谷波

（濟南市社會福利院，山東濟南 250000）

在臨床常見疾病中，急性腦梗死經常出現，極容易增加患者的死亡率。 結合相關資料了解到[1]，急性腦梗死的癥狀，主要是因為患者體內血管和血液等出現異常，造成大腦動脈阻塞現象的出現。 現階段，人們生活水平與日俱增，急性腦梗死患者的發(fā)病率呈現出明顯的上漲趨勢。 在急性腦梗死患者中，諸多患者的肢體功能障礙現象比較明顯，而且眩暈、半身不遂等，為臨床癥狀的表現， 嚴重影響著患者的生活和工作活動，也威脅著患者的未來的生活質量，進一步加劇了患者家庭壓力。 所以應采取有效的護理方式， 其中，康復護理具有較高的應用價值，進而為急性腦梗死患者的護理提供幫助。 為此選取2019 年1—12 月收治的100 例急性腦梗死患者作為研究對象，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取100 例急性腦梗死患者，通過顱腦CT、MRI 等檢查進行確診，而且諸多患者的肢體功能障礙程度是不一致的。 如果患者伴有語言認知功能障礙、合并嚴重器質性功病變等，應將其排除在外。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組男女分別為25 例、25 例，最低年齡為50 歲，最高年齡為75 歲，平均年齡為（62.45±6.45）歲，對照組男女分別為30 例、20 例，最低年齡為51 歲，最高年齡為75 歲，平均年齡為（62.15±6.12）歲。 對比兩組患者的一般資料，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

行常規(guī)護理干預為對照組，也就是要加強良好環(huán)境的構建，確保環(huán)境的整潔性，維持患者身心的穩(wěn)定。在飲食指導方面，應多食用低脂、高蛋白食物，禁止吸煙和酗酒。 在心理指導方面，護理人員要注重對患者的引導和教育，加強與患者之間的聯系，避免患者出現精神壓力。 在對照組基礎上，再行康復護理干預為觀察組，具體如下。

首先，心理護理。 急性腦梗死患者的患病具有突發(fā)性特點，病情恢復比較滯緩，在患者患病以后，行動方面具有較高的不便性，生活質量也并不高，所以諸多患者在患病以后，極容易出現不良心理情緒。 所以，護理人員應注重自身專業(yè)知識水平的提升，加強心理指導和干預，確保與患者需求相符合，引導患者積極配合治療，樹立高度的治療自信心，盡量將不良心理情緒降至最低。

其次，肢體功能障礙改善。 患者經過治療后，應及時進行為肢體功能恢復有利的活動，為提高恢復效果創(chuàng)造條件。 同時，在患者早期階段，加強功能恢復鍛煉，可以對致殘率進行控制，將患者的生活質量提升上來。 所以一般來說，在患者病情穩(wěn)定以后，3 d 左右就可以進行康復性訓練[2]，訓練量應從患者實際病情出發(fā)。 在患者臥床期間，臥床體位的準確性是至關重要的，而對于護理人員來說，應定時對患者改變體位予以幫助，確保其肢體關節(jié)活動的有效性，同時對患者局部肌肉進行按摩， 為增強血液循環(huán)創(chuàng)造條件，通過對神經功能加以刺激，還可以預防肌肉萎縮現象的出現。

此外，護理人員應引導患者獨立練習步行、更衣等，但是應提高對練習環(huán)境安全性的高度重視，安排專人進行看護，防止以外現象的出現。 在訓練過程中，應遵循循序漸進的原則，防止過于心急。

最后，并發(fā)癥情況護理。 一般來說，患者恢復期較為漫長，所以臥床時間較長，從而對患者飲食和活動造成了一定影響，加劇吸入性肺炎的發(fā)生。 這時護理人員應注重對患者翻身予以幫助，對患者休息體位予以調整，在患者有痰的情況下，應幫助患者拍背，進而排痰。同時在患者長期臥床的影響下，也會引發(fā)褥瘡，這時應加強并發(fā)癥預防，比如幫助患者進行翻身和活動肢體，但是在翻身時，應對交替變換患者受壓的位置進行分析，給予患者血液循環(huán)恢復正常狀態(tài)提供保證。

