王富玲

（煙臺東方醫(yī)院，山東煙臺 264000）

小兒支氣管肺炎是目前我國兒科臨床上發(fā)生率較高的呼吸道疾病之一， 嚴(yán)重威脅患兒的身體健康，嚴(yán)重者對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。 小兒支氣管肺炎患兒臨床特征為發(fā)熱、氣喘以及咳嗽等。 現(xiàn)階段，臨床上對于小兒支氣管肺炎的治療以西醫(yī)常規(guī)治療為主，主要為抗感染、止咳、吸痰等內(nèi)容為主，雖然西醫(yī)治療具有見效快的特點，但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治療往往會產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而對臨床效果產(chǎn)生影響[2]。中醫(yī)藥治療是我國的瑰寶，臨床上常采用中藥輔助來治療疾病，小兒支氣管肺炎采用中藥穴位貼敷進(jìn)行輔助治療，其優(yōu)點在于操作簡單，效果確切，且安全性較高。 該文通過2017 年5 月—2019 年5 月期間該院接收的小兒支氣管肺炎98 例進(jìn)行研究，探討中藥穴位貼敷輔助用于小兒支氣管肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該院接收的小兒支氣管肺炎98 例作為觀察對象，依據(jù)患兒的入院順序進(jìn)行編號分組，其中單號為對照組，雙號為觀察組，每組為49 例患兒。 觀察組中男女患兒各為25 例，24 例，患兒年齡分布在0.5～13歲，平均年齡為（4.24±1.17）歲；病程為 1～6 d，平均病程為（3.93±1.01）d。對照組男女患者各為 26 例，23 例，患兒年齡分布在 1～12 歲，平均年齡為（4.71±1.58）歲；病程為 1～7 d，平均病程為（4.05±1.12）d。 采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組患兒男女比例、年齡分布以及病程長短等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析結(jié)果組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，該次研究經(jīng)過倫理委員會的審核并獲批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1） 該次研究的98 例患兒均經(jīng)過臨床診斷確診為小兒支氣管肺炎，且符合《實用兒科學(xué)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床特征表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部啰音等癥狀；（2）所有患兒家屬均知情并簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）該次研究排除合并心理衰竭患兒；（2）排除合并支氣管哮喘患兒；（3）排除合并先天性疾病患兒。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組患兒予以常規(guī)西醫(yī)治療，主要治療內(nèi)容為抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘以及霧化吸入治療等。觀察組患兒在上述常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療。 穴位貼敷的中藥藥物組成包括：肉桂、麻黃各90 g，白芥子、半夏以及細(xì)辛各45 g，按照比例稱取藥物之后混合并研磨成粉末狀，加入適量的食醋調(diào)和為膏狀，確保干濕較為適中，之后去調(diào)配好的藥膏約1 g 放入直徑為3 cm 的圓形膠布中央，做4 份，分別貼敷在患兒的天突穴、膻中穴以及雙側(cè)肺俞穴等。 天突穴位于頸部，當(dāng)前正中線兩鎖骨之間，胸骨的上窩中央；譚中穴位于胸部，在當(dāng)前正中線上第四肋骨間和胸骨上窩的中央；肺俞穴位于患兒背部的第三胸椎棘突下，左右兩側(cè)的兩指寬的部位。 結(jié)合患兒不同年齡以及不同耐受程度對患兒進(jìn)行貼敷，每日兩次，每次時間約為1～2 h，對于皮膚過敏或者皮膚嬌嫩不耐受者可以適當(dāng)?shù)乜s短貼敷時間，若敷完之后皮膚發(fā)紅則屬于是正常情況，第二天自行恢復(fù)。 持續(xù)治療5 d 為一個療程。

1.4.2 評價指標(biāo) 對比觀察兩組患兒臨床治療總有效率和臨床癥狀緩解時間。 臨床癥狀緩解時間主要包括發(fā)熱、咳嗽、肺啰音以及X 胸片吸收等癥狀緩解時間等，同時對比兩組患兒的住院時間。參見《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)內(nèi)容對臨床療效進(jìn)行評判，分為治愈、有效及無效。治愈主要是指患兒經(jīng)過5 d 治療后臨床癥狀完全消失， 且患兒的體溫恢復(fù)至正常水平，肺部濕啰音消失，經(jīng)過X 線攝片檢查顯示患兒的肺部病灶吸收，血常規(guī)檢查在正常范圍內(nèi)；有效是指患兒經(jīng)過5 d 治療后臨床癥狀明顯改善， 且肺部濕啰音減輕，X 線攝片顯示肺部病灶有所吸收；無效是指患兒經(jīng)過5 d 治療后臨床癥狀及體征均無改善， 且肺部濕啰音未改善，肺部病灶也無吸收甚至加重等。 總有效率=100%-無效率。

