盧峰育，楚曉飛，李小娟，杜薇，梅淑紅，劉東英（鄭州大學護理與健康學院，河南鄭州 450001）

由于我國的經(jīng)濟發(fā)展迅速和飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國食道癌的發(fā)生率在逐年增加，主要的原因有飲食習慣和遺傳因素和化學因素等原因的影響[1]。 而目前臨床對于食道癌的主要治療方式是進行手術(shù)，但是由于手術(shù)會導致患者吻合口狹窄情況的發(fā)生，因為疼痛問題而不能進行正常的飲食而痛苦。 所以臨床對于患者術(shù)后恢復建議利用微信平臺對患者出院后繼續(xù)進行護理服務(wù)[2]。 延續(xù)性護理是在患者出院期間依然能夠享受護理的延伸，使患者能夠從醫(yī)院到家庭，依然確保在不同的患者能夠給予健康呵護，患者在恢復期間能夠繼續(xù)享受到持續(xù)的衛(wèi)生保健的干預(yù)，從而促進患者的康復。 延續(xù)護理是醫(yī)院延伸的個性化服務(wù)，是醫(yī)院對患者信息、管理和關(guān)系的一種延續(xù)[3]。 因此，該文以2018 年6 月—2019 年10 月病例隨機對照展開，探討關(guān)于微信平臺在食管癌延續(xù)性康復護理中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

記錄該院治療的食道癌患者64 例作為研究對象，按照住院順序分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。 對照組患者中有男性18 例，女性14 例，年齡最小者41 歲，最大者66 歲，平均年齡（58.25±8.53）歲，病程從1～10 個月不等，平均（4.7±1.5）個月。 觀察組患者中男性16 例，女性16 例，年齡最小者42 歲，最大者61 歲，平均年齡（57.54±6.31）歲，病程在1～8 個月不等，平均病程（3.6±1.5）個月。 納入標準：（1）符合食道癌的臨床診斷標準。 （2）沒有發(fā)生其他心血管疾病的患者。 排除標準：（1）具有免疫性疾病的患者。 （2）病歷資料不全者。 （3）凝血功能異常的患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)， 在護理過程中，進行健康知識宣導，飲食，鍛煉，用藥指導，引導患者注意休息，注重關(guān)注患者的病情，對患者體溫和病情情況進行密切觀察，關(guān)注患者口腔衛(wèi)生，飲食清淡，在出院之前還會囑咐患者下次復診的時間和出院以后的飲食問題等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用微信平臺進行院外延續(xù)性服務(wù)，具體方法[4]：（1）選擇經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識掌握牢固、有良好的醫(yī)德素質(zhì)的護理人員建立院外延續(xù)護理組，根據(jù)患者的實際情況制定住院時及出院后的延續(xù)性護理方案。 （2）由護理小組的成員對兩組患者的基本情況作登記收集，基本情況可包括：患者的飲食、運動、服藥等方面。 （3）由護理小組組建患者康復群， 及時在群里幫助患者解決生活中的護理問題，加強患者和醫(yī)護人員的溝通，讓患者對護理人員產(chǎn)生信任，進而積極配合治療及護理。 （4）出院前對患者進行食道癌相關(guān)知識宣講，讓患者了解誘發(fā)疾病的因素，加強患者的防范意識和用藥依從性，給予患者飲食指導，及日常生活指導。 （5）建立互聯(lián)網(wǎng)微信服務(wù)群，定期推送關(guān)于本疾病的知識，解答患者的疑惑，指導患者用藥。 （6）開展院外講座，每半月舉行一次，每一個月進行一次家庭隨訪，觀察患者的病情及日常指導，對患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不足之處，幫助患者糾正，提醒患者進行復查。

1.3 觀察指標

（1）對患者采用康復療效評定量表（IPROS）對患者的康復效果進行分析[5]，主要從社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能幾方面進行比較，各方面滿分100 分，分值越高，代表康復效果越好、生活質(zhì)量越高。（2）食道癌患者術(shù)后吻合口狹窄情況對比。 狹窄情況分為輕度[6]：吻合口直徑在0.5～1 cm，進食相對困難；中度：吻合口直徑在0.3～0.5 cm，進半流食困難；重度：吻合口直徑小于0.3 cm，進流食困難。

表1 食道癌患者護理前后生活質(zhì)量指標比較[（±s），分]

表1 食道癌患者護理前后生活質(zhì)量指標比較[（±s），分]

組別社會功能護理前 護理后軀體功能護理前 護理后物質(zhì)生活護理前 護理后心理功能護理前 護理后對照組(n=32）觀察組(n=32)t 值P 值69.32±3.34 69.92±4.30 1.116 0.131 94.92±4.33 95.92±4.45 4.596 0.039 69.32±4.52 70.32±4.32 1.215 0.232 85.92±4.44 95.92±4.45 3.783 0.042 71.32±4.34 69.32±4.32 1.283 0.211 86.92±4.39 97.92±4.54 4.394 0.038 69.32±4.35 65.32±4.66 0.394 0.293 84.92±4.44 97.92±4.43 3.221 0.044

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件處理， 計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 食道癌患者護理前后生活質(zhì)量指標比較

食道癌患者進行護理后生活質(zhì)量均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

2.2 食道癌患者術(shù)后吻合口狹窄情況對比

觀察組患者術(shù)后吻合口狹窄情況有4 例（12.50%）明顯要好于對照組患者13 例（40.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 食道癌患者術(shù)后吻合口狹窄情況對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們對醫(yī)療條件和護理水平不斷提高， 微信平臺的護理模式漸漸引起了高度重視， 該模式將治療和護理相應(yīng)的制定了規(guī)范和流程，使治療和護理按照流程來操作從而達到控制病情的目的。 微信作為現(xiàn)代化的一種科技軟件和社交方式，完全可以在家以圖片和視頻的方式傳送給醫(yī)院的醫(yī)生和護士，及時給予指導性的建議，防止不良事件的發(fā)生， 結(jié)合利用微信群可使患者在術(shù)后給予護理指導，及時推送和掌握相關(guān)的食道癌的知識，及時掌握病情情況，患者自身能夠及時對于一些并發(fā)情況給予處理[7]。 該研究中，食道癌患者進行護理后生活質(zhì)量均有所改善，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 據(jù)報道，食道癌患者在術(shù)后一個月內(nèi)時最容易發(fā)生吻合口狹窄情況，大多數(shù)患者在不確定吻合口恢復情況的同時而進食不當， 出現(xiàn)不良癥狀也不能正確及時給予反應(yīng)，因此臨床需要定期給予患者回訪電話以此了解患者的術(shù)后恢復情況，改善預(yù)后效果[8-10]。該研究中，觀察組患者術(shù)后吻合口狹窄情況有4 例（12.50%）明顯要好于對照組患者13 例（40.62%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此看出，加強延續(xù)性護理，讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫(yī)護人員更好地進行治療。

綜上所述，將微信平臺延續(xù)護理用于食道癌患者的臨床康復中效果顯著， 有利于提高患者的生活質(zhì)量，改善術(shù)后恢復情況，值得推廣應(yīng)用。