唐士玲，張桂娟

（1.莒縣桑園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東日照 276525；2.莒縣浮來山街道衛(wèi)生院，山東日照 276511）

腦卒中為多見的腦血管疾病之一，很多腦卒中患者需到社區(qū)接受康復鍛煉，以改善其預后狀況[1]。 近幾年，為腦卒中患者實施社區(qū)康復護理干預逐漸受到人們充分重視[2]。 下文針對2018 年4 月—2019 年9 月該院收入的62 例腦卒中患者予以指標項目內(nèi)容，探索常規(guī)護理干預服務計劃和社區(qū)護理干預服務計劃開展于腦卒中患者中對其運動功能康復構(gòu)成的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將該院收入的62 例腦卒中患者納入數(shù)值研究資料，有關(guān)分組方法選用抽簽方式，不同組別歸入者分別有31 例。 參比組： 年齡均數(shù)計算值是（63.15±4.12）歲；實驗組：年齡均數(shù)計算值是（63.23±4.24）歲。 研究各組腦卒中患者基礎計算數(shù)據(jù)資料，數(shù)值分析結(jié)果相差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準 （1）經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)回到社區(qū)的腦卒中患者；（2）常規(guī)護理干預服務計劃、社區(qū)護理干預服務計劃上交醫(yī)學倫理會得以允許；（3） 患者或家屬于知情同意表格上面簽字。

1.1.3 排除標準 （1）患者存在意識障礙；（2）患者存在心肺功能異常。

1.2 方法

1.2.1 參比組實行常規(guī)護理干預服務計劃 告知患者需注意項目，讓患者自己實施康復鍛煉等。

1.2.2 實驗組實行社區(qū)護理干預服務計劃 （1）主動及被動康復鍛煉：指導患者進行肢體主動康復鍛煉和被動康復鍛煉，實行坐立平衡鍛煉、依靠墻壁直立鍛煉、往下蹲下鍛煉、 床邊走動鍛煉、 上樓梯及下樓梯等。（2）穴位按摩：對患者肢體予以穴位按摩，促使肢體血液運輸情況得以改善，規(guī)避肢體肌力下降。 （3）溫水泡足：采取溫水對患者泡足，將其肢體血液循環(huán)狀況積極改善。 （4）肢體擺放護理：對患者肢體實施正確擺放，維持體位姿勢較為舒適。 （5）日常生活能力鍛煉：指導患者自己吃飯、梳頭、洗臉、穿衣服、洗澡等，將患者自理方面能力積極改善。 （6）縮肛鍛煉：指導患者進行縮肛鍛煉，改善其膀胱功能及直腸功能，讓患者學習尿液流動中斷鍛煉方法，對其膀胱肌予以訓練。 （7）飲食護理干預：使患者多進食膳食纖維，使其健康飲食，多喝水，規(guī)避患者出現(xiàn)便秘情況。 （8）健康知識教育：為患者仔細講解疾病基礎知識內(nèi)容、常見的并發(fā)癥情況、預防及控制方法等，讓患者對自身疾病存在正確認識。 （9）心理護理：予以患者心理方面疏通，列舉康復良好案例，提升患者治療信念，改善其負面心理狀況。 （10）增加患者家屬支持：指導患者家屬予以患者關(guān)懷及安撫，給予患者充分支持，消除患者存在的顧慮。

1.3 有關(guān)指標

計算護理干預之前與護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值、功能獨立狀況評估分值。

1.4 評定標準

采取腦卒中康復運動功能評估方法(STREAM)針對患者運動功能康復狀況予以評定，分數(shù)大的時候代表患者運動功能康復狀況更優(yōu)[3]；采取功能獨立性評估方法(FIM)針對患者功能獨立狀況予以評定，分數(shù)大的時候代表患者功能獨立狀況更優(yōu)[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

評定指標內(nèi)容加入SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件予以驗證，運動功能康復狀況評估分值、功能獨立狀況評估分值所用描述形式是（±s），采取t檢驗法針對數(shù)據(jù)予以計算，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察護理干預之前與護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值

各個項目指標內(nèi)容中，對于不同組別護理干預之前運動功能康復狀況評估分值組間數(shù)據(jù)予以評比，數(shù)值分析結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對于不同組別護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值與護理干預之前組內(nèi)數(shù)據(jù)予以評比均加大，數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組護理干預3個月之后運動功能康復狀況評估分值評比于參比組對應數(shù)據(jù)資料獲得加大，數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 護理干預之前與護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值研究[（±s），分]

