楊彬

（郯城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科，山東臨沂 276100）

小兒消化不良性腹瀉是兒科臨床較為常見和多發(fā)的疾病類型[1-2]，主要是由于多重病因?qū)е麓蟊阈誀罡淖兗按蟊愦螖?shù)增加，食物成分不恰或過量飲食會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、休克或脫水等現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育受到阻礙，甚至死亡。 因此，尋找一種安全高效的方案對患兒實(shí)施治療具積極的意義。 基于此， 該文該院 2018 年 6 月—2019 年 12 月收治的 80例消化不良性腹瀉患兒為例開展研究，旨在探討中醫(yī)推拿療法治療效果，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療80 例小兒消化不良性腹瀉患者臨床資料，分為兩組，每組40 例，對照組20 例男性，20 例女性；年齡 3～12 歲，平均年齡（8.27±1.15）歲；病程 1～4 d，平均病程（2.28±0.55）d。 研究組男 23 例，女 17 例；年齡 2～13 歲，平均年齡（8.16±1.21）歲；病程1～5 d，平均病程（2.34±0.61）d。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往體?。患覍倬鈪⑴c該次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；心、肺及肝部功能衰竭者；耐受度差者。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括維持水電解質(zhì)平衡、靜脈補(bǔ)液、給予止瀉及腸道調(diào)節(jié)菌群藥物等。 研究組應(yīng)用中醫(yī)推拿療法治療，方法為：對患兒予以推腹，使用拇指指腹重復(fù)推，重復(fù)次數(shù)為50～100 次；依照順時(shí)針方向， 使用右手拇指指腹對板門穴進(jìn)行輕揉，隨后使用雙手拇指按揉足三里穴；使用拇指分推，分別為劍突-兩側(cè)季肋區(qū)、腹中線-兩側(cè)；使用拇指指腹輕推其脊椎處，順序?yàn)椤吧?下”，直至脊椎兩側(cè)皮膚發(fā)熱；遵循“由上-下”的順序，使用拇指指腹對七節(jié)骨進(jìn)行按摩至皮膚發(fā)熱。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組臨床時(shí)間指標(biāo)：大便性狀、腹痛腹脹、腹瀉改善及住院時(shí)間；同時(shí)比較兩組的臨床療效，評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后，患兒的腸鳴音正?；謴?fù)，飲食大致恢復(fù)正常，每日排便次數(shù)＜3 次，精神狀態(tài)佳；有效：腸鳴音逐漸降低，進(jìn)食少量，每日排便次數(shù)4～5 次，精神狀態(tài)較好；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無效。 總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料選擇SPSS 21.0 硝煙反應(yīng)學(xué)軟件作為分析研究軟件，以[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）代表，經(jīng) t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對比

研究組臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善時(shí)間及住院時(shí)間均比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對比[（），d]

表 1 兩組臨床時(shí)間指標(biāo)對比[（），d]

注：相較對照組，aP＜0.05。

組別 腹痛腹脹改善大便形狀改善 腹瀉改善 住院時(shí)間研究組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值（1.01±0.23）a 2.13±0.30 18.738＜0.05（2.02±0.33）a 2.87±0.32 11.695 0＜0.05（2.06±0.14）a 2.76±0.20 18.134 5＜0.05（4.15±0.31）a 5.96±0.24 29.199 2＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比

研究組總有效率95.00%比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

腹瀉屬于一種消化道綜合征，常見的發(fā)病因素為感染性或非感染性因素， 消化酶和胃酸未能完全分泌，且無法徹底吸收或消化食物中的成分，導(dǎo)致程度不一的消化不良性腹瀉出現(xiàn)[4]。 小兒消化不良性腹瀉的主要誘發(fā)因素為不合理飲食，臨床癥狀主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、糞便瀉如水狀、不思飲食腹痛腸鳴等，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。 對小兒消化不良性腹瀉臨床常規(guī)使用西醫(yī)療法， 但由于患兒的治療依從性不佳，增加治療難度[5]。 有研究表明，使用中醫(yī)推拿療法治療小兒消化不良性腹瀉效果確切。

該研究顯示結(jié)果：研究組臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善用時(shí)與對照組相比均明顯更少，總有效率與對照組相比明顯更高。 提示采用中醫(yī)推拿療法對消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行治療可有效縮短各項(xiàng)癥狀改善用時(shí)，縮短出院時(shí)間，療效確切。 分析其原因考慮為：傳統(tǒng)的西藥治療雖具有一定的效果， 但由于受當(dāng)代醫(yī)療環(huán)境所限制，加上患兒的依從性不佳，用藥較為困難，不利于臨床治療。 在中醫(yī)中，腹瀉屬于“泄瀉”[6-8]的范疇，情志失調(diào)、飲食所傷、脾胃虛弱為疾病主要誘發(fā)因素。 中醫(yī)學(xué)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，隨著近年來中醫(yī)學(xué)理論的廣泛推廣，中醫(yī)推拿療法被廣泛應(yīng)用于消化不良性腹瀉患兒的臨床治療中。 中醫(yī)推拿療法可對機(jī)體內(nèi)部的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)理，使其腸胃異常蠕動現(xiàn)象得到改善，從而緩解腹瀉及腹部不適癥狀，療效確切。 為患兒選擇仰躺位，并使用大拇指隔衣推拿患兒。 此外，對其進(jìn)行推拿的整個(gè)過程中對推拿力度進(jìn)行嚴(yán)格控制，做到動作的輕柔，可防止擦傷皮膚，避免出現(xiàn)疼痛。 關(guān)于兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和依從性等情況，有待臨床研究證明。

綜上所述，小兒消化不良性腹瀉采用中醫(yī)推拿療法進(jìn)行治療有利于臨床癥狀的改善， 減少住院時(shí)間，具良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得大力推廣。