劉書芳

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科，河南鄭州 450000）

急性心肌梗死的發(fā)生原因是冠狀動(dòng)脈遭到堵塞之后所產(chǎn)生的心肌缺血缺氧情況，該疾病具有發(fā)病危急的特點(diǎn)， 患者往往會(huì)在短時(shí)間內(nèi)疾病迅速發(fā)展，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。 所以患者急救時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)于維持患者生命安全來(lái)說(shuō)具有十分重要的作用。 目前我國(guó)社會(huì)生活方式逐漸改變，人們的心理狀態(tài)也在逐漸變化，所以患有心血管疾病的患者人數(shù)越來(lái)越多，正呈現(xiàn)著每年遞增的趨勢(shì)發(fā)展[2]。 所以進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理康復(fù)流程的優(yōu)化對(duì)于保障患者生命安全有著重要意義。 該次研究針對(duì)急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 以2019 年1 月—2020 年1 月為研究時(shí)段，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究所選擇的研究對(duì)象來(lái)自該院收治的急性心肌梗死患者，病例數(shù)量為68 例，隨機(jī)將患者分成兩組，每組應(yīng)用的護(hù)理方案均不同，其中觀察組中男性患者人數(shù)為18 例，女性人數(shù)為16 例，年齡在41～76歲，平均年齡（55.46±1.26）歲，對(duì)照組中男性患者人數(shù)為19 例，女性人數(shù)為15 例，年齡在42～79 歲，平均年齡（55.49±1.27）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程。 首先，醫(yī)院在接到急救電話之后，必須要在5 min 之內(nèi)組織好急救隊(duì)伍， 并且前往事故發(fā)生地，在此過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)電話聯(lián)系的方式指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行緊急施救， 進(jìn)一步控制患者疾病發(fā)展，等到護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，需要對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧以及輸液等治療方式，并且隨時(shí)觀察患者的生命體征變化，有效地緩解患者心肌疼痛等癥狀。 在基礎(chǔ)急救措施完成之后，要立刻將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，需要始終為患者提供氧氣支持，并且時(shí)刻檢查心電圖狀態(tài)，院內(nèi)護(hù)理人員需要將相關(guān)搶救設(shè)備準(zhǔn)備好。 其次在患者到達(dá)醫(yī)院之后要立即送往急救室，并且接通除顫儀以及監(jiān)護(hù)儀，將患者的實(shí)際情況告知患者家屬以及院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員。 隨后再檢測(cè)好患者的身體狀態(tài)之后需要進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，并且靜脈注射76%的1 mL 泛影葡胺，給予300 mg硫酸氫氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，做好所有前期準(zhǔn)備工作。 最后，等到患者病情穩(wěn)定之后需要為其提供環(huán)境舒適安靜的病房，并且為患者提供用藥指導(dǎo)，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。 在急救措施完成之后，等到患者的身體狀況恢復(fù)到一定程度，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理?；颊咴诩本韧瓿芍螅?醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的意識(shí)障礙以及語(yǔ)言肢體等方面的障礙程度，在患者意識(shí)清醒的時(shí)候，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能鍛煉，同時(shí)利用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言來(lái)幫助患者進(jìn)行發(fā)音和呼吸，也可以通過(guò)播放視頻的方式來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、 護(hù)理滿意度、院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl 率、住院時(shí)間、搶救時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、病情緩解、靜脈用藥等急救指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)， 對(duì)護(hù)理效果、 護(hù)理滿意度以及院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl率進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對(duì)急救指標(biāo)進(jìn)行t值的計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組急救指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組急救指標(biāo)比較（±s）

組別住院時(shí)間（d）搶救時(shí)間（min）進(jìn)出急診室時(shí)間（min）球囊擴(kuò)張時(shí)間（min）病情緩解 靜脈用藥觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t 值P 值11.03±1.34 13.16±1.57 6.017 1 0.000 0 31.64±3.53 56.22±3.73 27.908 4 0.000 0 41.87±3.88 56.26±4.15 14.769 1 0.000 0 74.94±5.41 115.15±6.15 28.624 8 0.000 0 48.64±10.12 93.12±23.05 10.302 8 0.000 0 4.53±1.74 7.34±2.57 5.279 2 0.000 0

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果， 觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl 率比較

觀察組的院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl 率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl 率比較[n(%)]

2.4 急救指標(biāo)比較

觀察組的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、病情緩解、靜脈用藥等急救指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表4。

3 討論

目前我國(guó)人口老齡化已經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重，所以患有急性心肌梗死的患者人數(shù)也越來(lái)越多，而且患有該疾病的患者年齡正在逐漸年輕化，由于急性心肌梗死對(duì)人體機(jī)體功能產(chǎn)生的損傷程度比較大，所以對(duì)人們的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生較大的影響[3]。 另外影響該疾病的因素有很多， 其中主要包括生活壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活習(xí)慣不合理等，人們往往在暴飲暴食、過(guò)度激動(dòng)、過(guò)度飲酒吸煙、過(guò)度疲勞、受到寒冷刺激的情況下誘發(fā)疾病[4]，疾病發(fā)展程度較輕的患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛的情況，疾病發(fā)展程度比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭甚至死亡的情況。 常規(guī)的急診護(hù)理方式雖然能夠提高一定的護(hù)理效果，但是整體的護(hù)理流程具有一定的缺陷，在進(jìn)行急救的時(shí)候耗費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，往往導(dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致死亡，所以急救的成功率也比較低[5]。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題必須要進(jìn)一步優(yōu)化急診護(hù)理流程。 通過(guò)制定嚴(yán)密的護(hù)理方案來(lái)延長(zhǎng)患者的急救時(shí)間，保證各項(xiàng)護(hù)理工作都能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)縫連接，保證提高患者的搶救效果，患者在有限的時(shí)間內(nèi)能夠完成更多的護(hù)理工作，這樣也可以提高整體的護(hù)理效果，患者的急救成功率也會(huì)大大提高[6]。 在急救完成之后，通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練也能夠提高患者的整體預(yù)后效果，進(jìn)一步促進(jìn)患者各項(xiàng)功能障礙的恢復(fù)。

在該次研究中，觀察組的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均要高于對(duì)照組，而且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCl 率均要低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的住院時(shí)間、搶救時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、病情緩解、靜脈用藥等急救指標(biāo)也均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理康復(fù)流程的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠保證疾病急救的過(guò)程當(dāng)中不浪費(fèi)時(shí)間，而且盡可能地延長(zhǎng)急救時(shí)間，真正做到護(hù)理工作無(wú)縫連接，彌補(bǔ)傳統(tǒng)急救護(hù)理當(dāng)中的缺陷，進(jìn)一步提高整體急救護(hù)理的質(zhì)量和效果，經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐證明，優(yōu)化急救護(hù)理康復(fù)流程已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用，值得進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。