趙瑩

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

胃腸手術(shù)在臨床非常多見，手術(shù)過程需要給予麻醉藥物， 加之手術(shù)中會將臟器組織暴露于空氣中，導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)胃腸功能障礙， 不僅會影響手術(shù)效果，甚至?xí)淖冾A(yù)后結(jié)局，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1-2]。 該次研究納入2017 年10 月—2019 年10 月收治的64 例胃腸手術(shù)患者，采取不同干預(yù)方案，對比分析術(shù)后康復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入64 例胃腸手術(shù)患者，以“奇偶數(shù)字表”將納入主體進(jìn)行交叉分組， 對比組 （奇數(shù)32 例， 一般護(hù)理）：男20 例、女12 例，年齡23～64 歲，年齡均值數(shù)（47.7±11.5）歲；研究組（32 例，綜合康復(fù)護(hù)理）：男19例、女13 例，年齡22～65 歲，年齡均值數(shù)（48.1±11.2）歲；納入主體全部采取胃腸手術(shù)治療，具有手術(shù)耐受性，同意研究，無其他嚴(yán)重疾病，無聽力、語言、智力等功能障礙，兩組一般資料信息用統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對比組（奇數(shù)32 例，一般護(hù)理）：術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)訪視，告知患者及其家屬手術(shù)治療過程，相關(guān)注意事項，術(shù)中監(jiān)測生命體征，術(shù)后給予飲食、生活等方面的基礎(chǔ)指導(dǎo)。

研究組（32 例，綜合康復(fù)護(hù)理）：術(shù)前，護(hù)理人員全面評估患者疾病、心理、身體等狀況，手術(shù)可行性，以及手術(shù)中可能存在的風(fēng)險，制定應(yīng)對措施，同時，根據(jù)其認(rèn)知能力、理解能力展開健康宣教，使其正確認(rèn)知疾病與治療相關(guān)知識，另外，提前做好胃腸道準(zhǔn)備工作，給予患者心理疏導(dǎo)和鼓勵，消除其恐懼、擔(dān)心等心理，使其能夠保持平常心態(tài)配合手術(shù)與護(hù)理，減輕不良心理情緒造成的應(yīng)激反應(yīng)[3]。 術(shù)中，護(hù)理人員提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度至適宜狀態(tài)，將需要輸注液體放置恒溫箱加溫，做好患者術(shù)中保溫、隱私處理，快速準(zhǔn)確遞送手術(shù)器械與用品，加強(qiáng)體征監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行處理，確保手術(shù)能夠在最短時間內(nèi)順利完成。 術(shù)后，麻醉消退，患者會感受到不同程度疼痛， 護(hù)理人員需評估其實際疼痛情況，給予鎮(zhèn)痛處理，以物理鎮(zhèn)痛為主，緩解疼痛，降低不適感，臥床期間對相關(guān)部位進(jìn)行按摩、熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，飲食方面，均衡攝入各種營養(yǎng)成分，確保機(jī)體攝入足夠營養(yǎng)，提高免疫能力，為機(jī)體恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，當(dāng)其恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵和指導(dǎo)進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，從四肢屈伸逐步過渡至下床活動，鍛煉過程遵循循序漸進(jìn)原則，時間、強(qiáng)度根據(jù)患者實際耐受力確定，以患者不感到疲勞為主[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對比組、研究組術(shù)后恢復(fù)情況，其中，并發(fā)癥主要包括感染、壓瘡、靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料[n(%)]，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況對比

研究組各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）均優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)后恢復(fù)情況對比[n（%）]

3 討論

近年來，胃腸手術(shù)患者數(shù)量逐漸增多，如何提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)是臨床關(guān)注重點。 一般護(hù)理是臨床傳統(tǒng)干預(yù)模式，由于缺乏全面性、針對性，導(dǎo)致護(hù)理效果不甚理想，另外，伴隨現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展， 一般護(hù)理已經(jīng)越來越無法滿足臨床護(hù)理需求，綜合康復(fù)護(hù)理是臨床全新干預(yù)模式，其關(guān)鍵在于護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況，給予圍術(shù)期個體化綜合干預(yù)措施，減少應(yīng)激，減輕損傷，使患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)[7-10]。 肛門首次排氣、下床活動、住院時間、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等是臨床判讀患者術(shù)后恢復(fù)的常用指標(biāo)，大量研究表明：綜合康復(fù)護(hù)理更加全面性、針對性、科學(xué)性，在胃腸手術(shù)患者中的干預(yù)價值較高，能夠最大限度優(yōu)化術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示： 研究組各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)（首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率） 均優(yōu)于對比組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），說明綜合康復(fù)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者中的應(yīng)用價值顯著， 分析原因在于綜合康復(fù)護(hù)理能夠從患者生理、心理雙重方面給予個體化護(hù)理服務(wù)，使其能夠正確認(rèn)知自身疾病情況，消除因盲目、錯誤認(rèn)知造成的恐懼擔(dān)憂心理，保持平常心態(tài)配合手術(shù)與護(hù)理，便于護(hù)理工作的順利實施[13-15]。 同時，也可以及時緩解術(shù)后疼痛，減輕痛苦與不適，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，及早進(jìn)行功能鍛煉，合理滿足其一切合理需求，對患者術(shù)后康復(fù)非常有利。

綜上所述，針對胃腸手術(shù)患者，采取綜合康復(fù)護(hù)理，能夠縮短排氣、下床、住院等時間，降低相關(guān)并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)具有積極影響。