王萍萍

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂 276000）

胃癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，胃惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)影像人類健康。 在我國(guó)，胃惡性腫瘤的發(fā)生率大概占到整個(gè)消化道惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。 對(duì)早期胃惡性腫瘤患者進(jìn)行根治性外科手術(shù)切除術(shù)， 其5年以后患者的生存率約為38%[1-2]。 如何有效地去恢復(fù)胃惡性腫瘤患者術(shù)后的胃腸道功能，更有效地減少胃癌患者外科手術(shù)結(jié)束以后相印并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步顯著地縮短進(jìn)行行相關(guān)治療的胃惡性腫瘤患者的平均在醫(yī)院的住院時(shí)間，提高患者對(duì)相關(guān)治療的滿意度是目前時(shí)間范圍內(nèi)，臨床工作中常常需要得到認(rèn)真考慮和仔細(xì)解決的問(wèn)題[3-4]。 該文通過(guò)回顧研究和回歸分析80 例胃惡性患者的臨床醫(yī)學(xué)資料，研究這些患者接受早期康復(fù)護(hù)理措施在胃惡性腫瘤外科手術(shù)以后胃腸道正常功能恢復(fù)過(guò)程中的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

仔細(xì)收集、歸納、分析和去總結(jié)該院80 例接受外科手術(shù)治療的胃惡性的患者的臨床資料。 具體納入標(biāo)準(zhǔn)如以下：（1） 所有患者均采用胃鏡去明確病理并加以證實(shí)為胃癌患者；（2） 所有的患者都經(jīng)充分影像檢查評(píng)估可以行根治性切除去治療；（3） 所有患者均在我們醫(yī)院接受胃癌根治性外科手術(shù)切除治療；（4）患者體力評(píng)分大于60 分（采用KPS 評(píng)分）；（5）所有患者年齡在45～85 歲之間。 具體收集的資料包括以下這些內(nèi)容：患者的年齡、患者的性別、患者的KPS 評(píng)分、患者治療前腫瘤標(biāo)志 癌胚抗原（CEA）的值、患者治療前腫瘤標(biāo)志物（CA19-9）的值。

1.2 方法

根據(jù)患者術(shù)后是否接受早期康復(fù)護(hù)理將80 例患者分為對(duì)照組（A 組）和實(shí)驗(yàn)組（B 組），其中對(duì)照組（A組）40 例胃癌患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等測(cè)量，根據(jù)體質(zhì)狀況適當(dāng)活動(dòng)護(hù)理，飲食建議等），實(shí)驗(yàn)組（B 組）40 例患者術(shù)后接受早期康復(fù)護(hù)理。 實(shí)驗(yàn)組（B 組）接受的早期康復(fù)護(hù)理包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前對(duì)患者心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，充分告知患者病情、手術(shù)方式及預(yù)后，消除患者恐懼心理，與患者家屬去積極地溝通， 從而了解患者的具體心理狀態(tài)，必要時(shí)與主管的醫(yī)生進(jìn)行溝通，采取對(duì)患者進(jìn)行相印的心理治療。 （2）術(shù)后藥物干預(yù)：嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，從而給予患者藥物干預(yù)，必要時(shí)給予患者胃腸動(dòng)力藥，密切觀察患者有無(wú)用藥不良反應(yīng)。（3）術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)之前，告知患者在治療后盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的意義，詳細(xì)給患者們講解術(shù)后運(yùn)動(dòng)的幾大注意事項(xiàng)，并認(rèn)真記錄運(yùn)動(dòng)前患者生命體征，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)觀察，必要時(shí)給予患者藥物治療。 （4）術(shù)后胃腸減壓干預(yù)治療： 術(shù)后給予患者放置經(jīng)鼻孔胃腸道張力減壓管，改善患者胃腸道積氣積液。 每日記錄患者胃腸道物質(zhì)減壓的量， 每日必須更換胃腸道減壓引流塑料袋。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究的觀察指標(biāo)主要包括患者對(duì)相關(guān)治療的滿意度（采用0-10 分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，0 分是表示不滿意，10 分是表示最滿意）、 術(shù)后患者首次的排氣時(shí)間（h）、術(shù)后患者首次排便的時(shí)間（h）、術(shù)后患者首次腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間（h）[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究分析。 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，其比較采用t檢驗(yàn)。 當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（A 組）、實(shí)驗(yàn)組（B 兩）組患者在患者的年齡、的性別、患者的KPS 評(píng)分、患者治療前腫瘤標(biāo)志癌胚抗原 （CEA） 的值、 患者治療前腫瘤標(biāo)志物（CA19-9）的值、胃癌具體的病理分型和這些患者否存在腫瘤家族相關(guān)的病史之間存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者對(duì)于治療后的滿意程度的評(píng)價(jià)：A 組為（6±1.21）分，B 組為（8±1.32）分, 對(duì)照組（A 組）和實(shí)驗(yàn)組（B 組） 之前存在不同的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 術(shù)后首次肛門排氣的時(shí)間：A 組為（54.19±6.23）h，B 組為（44.19±2.23）h, 對(duì)照組（A 組）和實(shí)驗(yàn)組（B 組）之前存在不同的變化是有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,P＜0.05。術(shù)后首次肛門排大便的時(shí)間：A 組為（56.19±6.23）h，B組為（47.19±1.23）h, 對(duì)照組（A 組）和實(shí)驗(yàn)組（B 組）之前存在不同的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后患者腸鳴音首次能聽(tīng)到的時(shí)間：A 組為（39.51±2.23）h，B組為（37.51±1.23）h，對(duì)照組（A 組）和實(shí)驗(yàn)組（B 組）之前存在不同的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較[（±s），h]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較[（±s），h]

