胡冬梅

（白城醫(yī)高專附屬醫(yī)院康復(fù)科，吉林白城 137000）

急性腦血栓是一種非常可怕的疾病，其引發(fā)原因可分為兩種， 一種是由于腦動脈硬化引起的血管狹窄， 當(dāng)情況越來越嚴(yán)重后就容易導(dǎo)致患者腦血管血栓，還有一種是由于患者其他位置的血栓脫落，跟隨血液的流動來到了腦部血管將血管堵塞，這種情況最常見的就是因?yàn)榛颊叻款澏鴮?dǎo)致的[1]。

急性腦血栓對患者的生命具有一定的威脅性，當(dāng)患者患有急性腦血栓后，就會出現(xiàn)眩暈的癥狀，在患者清早起床時(shí)眩暈癥狀會較為明顯，當(dāng)患者一天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)5 次左右后， 很有可能會引發(fā)患者腦出血，威脅患者的生命。 患有急性腦血栓的患者非常容易出現(xiàn)肢體麻木無力的癥狀，這些癥狀是偏癱的先兆，易導(dǎo)致患者致殘。 急性腦血栓對患者造成可怕的影響，威脅患者的生命，導(dǎo)致患者致殘，該院對2018 年8 月—2019 年8 月診治；急性腦血栓患者進(jìn)行了早期康復(fù)護(hù)理，不僅能幫助患者恢復(fù)，還能減少患者的致殘率，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的急性腦血栓患者284 例。 兩組所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意進(jìn)行此次研究。 對照組：142 例； 男91例，女51 例；年齡51～73 歲，平均年齡為（55.8±2.1）歲。觀察組：142 例；男82 例，女60 例；年齡52～75 歲，平均年齡為（57.9±2.5）歲。 兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意進(jìn)行此次研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組 給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣講、臨床基礎(chǔ)護(hù)理等。

（2）觀察組 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：①康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 對處于早期康復(fù)的患者，偏癱患肢不能完全活動，可以幫助患者進(jìn)行按摩和被動運(yùn)動，幫助患者進(jìn)行床上翻身練習(xí)， 促進(jìn)患者身體的血液循環(huán)，可以讓患者嘗試進(jìn)行撥算盤的運(yùn)動，既鍛煉了患者的手指靈活度，也鍛煉了患者的大腦，減少患者殘疾率。 對能夠下床走動的患者，可以攙扶患者進(jìn)行上下樓梯的運(yùn)動，可每天攙扶患者進(jìn)行走路練習(xí)，按照患者自身的情況，對路程進(jìn)行長短調(diào)節(jié)，當(dāng)患者身體微微出汗即可停止， 走路能夠幫助患者鍛煉患肢的肌肉力量，同時(shí)還能增加患者的身體提抗力，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)處的韌度，加快身體的康復(fù)[2]。 ②心理康復(fù)護(hù)理 急性腦血栓的患者患病后身體活動不便，心理就會產(chǎn)生自怨自艾的情緒，甚至?xí)l(fā)展至不要別人同情的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者， 不要常用同情的態(tài)度去與患者溝通。 安慰開解患者時(shí)以朋友的身份與患者交談，使患者發(fā)泄出心中的郁悶，同時(shí)告知患者不良的心理情緒會影響自身的康復(fù)進(jìn)程，擁有良好的心理狀態(tài)才能使身體更好的康復(fù)[3]。 ③飲食護(hù)理 患者必須要嚴(yán)禁煙酒，煙酒是急性腦血栓患者的大忌，煙酒會導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜損傷，小血管收縮，形成血栓；嚴(yán)禁使用高脂肪，高熱量的食物，高血脂會使患者血液粘稠度增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈樣硬化斑， 少吃煎炒油炸的食物，減少油脂的攝入，可以建議患者多食用一些綠色的蔬菜，蔬菜能夠幫助患者軟化血管，多食用新鮮水果，增加維生素、纖維素，多食用魚蝦，海藻類能夠降低患者的膽固醇，減少梗塞的發(fā)生。 ④語言溝通護(hù)理 急性腦血栓患者如果栓塞到語言中樞， 一旦出現(xiàn)語言障礙，患者就會變得焦躁不安，護(hù)理人員可以誘導(dǎo)患者開口發(fā)音，從簡單的詞語咦，啊，哦，等開始，到復(fù)雜的單詞句子，幫助患者糾正不正確的發(fā)音，鼓勵患者多說話，多練習(xí)，可以更快消除語言障礙[4]。

表1 對比2 組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 及Barthel 指數(shù)及患者腦血栓癥狀緩解時(shí)間（±s）