表1 護理干預之前與護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值研究[（±s），分]

組別護理干預之前護理干預3 個月之后t 值 P 值參比組（n=31）實驗組（n=31）t 值P 值25.39±1.30 25.20±1.29 0.577 0.565 27.10±2.33 33.25±3.70 7.831 0.000 3.568 11.438 0.000 0.000

2.2 觀察護理干預之前與護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值

各個項目指標內(nèi)容中，對于不同組別護理干預之前功能獨立狀況評估分值組間數(shù)據(jù)予以評比，數(shù)值分析結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對于不同組別護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值與護理干預之前組內(nèi)數(shù)據(jù)予以評比均加大，數(shù)值分析結(jié)果相差性較為顯著一些（P＜0.05），實驗組護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值評比于參比組對應數(shù)據(jù)資料獲得加大， 數(shù)值分析結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 護理干預之前與護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值研究[（±s），分]

表2 護理干預之前與護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值研究[（±s），分]

組別護理干預之前[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]護理干預3 個月之后[（images/BZ_8_1008_2771_1027_2814.png±s），分]t 值 P 值參比組（n=31）實驗組（n=31）t 值P 值70.15±2.40 70.30±2.37 0.247 0.805 73.20±3.16 83.14±4.50 10.064 0.000 4.279 14.056 0.000 0.000

3 討論

腦卒中患者在經(jīng)治療后需經(jīng)歷相對比較長的康復時期，然而，很多腦卒中患者病情好轉(zhuǎn)離開醫(yī)院之后難以持續(xù)獲得醫(yī)護工作人員的健康指導，于社區(qū)及家庭中缺少規(guī)范康復運動方面指導服務，導致腦卒中患者很難得到較優(yōu)康復效果[5]。 考慮到腦卒中患者離開醫(yī)院之后對延續(xù)護理服務方面的需求情況較高，所以，為腦卒中患者提供積極護理干預服務存在重要意義[6]。 然而，以往常規(guī)護理干預服務應用于腦卒中患者很難得到較為理想的護理服務效果，難以給予腦卒中患者較為全面的專業(yè)護理服務[7]。

社區(qū)護理干預服務將護理服務延伸到社區(qū)，能夠?qū)ψo理干預服務予以銜接，規(guī)避患者離開醫(yī)院之后至社區(qū)康復時發(fā)生護理服務斷層情況，給予在家庭中的患者康復方面護理干預服務，促使患者自我護理能力得以進一步加強[8]。 為腦卒中患者提供社區(qū)護理干預服務可對其病情發(fā)展狀況予以充分了解，將其康復時所遇問題實行積極解決，并加強對離開醫(yī)院腦卒中患者予以維持監(jiān)督管理， 促使患者在社區(qū)中也規(guī)范用藥，構(gòu)建健康日常生活習慣，提升其維持康復鍛煉的依從性，將其康復干預服務效果提升。 該文針對以上數(shù)據(jù)予以總結(jié)，評比社區(qū)護理干預服務計劃、常規(guī)護理干預服務計劃后發(fā)現(xiàn)，選取前者的腦卒中患者護理干預3 個月之后運動功能康復狀況評估分值增加，護理干預3 個月之后功能獨立狀況評估分值提升。 社區(qū)護理干預服務經(jīng)由實施主動及被動康復鍛煉促使患者肢體能力提升，予以穴位按摩改善肢體血液運輸情況， 實行溫水泡足促使肢體血液循環(huán)得到積極改善，給予肢體擺放護理維持肢體舒適度提升，予以日常生活能力鍛煉提升其自理方面能力，實施縮肛鍛煉改善其膀胱功能及直腸功能，予以飲食護理干預指導患者合理飲食， 實行健康知識教育加強其對疾病正確認知，開展心理護理改善其負面心理，增加患者家屬支持予以患者充分關(guān)懷。

綜上所述，為腦卒中患者實施社區(qū)護理干預服務對改善運動功能康復的效果和常規(guī)護理干預服務計劃相互比對更好一些，能夠促使腦卒中患者運動功能康復能力得以改善，提升其功能獨立性。