趙成濤

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 277700）

冠心病是臨床上最為常見的內(nèi)科疾病之一，也是臨床上最為常見的慢性疾病， 需要進行長期治療，根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示，該類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，但是對患者采取常規(guī)藥物治療并不能夠達到較佳的治療效果，需要進行進一步深入治療，很多患者在治療后仍然會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，因此需要進行康復(fù)治療，常見的康復(fù)治療便是運動療法[1]。 該文對運動療法在冠心病康復(fù)治療中的運用效果進行研究與分析，以 2017 年 12 月—2019 年 12 月為研究段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的選取對象為來該院進行治療的患有冠心病疾病的患者252 例，隨后根據(jù)患者的入院先后順序進行單雙號標(biāo)記，其中單號標(biāo)記患者作為常規(guī)治療組，而雙號標(biāo)記患者作為運動療法組，每組126 例。在常規(guī)治療組中， 年齡最高為78 歲， 年齡最低為42歲，有男性患者71 例，有女性患者55 例，在運動療法組中，年齡最高為77 歲，年齡最低為42 歲，有男性患者70 例，有女性患者56 例，患者的一般資料具有可比性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：該院醫(yī)師對常規(guī)治療組患者采取常規(guī)藥物治療，采取的藥物為瑞舒伐他汀鈣片以及阿司匹林腸溶片，其中瑞舒伐他汀鈣片的藥物劑量為10 mg/次，1 次/d，而阿司匹林腸溶片的藥物劑量為100 mg/次，1 次/d，在早晨 7：00—8：00 時間段內(nèi)口服治療，治療時間為12 周。

運動療法組：該院醫(yī)師對運動療法組患者采取常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取運動療法進行康復(fù)治療，其中藥物治療的方法同常規(guī)治療組患者的治療方法完全一致，而康復(fù)治療的方法如下：（1）肌肉放松運動。 首先指導(dǎo)患者采取舒適體位，同時將雙腿分開，使其保持與肩同寬，在腿上放置雙手，保持全身肌肉放松， 并且使用鼻子進行呼吸， 持續(xù)時間為5～10 min。（2）訓(xùn)練內(nèi)容。 訓(xùn)練主要包括有氧運動、抗阻運動以及放松運動，其中有氧運動主要為步行訓(xùn)練，主要在運動平板上完成訓(xùn)練， 步行速度為6 km/h，30 min/次，2次/d，5 d/周，注意運動要循序漸進，運動強度要由小到大。 抗阻運動為需要使用彈力帶，以此來幫助患者對全身大肌群進行訓(xùn)練，8～10 組/次，交替訓(xùn)練上身肌群以及下身肌群，1 次/d，4 d/周， 訓(xùn)練強度參照 Borg 評分設(shè)置，最佳強度為11～13 分。 放松運動主要為慢速行走，主要在運動平板上完成訓(xùn)練，速度為3 km/h，訓(xùn)練時間為10 min。 如果患者在訓(xùn)練時出現(xiàn)了胸痛以及心率減少20 次/min 以上等情況， 則需要將運動停止，并且對病情變化進行嚴密監(jiān)控，并且進行針對性治療。

1.3 評判標(biāo)準

由該院醫(yī)師對兩組患者的血壓、總膽固醇、三酰甘油、體質(zhì)指數(shù)、峰值攝氧量、無氧閾、最大代謝當(dāng)量、左室射血分數(shù)以及生活質(zhì)量評分等情況進行詳細地記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采取SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，計數(shù)資料、計量資料用[n(%)]、（）表示，用 χ2、t 檢驗，用P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生理指標(biāo)

運動療法組與常規(guī)治療組患者的收縮壓、總膽固醇以及三酰甘油等指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的運動能力及左室射血分數(shù)

運動療法組與常規(guī)治療組患者的峰值攝氧量、無氧閾以及最大代謝當(dāng)量等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者的生理指標(biāo)（）

表1 兩組患者的生理指標(biāo)（）

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（#P＜0.05）。

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 總膽固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L） 體質(zhì)指數(shù)運動療法組（n=126）常規(guī)治療組（n=126）t 值P 值73.00±9.00 74.00±8.00 0.932 2 0.352 1（124.00±8.00）#（127.00±12.00）#2.334 9 0.020 3（4.29±0.66）#（4.82±0.74）#5.999 8 0.000 0（1.58±0.56）#（1.87±0.57）#4.073 8 0.000 1 25.88±1.67 26.15±1.91 1.194 6 0.233 4

