蔡晶

（蘭州華廈眼科醫(yī)院斜弱視、小兒眼科，甘肅蘭州 730030）

在臨床中， 弱視是十分普遍的眼科類疾病之一，其好發(fā)于嬰幼兒，在出現(xiàn)這一疾病后，視功能會(huì)受到影響，若沒(méi)有及時(shí)干預(yù)、治療，弱視就會(huì)伴隨終生，對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)了十分不利的影響。 所以，臨床中應(yīng)對(duì)小兒弱視患兒施予更為科學(xué)且高效的治療。 短時(shí)遮蓋治療是對(duì)小兒弱視患兒實(shí)施治療的一種關(guān)鍵方法，有研究人員指出了，把短時(shí)遮蓋治療聯(lián)合阿托品，能夠提升最終的治療效果[1]。 文章?lián)襁x出在2018年11 月—2019 年11 月這一時(shí)間段中， 該院治療的46 例小兒弱視病例，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選出該院收入的46 例小兒弱視病例， 參照不相同的治療方法，把其分成觀察組A、觀察組B 這兩個(gè)組別，而其中，A 組共23 例患兒?jiǎn)渭兘o予短時(shí)遮蓋治療，B 組共23 例患兒施予阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療。 A 組中，男患兒共 14 例、女患兒共 9 例；年齡：最大 10 歲，最小 3 歲，年齡均值（6.88±2.17）歲。 在 B 組中，男患兒共15 例、女患兒共8 例；年齡：最大12 歲，最小 4 歲，年齡均值（8.16±3.21）歲。 通過(guò)比較 2 組患兒的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）2 組患者的資料一律獲得該院倫理委員會(huì)審核批注，且患者及（或者）其家人知情同意；（2）2 組患者均確診為弱視；（3）2 組患者的意識(shí)正常、語(yǔ)言能力與理解能力等均正常，可積極配合臨床治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）將對(duì)該治療用藥存在過(guò)敏癥狀者排除；（2）將治療中途撤離此次研究者排除；（3）將合并了抑郁癥、狂躁癥以及精神分裂癥等精神類疾病者排除；（4）將存在自身免疫疾病者排除。

1.3 方式

1.3.1 A 組 A 組：進(jìn)行短時(shí)遮蓋治療：在對(duì)患兒的眼部實(shí)施全方位的檢查后，參照其相應(yīng)的度數(shù)給患兒佩戴矯正眼鏡，并選取眼罩以遮蓋患兒的健眼，每日佩戴應(yīng)多于6 h， 如果患兒的視力得到了一定程度的改善，可以參照其改善效果適量地減短對(duì)健眼的遮蓋總時(shí)間，逐步調(diào)節(jié)治療方案，并告訴患兒定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3.2 B 組 B 組： 施予阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療：短時(shí)遮蓋治療有關(guān)的方法與A 組患兒相一致。 并對(duì)患兒施予硫酸阿托品眼用凝膠 （批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20052295， 規(guī)格即為 1 g:10 mg；2.5 g:25 mg；5 g:50 mg），單次 1 滴，把其滴在健眼結(jié)膜囊中，1 次/周。

對(duì)2 組患兒都共實(shí)施半年的治療，同時(shí)，告訴患兒、患兒親屬所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)，比如，防止強(qiáng)光直射，可以佩戴上墨鏡等，參照其復(fù)診而得的結(jié)果來(lái)調(diào)節(jié)藥物使用的總劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療半年后， 評(píng)估并對(duì)比2 組患兒在治療前、后視力變化，患兒視力提高行數(shù)。

評(píng)估2 組患兒治療療效：顯效：視力最大限度地獲得了改善，且保持高于1.0；好轉(zhuǎn)：視力有所改善，且保持高于0.7；無(wú)效：視力并未獲得改善，或是具有其余眼部類疾病。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，[n(%)]表示2 組的該次不良反應(yīng)的總發(fā)生率、治療療效，χ2檢驗(yàn)組間的差異性，視力、視力提高行數(shù)一律采取 （） 表示，t 代表了組間所具有的差異性，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2 組治療療效進(jìn)行對(duì)比

在治療后，對(duì)于治療療效，B 組較A 組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)2 組治療療效進(jìn)行對(duì)比