1.3 觀察指標

通過Fugl-Meyer 和Barthel 方法[3]，對比評估兩組患者肢體功能、 神經功能以及日常生活能力等。 在Fugl-Meyer 運動功能評定量表中，分數取值范圍為0～100 分，嚴重運動功能障礙在50 分以下，中度運動功能障礙在51～85 分之間， 輕度運動障礙功能為86 分以上。 分數越高，代表患肢運動功能障礙越輕。 在Barthel 日常生活能力評定量表中， 評定標準包括獨立、輕度功能缺陷、中度功能缺陷、重度功能缺陷[4]，也就是患者日常生活能力正常為95 分以上，輕度為71～95 分，中度為46～70 分，重度為45 分以下，分數越高，代表患者日常生活能力較強。

1.4 統計方法

該中心在整個研究的過程中將涉及的全部數據都將錄入SPSS 18.0 統計學軟件中， 并對此次的研究結果進行整理與統計。 計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者日常生活能力Barthel 評分對比

在治療前，兩組患者評分對比并差異無統計學意義（P＞0.05）。 在治療后，觀察組患者的日常生活能力Barthel 評分明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 患者日常生活能力Barthel 評分對比[（±s），分]

表1 患者日常生活能力Barthel 評分對比[（±s），分]

組別治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值29.20±6.33 28.77±7.03 0.385＞0.05 66.89±5.65 42.54±6.18 13.874＜0.05

2.2 Fugl-Meyer 前后評分對比

在治療前上下肢功能評分對比中，兩組患者之間對比并差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者上下肢功能評分均有所上漲，且觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 患者Fugl-Meyer 前后評分對比[（±s），分]

表2 患者Fugl-Meyer 前后評分對比[（±s），分]

組別上肢治療前 治療后下肢治療前 治療后觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值19.92±5.80 20.11±5.52 0.255＞0.05 60.69±5.54 38.09±4.28 14.641＜0.05 10.83±2.08 10.72±2.07 0.371＞0.05 47.94±2.16 29.83±2.17 10.923＜0.05

3 討論

在老年群體中， 腦梗死疾病的出現經常發(fā)生，該病癥的臨床多發(fā)性特點比較顯著， 而且病死率比較高，經過治療后，患者也經常出現相關后遺癥。 現階段，現代社會的不斷發(fā)展進步，人們的生活方式的變化尤為明顯，而且再加上老齡化現象的影響，大大上升了急性腦梗死的病發(fā)率。 由于急性腦梗死疾病的出現，一定程度上增加了肢體功能障礙恢復的難度性，諸多患者接受治療后，在自身肢體運動能力和生活能力等方面，極容易出現功能障礙問題。 在發(fā)病早期階段，加強早期治療和康復護理，恢復患者的神經功能[5]，所以通過加強早期康復護理，對于提高患者個人生活能力和肢體功能等具有極大的幫助。

在康復護理內容中，首先，從患者具體情況出發(fā)，加強肢體功能訓練計劃表的制定，在臥床階段，護理人員應對患者正確體位予以幫助， 定期變換患者體位，并將關節(jié)被動性運動指導落實下去，加快患肢血液循環(huán)，并對神經機能予以刺激，預防出現廢用性萎縮現象。 其中，在關節(jié)被動性活動中，應遵循適度性原則，適度將運動時間和運動強度進行延長。 其次，對患肢進行站立練習和步行鍛煉予以指導，必要時應采用扶手、拐杖等予以練習，合理控制好運動量，防止發(fā)生腦梗死再次發(fā)作。 最后，加強康復環(huán)境的創(chuàng)建，合理擺放室內所有物品，為患者行動帶來便利性。 同時在日?；顒拥攸c，如浴室和廁所等，加強扶手架的安裝，避免患者跌倒現象的出現。 在康復訓練時，應安排專人陪同，確保訓練活動的順利完成。

綜上所述，康復護理的實施，對于改善急性腦梗死患者肢體功能障礙具有很大的幫助，不僅可以改善患者肢體功能障礙，并恢復患者日常生活能力，確?；颊呱钯|量的穩(wěn)步提升，不斷提高治療效果，所以可以在臨床上進行大力推廣和普及。