許飛

（淄博四季青醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255000）

原發(fā)性高血壓會影響患者身體健康，且易并發(fā)糖尿病、腦梗塞等嚴重并發(fā)癥。 有研究表明，血壓控制水平與睡眠質(zhì)量相關(guān)，較差的睡眠質(zhì)量會導致患者情緒波動大，因此，原發(fā)性高血壓并失眠患者的治療難度更大[1]。 對原發(fā)性高血壓并失眠患者一般給予常規(guī)的降壓藥和失眠藥治療，但此種治療方式的并發(fā)癥較多，不利于患者預后[2]。 該文 2019 年 9 月—2020 年 1月該院診治的90 例原發(fā)性高血壓并失眠患者的臨床資料，分析針灸療法聯(lián)合藥物治療在原發(fā)性高血壓并失眠應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準， 選取該院診治90例原發(fā)性高血壓并失眠患者臨床資料，患者簽署知情同意書，排除標準：資料不完整者，肝腎功能障礙者；隨機分為兩組，對照組45 例患者，男女比例26:19，年齡 45～70 歲，平均年齡（48.34±5.62）歲；研究組 45 例患者，男女比例 25∶20，年齡 43～68 歲，平均年齡（46.93±5.39）歲，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行藥物治療：口服硝苯地平緩釋片（國藥準字 H20103358）降血壓，2 次/d，10 mg/次；口服阿普唑侖片（國藥準字H14021749）治療失眠，睡前服用0.4～0.8 mg，1 次/d； 研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸療法治療：（1）選擇大腸腧穴、脾腧穴、腎腧穴、肝腧穴、身柱穴、大椎穴、天柱穴、天墉穴、風池穴、腦戶穴、完骨穴、風府穴、安眠穴和心腧穴，主治療高血壓、失眠癥狀；有頭暈者加選百會穴、四神聰穴；（2）使用一次性針灸針（規(guī)格：0.3 cm×0.5 cm）針刺，提插捻轉(zhuǎn)強刺激，出針，3 次/周；降壓溝和耳尖放血，1 次/周，每次放血1～2 mL；兩組療程均為3 個周。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者治療前后的血壓（檢測收縮壓、舒張壓，取3 次的平均值）；（2）觀察兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估，包括睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物等項目，評分越高則睡眠質(zhì)量越差；（3）比較兩組的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析，均數(shù)±標準差（）表計量資料，t 行組間、組內(nèi)比較；[n(%)]表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

治療后，研究組收縮壓（110.29±3.08）mmHg、舒張壓（74.32±2.62）mmHg 血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組血壓水平對比[()，mmHg]

表1 兩組血壓水平對比[()，mmHg]

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組（n=45）研究組（n=45）治療前治療后治療前治療后t 值P 值152.48±4.92 141.57±3.19 151.33±4.75 110.29±3.08 47.636 8＜0.05 95.26±2.39 88.49±2.17 95.41±2.69 74.32±2.62 27.941 4＜0.05

2.2 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

治療后， 研究組的睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比[()，分]

表2 兩組睡眠質(zhì)量評分對比[()，分]

組別 睡眠效率 睡眠障礙 睡眠質(zhì)量 催眠藥物對照組（n=45）研究組（n=45）t 值P 值1.98±0.18 1.42±0.12 17.364 9＜0.05 1.90±0.16 1.41±0.13 15.944 4＜0.05 1.96±0.15 1.49±0.08 18.546 2＜0.05 1.88±0.14 1.52±0.12 13.096 9＜0.05

2.3 兩組不良反應

治療后，研究組發(fā)生惡心2 例，不良反應發(fā)生率4.44%；對照組發(fā)生心悸2 例、頭昏2 例、惡心4 例，不良反應發(fā)生率17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.050 0）。

3 討論

我國高血壓的發(fā)病率較多，原發(fā)性高血壓易引發(fā)失眠病癥，長期失眠又不利于血壓的降低，因此，原發(fā)性高血壓并失眠患者控制血壓的難度高[3]。 臨床上治療原發(fā)性高血壓并失眠一般采取藥物治療，尤其是降壓藥和助眠藥，能快速改善患者的病癥，但是藥物治療存在一定的弊端，如血壓控制時間較短，不良反應率高，極大影響患者的生活質(zhì)量[4]。 中醫(yī)針灸在治療高血壓和失眠方面效果顯著， 將其與藥物聯(lián)合治療，不但能強化控制血壓的水平， 降低不良反應的發(fā)生率，安全性更高[5]。 為探討針灸療法聯(lián)合藥物治療在原發(fā)性高血壓并失眠應用效果， 該文針對本院收治的90例原發(fā)性高血壓并失眠患者的臨床資料進行分析。

該研究結(jié)果顯示：研究組收縮壓（110.29±3.08）mmHg、舒張壓（74.32±2.62）mmHg 等血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組睡眠質(zhì)量評分高于對照組； 研究組不良反應率 4.44%， 低于對照組17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明針灸療法聯(lián)合藥物治療在原發(fā)性高血壓并失眠的應用效果顯著，能降低血壓水平，改善睡眠質(zhì)量，且不良反應少，安全性高[6]。 究其原因可能是中醫(yī)針灸聯(lián)合藥物治療原發(fā)性高血壓并失眠， 比單一的藥物治療效果更顯著，這是由于風府穴和風池穴屬于清神開竅的穴位， 天柱穴、大椎穴和完骨穴等穴位能祛風通竅、清熱寧神、平肝息風；脾腧穴、腎腧穴等可改善神經(jīng)衰弱癥狀，解決肝腎兩虛導致的失眠癥，還可強腰利水，控制血壓[7]。同時針灸療法聯(lián)合藥物治療原發(fā)性高血壓并失眠，能改善患者的睡眠質(zhì)量，睡眠好能調(diào)節(jié)血壓，并且患者的不良反應較少，安全性高[8]。 受到時間等影響，關(guān)于針灸療法聯(lián)合藥物治療原發(fā)性高血壓并失眠對遠期效果影響，有待臨床補充。

綜上所述，針灸療法聯(lián)合藥物治療原發(fā)性高血壓并失眠效果顯著，能降低患者的血壓水平，改善睡眠質(zhì)量，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣。