李淑萍

（費縣上冶中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

腦卒中，為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，又稱之為“中風(fēng)”或“腦血管意外”。 該疾病發(fā)病和腦部供血血管壁上的小栓子，脫落后導(dǎo)致動脈-動脈栓塞之間密切相關(guān)；同時，和腦血管或血栓出血也存在密切相關(guān)性[1-2]。值得注意的是，腦卒中患者存在頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱以及嗆咳等癥狀，進而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。 為了改善患者的生存質(zhì)量，并促進患者神經(jīng)缺損功能的康復(fù)，采取合理科學(xué)的醫(yī)治方法非常關(guān)鍵。 近年來，有學(xué)者表示，黃芪注射液在治療腦卒中患者中具備一定的價值作用，尤其是在改善患者的神經(jīng)缺損功能方面。 與此同時，也有學(xué)者表示需根據(jù)腦卒中患者的病情狀態(tài)， 合理選擇黃芪注射液的劑量，從而提高臨床用藥療效及安全性[3-4]。 鑒于此，該課題將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的腦卒中患者120 例作為研究的對象， 其目的是對不同劑量黃芪注射液對腦卒中患者神經(jīng)康復(fù)的影響進行分析評價，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院在收治的腦卒中患者120 例作為研究的對象，均符合臨床有關(guān)“腦卒中”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，均知情簽署相關(guān)治療同意書； 此外， 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。 按隨機盲選法分成4 個小組，即常規(guī)對照組 30 例，其中，男性 18 例、女性 12例；年齡跨度為 41～76 歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲；觀察 1 組 30 例，男性 19 例、女性 11 例；年齡跨度為42～75 歲，平均年齡為（56.9±1.0）歲；觀察 2 組 30 例，其中男性 17 例、女性 13 例；年齡跨度為 43～74 歲，平均年齡為（56.6±1.2）歲；觀察組 3 組 30 例，其中男性19 例、女性 11 例；年齡跨度為 43～78 歲，平均年齡為（56.4±1.3）歲。 各組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規(guī)對癥治療方法，即基于急性期，做好顱內(nèi)壓升高預(yù)防工作，同時加強吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及維持生命體征穩(wěn)定等對癥處理；并且，采取常規(guī)尿激酶溶栓或阿司匹林抗血小板醫(yī)治方法，適當(dāng)使用神經(jīng)營養(yǎng)劑；待患者病情穩(wěn)定后，盡早采取介入康復(fù)醫(yī)治方案。 觀察組1、觀察組2、觀察組3組均采取黃芪注射液（國藥準(zhǔn)字Z13021000）治療，其中觀察1 組患者給予低劑量黃芪注射液，即使用黃芪注射液40 mL， 添加到5%的葡萄糖注射液400 mL中，行靜脈滴注；觀察2 組患者給予中劑量黃芪注射液，即使用黃芪注射液60 mL，添加到5%的葡萄糖注射液400 mL 中，行靜脈滴注；觀察組3 組患者例給予高劑量黃芪注射液，即使用黃芪注射液80 mL，添加到5%的葡萄糖注射液400 mL 中，行靜脈滴注；此外，觀察組 1 觀察組、2 觀察組、3 觀察組均每天 1 次， 持續(xù)治療4 周。

各組治療結(jié)束后，比較兩組臨床治療效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組治療1 個月生存情況進行比較，計算生存率。

（2）根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中頒布的神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS），對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分；NIHSS 評分越低， 代表患者的神經(jīng)功能缺損程度越低，康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料采?。ǎ┍硎?，然后用 t 檢驗；計數(shù)資料采取[n(%)]表示，然后用 χ2檢驗；此外，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組治療1 個月生存情況對比