1.4.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，該次研究中患兒性別及臨床總有效率等計數(shù)資料的以[n(%)]表示行χ2檢驗，患兒年齡及病程長短和臨床癥狀改善情況等計量資料的以 （）表示行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

見表1，采用不同治療方案治療后，觀察組及對照組均具有明顯的治療效果，但觀察組的高達(dá)95.92%（47/49），明顯比對照組的 75.51%（37/49）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀緩解時間及住院時間對比

見表2。相較于對照組，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音以及X 胸片吸收等癥狀緩解時間均分別明顯比對照組短，且住院時間也明顯短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比[（），d]

表2 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比[（），d]

組別 發(fā)熱緩解時間咳嗽緩解時間肺啰音消失時間X 胸片吸收時間 住院時間觀察組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值3.01±1.06 3.98±0.97 4.73 0.00 4.97±1.18 5.62±1.02 2.92 0.00 5.62±1.36 6.48±1.17 3.36 0.00 6.49±1.63 8.42±1.74 5.67 0.00 7.58±1.46 8.92±1.81 4.03 0.00

3 討論

小兒支氣管肺炎是目前兒科臨床上發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，且好發(fā)于嬰幼兒時期，對嬰幼兒的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[5]。 中醫(yī)上認(rèn)為小兒支氣管肺炎歸屬于“肺炎喘咳”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病機制在于患兒身體虛弱， 進(jìn)而導(dǎo)致肺氣郁閉，痰阻氣道等。 中醫(yī)上對于該病的治療主要以清熱解宣肺化痰以及平喘降氣為主。 中藥穴位貼敷是目前臨床上常用的一種中藥外治療法，其主要是通過將藥物貼敷在患者的體表相應(yīng)穴位上，使藥物經(jīng)過皮膚穴位吸收傳入內(nèi)臟，進(jìn)而達(dá)到去除病邪，調(diào)理臟腑功能，治療疾病的效果[6]。 中藥穴位貼敷治療的優(yōu)勢在于穴位貼敷操作方便，且起效較快，對患兒的不良反應(yīng)較少，患兒的治療依從性較高[7]。

該次研究通過對該院近兩年來收治的98 例小兒支氣管肺炎患者為研究樣本， 對其進(jìn)行分組研究，對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷，所用中藥藥物組成包括：麻黃、肉桂、半夏、白芥子以及細(xì)辛等。 其中麻黃具有宣肺平喘的效果，肉桂可以溫通血脈，除積冷；白芥子具有利氣溫肺化痰的效果，半夏可以降逆止嘔，散結(jié)化痰；細(xì)辛可以化痰降火。 諸位藥物聯(lián)合應(yīng)用共湊宣肺平喘化痰瀉下的效果。 通過將上述藥物按照比例制成一定的中藥膏劑，貼敷于患兒的相應(yīng)部位，進(jìn)而促進(jìn)藥物的吸收。 該次貼敷的穴位主要包括天突穴、膻中穴以及雙側(cè)肺俞穴， 其中膻中穴和肺俞穴均位于人體的兩肺之間，是人體支氣管、氣管以及肺部所在的主要部位，膻中穴主要為任脈的主要穴位，其可以有效地調(diào)節(jié)機體的十二經(jīng)氣運行，經(jīng)由穴位的傳導(dǎo)作用，直接作用于患兒的病發(fā)部位，改善肺部循環(huán)以達(dá)到改善臨床癥狀的效果。 該次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床治療總有效率明顯比對照組高，而觀察組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間均明顯短于對照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報道相符。 說明加用中藥穴位貼敷治療有助于小兒支氣管肺炎的療效提高。

綜上所述，小兒支氣管肺炎在臨床常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥穴位貼敷治療有益于患兒臨床癥狀的改善和臨床效果的提高， 效果確切安全性高，極具臨床推廣價值。