譚順偉

（四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院，四川廣安 638000）

中風(fēng)偏癱在人們生活中是比較常見的疾病，主要是發(fā)生在中老年人當(dāng)中，但是現(xiàn)在亦有年輕化趨勢，給人們的生產(chǎn)生活帶來[1]很大影響，嚴(yán)重的還會威脅到患者的生命。 隨著國民的生活水平的不斷提高，近些年來，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。 偏癱通俗來說就是人們口中所說的半身不遂，通常是因為各種原因致患者的腦、脊髓、神經(jīng)等發(fā)生病變，導(dǎo)致一側(cè)肢體的感覺、運動、平衡等功能發(fā)生障礙，從而發(fā)生偏癱。 該次實驗主要是研究中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療對中風(fēng)偏癱的療效分析，以2018 年12 月—2020 年1 月為研究段，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行治療的64 例中風(fēng)偏癱患者作為該次實驗對象，平均分為試驗組和參考組。 參考組中男女患者分別為 22 例和10 例，年齡在 59～73 歲，平均年齡為（66.24±1.34）歲；試驗組中男女患者分別為 21 例和 11 例，年齡在 58～74 歲，平均年齡為（65.84±1.51）歲。 對比兩組患者的年齡和性別發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組： 該組患者采取中醫(yī)針灸治療的方法，具體如下：根據(jù)臨床辨證及肢體癱瘓、失語等情況選取穴位，以 26～28 號毫針按穴治療，每次取 10～20 個穴位，1 次/d，7～10 次為 1 個療程。取穴包括頭針及體針。頭針主要取頂顳前后斜。 體針取穴主要是上肢取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、髀關(guān)、血海、陽陵泉、足三里、昆侖、太沖[3]。 軟癱期加用電針；硬癱期不用電針，同時使用抗痙攣療法。

試驗組： 患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療，具體如下：（1）急性期康復(fù)：良肢位擺放，目的是預(yù)防和減輕癱瘓肢體痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)外旋，減少并發(fā)癥，如仰臥位時在患者頭下墊枕頭，患側(cè)肩胛下放一枕頭，讓肩膀上抬，肩關(guān)節(jié)外展外旋，肘與腕均伸直，手指伸直并分開，整個上肢放在枕頭上；患側(cè)髖下放一枕頭，使髖關(guān)節(jié)保持內(nèi)旋位，臀部、大腿外側(cè)放一枕頭，防止下肢外旋；膝關(guān)節(jié)稍微墊起保持屈曲并向內(nèi)； 足底不放任何東西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。 在患者病情穩(wěn)定后3～4 d 起患肢所有的關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，2～3 次/d，以防止關(guān)節(jié)痙攣，特別是做健側(cè)關(guān)節(jié)活動誘發(fā)患側(cè)參與運動意識。 活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)、循序漸進(jìn)、緩慢進(jìn)行，切忌粗暴，如果患者神志清楚，應(yīng)通過指令及回應(yīng)讓患者意識到被動運動的具體關(guān)節(jié)活動內(nèi)容，直到主動運動恢復(fù)為止并每天翻身訓(xùn)練。 （2）恢復(fù)期康復(fù)：以增強(qiáng)肌力、抗痙攣及糾正異常運動模式為主，如滾筒訓(xùn)練、木釘板訓(xùn)練、移動木柱訓(xùn)練、上肢推球訓(xùn)練、磨砂板訓(xùn)練、PNF、Rood 訓(xùn)練等，調(diào)節(jié)痙攣應(yīng)以全身調(diào)節(jié)為主，如上肢側(cè)重胸大肌、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)順序。 并注意站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練。 肩關(guān)節(jié)前屈下肘關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練、踝背伸訓(xùn)練等。 具體操作如臥位抗痙攣訓(xùn)練：采用Bobath 式握手，用健手帶動患手向前上方舉過頭頂， 并停留片刻再緩慢地返回胸前，10～20 個/次，每天數(shù)次。 仰臥位時雙腿屈曲，Bobath 式握手抱住雙膝，將頭抬起，前后擺動使下肢更加屈曲。 （3）后遺癥期康復(fù)：經(jīng)積極訓(xùn)練后，一般在發(fā)病3～6 月后進(jìn)入后遺癥期，此期患者的運動耐力和日?；顒幽芰θ钥蛇M(jìn)一步提高。 常參照原先的訓(xùn)練進(jìn)行維持訓(xùn)練并加入分離運動訓(xùn)練、糾正異常運動模式，如有無法糾正的畸形功能應(yīng)制作并佩戴合適的矯正器，加入社會服務(wù)使患者最終回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的治療有效率， 并進(jìn)行比較。評價標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者的癱瘓肢體功能明顯恢復(fù)，可以自由活動，能生活自理，參加部分工作；顯效：患者的癱瘓肢體功能部分恢復(fù)，但是活動欠靈活，生活、工作需部分協(xié)助；無效：患者的癱瘓肢體功能恢復(fù)差，基本不能自主活動，生活完全不能自理。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗的數(shù)據(jù)均使用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，其中計數(shù)資料使用[n(%)]表示，使用χ2進(jìn)行檢驗。檢驗后，如果P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，試驗組有效率（93.75%）大于參考組有效率（81.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

3 討論

生活中中風(fēng)的發(fā)病率日益上升，越來越多的中老年人出現(xiàn)了中風(fēng)的癥狀， 導(dǎo)致患者的肢體功能異常，工作、生活能力明顯減退，且給患者家庭帶來嚴(yán)重的生活及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 中風(fēng)帶來的危害性特別嚴(yán)重，困擾到了較多的中老年人，一旦發(fā)病，肢體、語言、記憶力、反應(yīng)力等均會受到影響，影響了患者的正常生活。 每一位朋友都要高度重視，盡量多了解該病的發(fā)病原因及預(yù)防知識。

偏癱的病因多樣復(fù)雜， 總的來說與腦血管異常、年齡增大、血糖增高、血壓增高、血脂增高、血液粘稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系。 概括起來有大概有以下幾個方面：①各種原因引起的腦動脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，70%的中風(fēng)患者患有腦動脈粥樣硬化，高血壓、高血脂、高血糖是引起腦動脈粥樣硬化的主要原因。 ②高血壓是中風(fēng)最主要最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。 ③腦血管異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因。 ④心臟病，如冠心病、高心病、風(fēng)心病等，有可能產(chǎn)生附壁血栓，血栓脫落經(jīng)血液流至腦血管可引致血栓性腦梗死；心動過緩及心搏無力，則可能引起腦供血不足，腦血流緩慢，引致腦梗死。 ⑤代謝病疾病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30%～40%中風(fēng)患者患有糖尿病。 ⑥任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可引起偏癱。 ⑦顱腦損傷、腦血管畸形、腦動脈瘤、腦腫瘤、腦內(nèi)感染、腦變性病及脫髓鞘病等均可引起偏癱。

針灸治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，使發(fā)病之后淤阻的經(jīng)絡(luò)逐漸恢復(fù)通暢， 讓患者癱瘓的肢體發(fā)揮正常生理功能，讓治療起效快速。 康復(fù)治療是中風(fēng)偏癱患者常用治療手段，通過階段式的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)癱瘓側(cè)肢體的活動。

根據(jù)該次實驗的結(jié)果顯示：試驗組患者治療有效率（93.75%）大于參考組患者治療有效率（81.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）。說明該治療方法對中風(fēng)偏癱患者具有臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療對中風(fēng)偏癱患者具有很好的臨床應(yīng)用效果，幫助癱瘓患者恢復(fù)肢體功能，減少了患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床的推廣和使用。