張潘

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科，河南鄭州 450000）

高血壓腦出血在臨床上的發(fā)病率比較高，屬于一種神經(jīng)外科疾病[1]，主要的發(fā)病原因是顱內(nèi)高壓所導(dǎo)致的腦內(nèi)出血，另外該疾病還具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高、病死率高和致殘率高的特點(diǎn)，如果不進(jìn)行及時的治療，很有可能會導(dǎo)致腦組織內(nèi)血液集聚，最終引發(fā)血腫，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]。 所以在臨床基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，需要聯(lián)合科學(xué)有效的護(hù)理才能夠提高整體治療效果[3]。 該次研究針對急診高血壓合并腦出血患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，以2019 年1月—2020 年1 月為研究段，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院急診科收治的64 例高血壓合并腦出血患者是該次研究的對象，隨機(jī)將患者分成了觀察組和對照組兩組， 其中觀察組中有17 例男性，15 例女性，年齡在55～79 歲之間，平均年齡為（61.27±1.43）歲，對照組中有18 例男性，14 例女性， 年齡在56～79 歲之間，平均年齡為（61.29±1.57）歲，對比兩組患者的一般資料，對比結(jié)果為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方案，而觀察組進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)。 首先對患者進(jìn)行并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理，由于高血壓腦出血患者需要長期臥床治療，所以缺乏一定的體育鍛煉，長時間很容易出現(xiàn)褥瘡以及肢體功能障礙，所以護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行下肢運(yùn)動訓(xùn)練。 可以根據(jù)患者的實(shí)際身體情況來調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度， 避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。另外還要對患者腦疝以及水腫情況進(jìn)行密切的關(guān)注，可以通過拍背等方式來幫助患者排痰。 如果患者痰液難以排出，可以給予吸痰等治療方式。 而且還要時刻關(guān)注患者胃黏膜情況，以免出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。 如果患者的胃液呈現(xiàn)咖啡色或者血紅色， 表明消化道出血。對患者的心電圖情況也要進(jìn)行密切觀察，如果出現(xiàn)異常必須要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免出現(xiàn)臟器衰竭的情況。 其次要對患者進(jìn)行對癥康復(fù)護(hù)理。 由于高血壓腦出血的主要表現(xiàn)形式為頭部疼痛腫脹，而且疼痛程度比較集中， 同時伴有嘔吐以及視力障礙等情況，所以護(hù)理人員必須要對患者的頭痛位置、頭痛性質(zhì)以及頭痛程度進(jìn)行仔細(xì)了解，為了進(jìn)一步緩解患者的腦水腫情況， 可以指導(dǎo)患者進(jìn)行長時間的臥床休息，并且將頭部抬高15°～30°， 在指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身的時候需要動作保持輕柔，以免造成患者頭部出血的進(jìn)一步發(fā)展。 患者在休息的時候盡量要保持病房環(huán)境安靜，盡可能不要打擾，同時還要告知患者家屬，盡量時刻陪伴在患者身邊，以免出現(xiàn)不良情緒。 同時患者的血液、心率、脈搏等生命體征也是重點(diǎn)檢測的對象，如果出現(xiàn)異常情況需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。 隨后要對患者進(jìn)行藥物護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者24 h 之內(nèi)輸入的液體情況進(jìn)行同步監(jiān)測，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，如果患者的疾病程度比較高的話，需要密切關(guān)注患者的血壓情況，如果患者血壓不穩(wěn)定，需要針對患者腦部缺血缺氧情況給予適當(dāng)?shù)闹委煛?在整個圍手術(shù)期間，護(hù)理人員需要增加對患者的巡視次數(shù)，以免患者突發(fā)意外狀況，另外還要對患者的24 h 尿量進(jìn)行觀察，以免患者出現(xiàn)腎功能異常。 最后要對患者進(jìn)行日常生活的康復(fù)護(hù)理。 護(hù)理人員需要針對患者的實(shí)際情況來制定飲食方案， 并且囑咐患者盡量少食多餐。在吃飯的時候要保持坐位體位，還可以通過吞咽食物來練習(xí)呼吸。 如果患者在輕度意識障礙或者意識清醒的情況下，可以鼓勵患者進(jìn)行咳嗽咳痰，如果患者短期內(nèi)不能夠恢復(fù)正常意識的話，也可以通過切開氣管來維持正常的呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、 護(hù)理滿意度、肺部感染、發(fā)熱、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生率以及精神狀態(tài)、生理功能、軀體疼痛評分等護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)， 對護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行t值的計(jì)算，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

兩組患者的護(hù)理效果對比發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的肺部感染、發(fā)熱、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4 生活質(zhì)量比較

觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、軀體疼痛評分等護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表4 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別精神狀態(tài)生理功能 軀體疼痛觀察組（n=32）對照組（n=32）t 值P 值95.83±2.15 81.53±1.62 30.049 3 0.000 0 96.82±2.17 85.64±2.95 17.269 4 0.000 0 81.25±2.84 93.42±1.95 19.983 6 0.000 0

3 討論

高血壓合并腦出血屬于一種急性腦出血疾病，該疾病發(fā)病急， 而且表現(xiàn)出來的臨床癥狀比較嚴(yán)重，死亡率和致殘率均比較高，而且患病群體大多數(shù)都是老年人，對他們的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅。 另外該疾病的治療時間比較長， 患者需要長期臥床治療，所以很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒，所以會直接影響到臨床治療效果[4]。 針對這種情況，必須要在基礎(chǔ)治療的同時聯(lián)合護(hù)理來輔助治療，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，深刻地了解患者的心理情況，并且有針對性地對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者減輕不良情緒， 這樣才能夠構(gòu)建一個良好的護(hù)患關(guān)系，同時幫助患者樹立治療信心，提高治療依從度。 另外，康復(fù)護(hù)理也是一項(xiàng)十分重要的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員需要將康復(fù)護(hù)理的重要性告知患者，這樣才能夠促使患者能夠主動鍛煉[5]。 還需要將相關(guān)的治療藥物知識以及注意事項(xiàng)告知患者，并且囑咐患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 不可以隨意更改藥物劑量或者停藥。在患者服藥之后密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)不良情況需要立即進(jìn)行處理[6]。 另外還有聯(lián)合其他護(hù)理方案來共同提高患者的整體生活質(zhì)量。 相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，臨床護(hù)理干預(yù)能夠整合大量的護(hù)理方式來針對性地應(yīng)用在患者身上，這樣能夠有效地提高整體護(hù)理效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

在該次研究中，觀察組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度與對照組相比均具有明顯的優(yōu)勢，而且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組的肺部感染、發(fā)熱、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組的精神狀態(tài)、生理功能、軀體疼痛評分等護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診高血壓合并腦出血患者的臨床康復(fù)護(hù)理效果顯著，能夠有效地促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，不僅提高了臨床治療的效果，還能夠保證治療的安全性， 已經(jīng)得到了廣大患者以及家屬的滿意和認(rèn)可，同時在臨床上的推廣程度也比較廣，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和發(fā)展。