2.2 對(duì)2 組在治療前、后視力進(jìn)行對(duì)比

在治療以前，對(duì)于視力，B 組對(duì)比A 組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，對(duì)于視力，B 組較 A 組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見(jiàn)表 2。

表 2 對(duì) 2 組在治療前后視力進(jìn)行對(duì)比[（），°]

表 2 對(duì) 2 組在治療前后視力進(jìn)行對(duì)比[（），°]

組別 治療前 治療后A 組（n=23）B 組（n=23）t 值P 值0.43±0.22 0.42±0.23 0.020 7 2.118 7 0.72±0.18 1.07±0.15 7.163 8 0.000 0

2.3 對(duì)2 組視力提高行數(shù)進(jìn)行對(duì)比

在治療后，對(duì)于視力提高行數(shù)，B 組較A 組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見(jiàn)表 3。

3 討論

弱視在臨床中是十分普遍的疾病之一，其是一種視力障礙性疾病，這類患兒的視覺(jué)會(huì)發(fā)生異常，使得其視覺(jué)圖像總體的質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)程度不一的下降，最后，構(gòu)成了中樞缺陷性疾病[2]。 如果患兒的視力發(fā)生了異常，臨床中應(yīng)立即對(duì)其施予相應(yīng)的治療，進(jìn)而讓患兒的視力能夠盡早恢復(fù)至正常的狀態(tài)。 而對(duì)于小兒弱視患兒的治療效果，其在一定的程度上與患兒自身的年齡、弱視種類、弱視總程度等緊密相連，所以，臨床中在對(duì)這類患兒實(shí)施治療期間， 應(yīng)參照其相應(yīng)的情況，給其選取更具安全性、科學(xué)性的治療方案。

表 3 對(duì) 2 組視力提高行數(shù)進(jìn)行對(duì)比[（），行]

表 3 對(duì) 2 組視力提高行數(shù)進(jìn)行對(duì)比[（），行]

組別視力提高行數(shù)A 組（n=23）B 組（n=23）t 值P 值1.77±0.18 2.13±0.12 7.980 7 0.000 0

短時(shí)遮蓋治療在臨床中被十分普遍地應(yīng)用到對(duì)弱視患兒的治療中，在進(jìn)行治療期間，應(yīng)把減少患兒眼部所具有的抑制性當(dāng)作核心，進(jìn)而讓患兒視力盡早得到康復(fù)， 短時(shí)遮蓋治療能夠得到較為理想的效果，因?yàn)槠鋵?duì)健眼進(jìn)行遮蓋，且總時(shí)間高于6 h，能夠?qū)⊙圻M(jìn)行更為良好的保護(hù)[3]。 但是，因?yàn)榛純旱哪挲g較小，其自主控制能力不夠理想，無(wú)法遵照醫(yī)囑來(lái)對(duì)眼睛進(jìn)行嚴(yán)格遮蓋，所以，單獨(dú)使用短時(shí)遮蓋治療無(wú)法得到更為理想的效果[4]。 而在使用了短時(shí)遮蓋治療的前提下，聯(lián)合阿托品進(jìn)行治療，把這一藥物滴入至弱視患兒的健眼中， 其能夠?qū)純旱慕逘罴?lái)麻痹，讓其眼部平滑肌所出現(xiàn)的痙攣?zhàn)畲笙薅鹊氐玫浇獬?，減緩眼壓出現(xiàn)的升高，并阻礙腺體大量地分泌，進(jìn)而可以幫助弱視患兒人為的加強(qiáng)遮蓋[5]。 所以，在把短時(shí)遮蓋治療聯(lián)合阿托品后，能夠減短弱視患兒健眼的遮蓋總時(shí)間，并對(duì)患眼帶來(lái)更多的刺激，提升眼部發(fā)育總體的進(jìn)程；同時(shí)，還能夠增強(qiáng)患兒對(duì)于各項(xiàng)治療的總依從度，讓其盡早得到康復(fù)。 該研究表明，觀察B 組（阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療） 患兒視力變化及視力提高行數(shù)，治療效果均優(yōu)于觀察A 組（單純進(jìn)行短時(shí)遮蓋治療）。

綜上所述，阿托品聯(lián)合短時(shí)遮蓋治療對(duì)小兒弱視患兒能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。