治療1 個月，對照組、觀察1 組、觀察2 組、觀察3組 生 存 率 分 別 為 76.67% （23/30）、80.00% （24/30）、83.33%（25/30）、86.67%（26/30），組與組之間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ21＝1.293、χ22＝1.328、χ23＝2.389，P＞0.05）。值得注意的是，χ21為對照組與觀察 1 組比較，χ22為對照組與觀察2 組比較，χ23為對照組與觀察3 組比較。

2.2 各組治療前后NIHSS 評分對比

在神經(jīng)缺損功能（NIHSS）評分方面，治療前各組比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組均高于觀察1 組、觀察2 組、觀察組3 組，組與組之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)見表1。

表 1 各組治療前后 NIHSS 評分對比[（），分]

表 1 各組治療前后 NIHSS 評分對比[（），分]

NIHSS分治療后NIHSS評分t 值 P 值觀察 1 組（n＝30）觀察 2 組（n＝30）觀察 3 組（n＝30）1.29 23.86±1.26 24.00±1.27 23.89±1.28 12.57±2.70 10.61±2.14 9.15±1.87 8.43±1.82 10.287 11.265 12.387 12.374＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

腦卒中，為一類急性腦血管疾病，主要是因腦部血管突然破裂，或者由于血管阻塞，使得血液無法流入大腦而引發(fā)的腦組織損傷疾病，主要有缺血性與出血性卒中兩種[5-6]。 其中，缺血性卒中的發(fā)病率比出血性卒中的發(fā)病率更高，在腦卒中總數(shù)當(dāng)中占比為60%～70%左右。腦卒中疾病易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的臨床癥狀，常見的有頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、偏癱、嗆咳等。 為了改善腦卒中患者的生存質(zhì)量，則需采取及時有效的治療方法。

在該次研究過程中，針對腦卒中患者重點提到黃芪注射液的應(yīng)用， 其中黃芪為常用的一種益氣中藥，在黃芪注射液當(dāng)中具備多類藥效成分，比如：黃芪多糖、黃芪皂苷、微量元素、氨基酸、黃酮類等，用于缺血性腦卒中患者治療過程中， 能夠起到腦保護的作用。從黃芪注射液的作用機制角度分析，一方面血腦屏障的破壞，為腦缺血再灌注損傷后腦水腫的重要病理基礎(chǔ)， 利用黃芪注射液可以使血腦屏障通透性改善，使血腦屏障的完整性得到有效維護，進一步使腦缺血保護作用得到有效發(fā)揮；另一方面，黃芪注射液可以使缺血后腦組織神經(jīng)肝細(xì)胞分化得到有效促進，使其分化成為神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，進一步使神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與再生作用得到有效發(fā)揮[7-8]。 此外，黃芪注射液還能夠使血小板黏附性降低， 使血黏度得到有效改善，使血栓形成的作用減少。

值得注意的是，近年來國內(nèi)有學(xué)者表示針對腦卒中患者需合理控制黃芪注射液的用藥劑量，并且普遍認(rèn)為中、高劑量藥效要優(yōu)于低劑量藥效，可促進患者腦神經(jīng)的康復(fù)，高劑量治療后，患者的NIHSS 評分為（8.44±1.89）分；這與該次研究結(jié)果較為相似[9-10]。 該次研究中，對照組患者采取常規(guī)對癥治療方法，觀察組1組、2 組、3 組在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上， 分別采取低劑量黃芪注射液治療、中劑量黃芪注射液治療、高劑量黃芪注射液治療；結(jié)果顯示：治療1 個月，對照組、觀察1 組、觀察2 組、觀察3 組生存率分別為76.67%、80.00%、83.33%、86.67%，組與組之間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；此外，在神經(jīng)缺損功能（NIHSS）評分方面，治療前各組比較均無明顯差異；治療后，對照組均高于觀察1 組、觀察2 組、觀察組3 組。

綜上所述：腦卒中患者神經(jīng)康復(fù)與黃芪注射液的用藥劑量有關(guān)， 適宜使用中高劑量的黃芪注射液，從而促進腦卒中患者神經(jīng)缺損功能的康復(fù)。