%更高；并且，經(jīng)積極治療后，觀察組激活頻率、激活體積、ADCavg 值、FA 值 4 項(xiàng)磁共振影像技術(shù)檢查指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組；從中可知，康復(fù)治療方法的療效顯著，且磁共振影像技術(shù)檢查方法的實(shí)用性高； 這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，近年來(lái)臨床研究表明康復(fù)治療腦梗死患者的臨床療效高達(dá)90.00%以上[7-8]，此次觀察組的95.00%＞90.00%，且患者經(jīng)磁共振影像技術(shù)檢查激活頻率、 激活體積、ADCavg 值、FA 值與治療前比較均明顯升高； 從中可知， 磁共振影像技術(shù)檢查的應(yīng)用具備可行性及有效性。 此外，筆者認(rèn)為，雖然康復(fù)治療的療效顯著，但是結(jié)合該次研究結(jié)果和其他學(xué)者的研究，在康復(fù)治療前后，合理科學(xué)使用磁共振影像技術(shù)非常有必要，利用該項(xiàng)技術(shù)，可客觀、科學(xué)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此使患者進(jìn)一步的臨床診療更具客觀科學(xué)憑據(jù)。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)腦梗死患者采取康復(fù)治療效果顯著，且通過(guò)磁共振影像技術(shù)，可評(píng)價(jià)患者的康復(fù)療效，應(yīng)用價(jià)值高；因此，值得推廣及使用。