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3 討論

胃癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，胃惡性腫瘤在世界范圍內(nèi)影像人類健康。 在我國(guó)，胃惡性腫瘤的發(fā)生率大概占到整個(gè)消化道惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。 此外，胃惡性腫瘤患者的死亡率大概占到消化道惡性腫瘤排行的第三位[7-8]。 外科手術(shù)切除治療是現(xiàn)階段整個(gè)世界范圍內(nèi)胃癌的治療的最有效的治療方式。 對(duì)早期胃惡性腫瘤患者進(jìn)行根治性外科手術(shù)切除術(shù)，其5 年以后患者的生存率約為38%。

該研究通過(guò)對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行藥物治療干預(yù)、對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行早期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及術(shù)后胃腸減壓干預(yù)治療等四個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 并對(duì)比常規(guī)術(shù)前術(shù)后護(hù)理，對(duì)接受胃惡性腫瘤根治性外科切除術(shù)的患者，在他們術(shù)前與術(shù)后得的早期就進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的相關(guān)措施，縮短患者術(shù)后患 者首次排氣 的時(shí)間 （54.19±6.23）h vs（44.19±2.23）h、縮短術(shù)后患者首次排便的時(shí)間（56.19±6.23）h vs （47.19±1.23）h、縮短術(shù)后患者腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間（39.51±2.23）h vs （37.51±1.23）h，從而盡早地區(qū)恢復(fù)患者胃腸道的功能（蠕動(dòng)）。 通過(guò)盡早恢復(fù)患者胃腸道功能可以進(jìn)一步縮減胃癌患者行手術(shù)治療后的平均住該院時(shí)間，為術(shù)后患者的進(jìn)一步康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。 此外，患者滿意程度的提高從側(cè)面很好地體現(xiàn)出患者情緒的好轉(zhuǎn)，這有助于提高患者在后續(xù)的治療中對(duì)抗腫瘤的信心，為患者后續(xù)的其他治療。

因而該研究結(jié)果認(rèn)為胃惡性腫瘤患者接受外科根治性切除手術(shù)以后盡早接受康復(fù)護(hù)理可以提高患者對(duì)此次治療的滿意程度，盡早恢復(fù)患者的胃腸道得而功能，減少治療以后相印并發(fā)癥的發(fā)生，減少胃惡性腫瘤患者住院的評(píng)價(jià)時(shí)間，可以考慮在以后的工作中推廣應(yīng)用于臨床。