表1 對比2 組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 及Barthel 指數(shù)及患者腦血栓癥狀緩解時(shí)間（±s）

組別Fugl-Meyer治療前 治療后Barthel治療前 治療后癥狀緩解時(shí)間（d）觀察組（n=142）對照組（n=142）t 值P 值58.10±1.67 58.65±2.14 15.798＜0.05 91.78±8.86 61.68±7.84 16.124＜0.05 38.71±4.22 38.80±5.44 15.812＜0.05 81.77±6.44 49.26±4.51 16.132＜0.05 4.00±1.21 6.27±1.44 110.5735.739＜0.05

表2 對比2 組患者住院時(shí)間，護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損與運(yùn)動功能（±s）

表2 對比2 組患者住院時(shí)間，護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損與運(yùn)動功能（±s）

組別神經(jīng)功能缺損治療前 治療后運(yùn)動功能治療前 治療后住院時(shí)間（d）觀察組（n=142）對照組（n=142）t 值P 值33.05±5.83 32.88±5.60 15.742＜0.05 28.14±3.22 25.11±2.96 16.154＜0.05 57.62±10.01 58.09±9.96 15.816＜0.05 65.40±5.61 71.05±5.76 16.131＜0.05 22.44±3.44 13.53±2.11 15.782＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

對比2 組數(shù)據(jù)：（1）對比2 組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 及Barthel 指數(shù)及患者腦血栓癥狀緩解時(shí)間，（2）對比2 組患者住院時(shí)間，護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損與運(yùn)動功能。 （3）對比2 組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行對比。 （4）對2 組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于采集的兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料用 （±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer 及Barthel 指數(shù)及患者腦血栓癥狀緩解時(shí)間

觀察組患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后， Fugl-Meyer 及Barthel 指數(shù)得到控制， 腦血栓癥狀緩解時(shí)間也較短，由此得出康復(fù)護(hù)理效果較佳。 詳見表1。

2.2 對比2 組患者住院時(shí)間， 護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損與運(yùn)動功能

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，康復(fù)較快，因此住院時(shí)間較短，早期護(hù)理效果較為明顯，觀察組患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動功能都恢復(fù)較好，而對照組患者則恢復(fù)情況較為一般，詳見表2。

2.3 對比2 組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行對比

觀察組明顯效果率為80.98%（115/142），一般有效為11.97%（17/142），有效為4.22%（6/142），無效為2.81%（4/142），總有效率為92.95%（132/142）；對照組明顯效果率為60.56%（86/142），一般有效為8.45%（12/142），有效為16.90%（24/142），無效為14.08%（20/142），總有效率為69.01%（98/142），觀察組的護(hù)理總效率要明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=10.573）。

2.4 對2 組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比

觀察組86.61%（123/142） 例非常滿意，4.92%（7/142）例比較滿意，5.63%（8/142）例一般滿意，2.81%（4/142）例不滿意，總滿意度高達(dá)91.54%（130/142）,對照組59.85%（85/142）非常滿意，10.56%（15/142）例比較滿意，19.01%（27/142）例一般滿意，10.56%（15/142）例不滿意，總滿意度為70.42%（100/142）。 觀察組的護(hù)理總滿意度要明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=10.263）。

3 討論

急性腦血栓是心血管疾病中極為嚴(yán)重的一種疾病，具有高復(fù)發(fā)率，高致殘率。 對急性腦血栓患者的護(hù)理是非常重要的， 急性腦血栓患者容易導(dǎo)致肢體麻木，甚至出現(xiàn)語言障礙等。

早期康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，針對患者出現(xiàn)的語言障礙，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行溝通，幫助患者恢復(fù)語言能力，而且多與患者語言溝通可以幫助患者進(jìn)行大腦的運(yùn)動，減少患者殘疾率；針對患者不良的飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)合理的飲食，急性腦血管與患者的飲食密不可分， 減少患者油膩的飲食，多食用新鮮的有營養(yǎng)的食物， 有利于患者的康復(fù)；針對患者肥胖的身體，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動，急性腦血管患者多為肥胖人群，肥胖的身體給患者帶來極大的危害，科學(xué)的運(yùn)動鍛煉不僅幫患者減肥，還能使患者身體變得健康，盡早地康復(fù)；針對患者因疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安撫，將患者的不良情緒排除，建立積極向上的心態(tài)，面對急性腦血管疾病做到不退縮，不低頭[5]。

綜上所述，觀察組患者采用了早期康復(fù)護(hù)理對急性腦血管患者進(jìn)行護(hù)理，不僅提高了患者身體的康復(fù)速度，還減少了患者的致殘率，增加了患者的護(hù)理滿意度，是一種較為有效的護(hù)理方式。