表2 兩組患者的運動能力及左室射血分數(shù)（）

表2 兩組患者的運動能力及左室射血分數(shù)（）

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（#P＜0.05）。

最大代謝當(dāng)量左室射血分數(shù)（%）t 值P 值6.033 7 0.000 0 4.253 4 0.000 0 6.40±0.86）#5.86±0.74）#5.342 6 0.000 0 63.20±7.22 62.45±4.22 1.006 7 0.315 1

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況[（），分]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況[（），分]

注：差異有統(tǒng)計學(xué)意義（#P＜0.05）。

組別 體力狀態(tài)（分） 病情（分） 醫(yī)療狀況（分） 一般生活功能（分） 社會、心理狀況（分） 工作狀況（分）運動療法組（n=126）常規(guī)治療組（n=126）t 值P 值（25.67±6.46）#（21.78±6.04）#4.937 4 0.000 0（20.77±3.46）#（17.78±3.98）#6.364 1 0.000 0（5.15±0.87）#（4.88±0.78）#2.593 8 0.010 1（9.88±3.12）#（8.10±3.08）#4.557 4 0.000 0（22.86±3.28）#（19.44±3.32）#8.225 7 0.000 0（5.85±1.87）#（5.05±1.67）#3.581 7 0.000 4

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況

運動療法組與常規(guī)治療組患者的生活質(zhì)量評分等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

冠心病是指以心肌缺血、 缺氧而誘發(fā)的心臟病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)理念認為，心臟康復(fù)經(jīng)過運動療法治療后，可以改善患者的健康行為，使得患者接近正常的生活水平[2]。 運動療法可以最大程度地將心臟病并發(fā)癥的發(fā)生率降低。 在過去的幾十年內(nèi)，臨床上已經(jīng)從單純地監(jiān)測體力活動安全性，進而發(fā)展對患者的教育關(guān)注，同時根據(jù)患者的病情制訂針對性的康復(fù)計劃與方案，對患者進行多學(xué)科治療方法。 對患者進行運動療法，可以將患者的心臟每搏量進行增加，同時也會增加患者的最高攝氧量，也會增強骨骼肌線粒體酶活性、毛細血管氧利用能力，國內(nèi)部分學(xué)者認為運動療法可以發(fā)揮外周效應(yīng)、中心效應(yīng)等作用[3]。 在對患者進行康復(fù)治療的過程中需要注意以下幾點：（1） 運動療法的主要標(biāo)志為每次合適的運動量， 以患者稍出汗，輕度呼吸增快，不影響對話為宜。 （2）以下午運動為宜，以此可以有效地避免去甲腎上腺素以及腎上腺素分泌的高峰。 （3）運動一段時間需要進行評價，以此來有效地調(diào)整運動方案[4]。

該文對運動療法在冠心病康復(fù)治療中的運用效果進行研究與分析，結(jié)果顯示運動療法組與常規(guī)治療組患者的收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、峰值攝氧量、無氧閾、最大代謝當(dāng)量以及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果同李桂香等[5]人的研究結(jié)果相似， 其研究結(jié)果顯示觀察組患者的收縮壓、總膽固醇、三酰甘油、峰值攝氧量、無氧閾、最大代謝當(dāng)量以及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)分別為(124.00±8.00)分，（4.29±0.65）分，（1.57±0.54）分，（25.89±1.66）分，（22.50±2.99）分，(17.24±1.74)分，(6.40±0.85)分，(25.66±6.45)分，(20.76±3.45)分，(5.14±0.87)分，(9.87±3.12）分，（22.85±3.29）分，（5.84±1.86）分，而對照組患者的各項指標(biāo)分別為（127.00±11.00）分，（4.81±0.73）分，（1.89±0.58）分，（20.45±2.37）分，（16.21±2.07）分，（5.85±0.73）分，（21.79±6.03）分，（17.79±3.97）分，（4.97±0.78）分，（8.10±3.07）分，（19.43±3.31）分，（5.04±1.68）分，這些研究均表明，在冠心病康復(fù)治療中采取運動療法可以達到較大的治療效果，可以加以推廣。

綜上所述，運動療法在冠心病康復(fù)治療中的運用效果顯著，可以在臨床上加以推廣。