任翠琳

（山東省菏澤市巨野縣獨(dú)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東菏澤 274935）

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種老年常見病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢，尤其是心血管疾病的發(fā)病率更是與日俱增，其中急性栓塞性腦梗死作為對(duì)人們危害最大的腦血管疾病，有著發(fā)病快、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如果沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的嚴(yán)重后果，還會(huì)危及患者的生命。 而且，患者在發(fā)病后，其肢體功能將會(huì)直線下降，這會(huì)極大地影響患者的日常生活能力，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅下降[1]。 所以，就需要積極的探究對(duì)患者更為有效的治療方法， 幫助患者擺脫疾病的困擾，提高患者的生活質(zhì)量。 選取該院2017 年4 月—2019年4 月收治的104 例急性栓塞性腦梗死患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)急性栓塞性腦梗死患者開展早期綜合康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果。 現(xiàn)結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象均選自該院收治的急性栓塞性腦梗死患者，共104 例，按照患者的入院時(shí)間對(duì)其進(jìn)行平均分組， 分別為常規(guī)治療組52 例并對(duì)其采用常規(guī)康復(fù)治療， 以及綜合康復(fù)組52 例并對(duì)其開展早期綜合康復(fù)治療。 全部患者中的男性64 例，女性40 例，年齡區(qū)間為58～76 歲，平均年齡為（62.4±6.0）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括：控制患者的顱內(nèi)壓、保證患者呼吸通暢、穩(wěn)定患者的血壓以及改善患者的腦水腫癥狀等。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)綜合康復(fù)組患者開展早期綜合康復(fù)治療，主要包括：第一，醫(yī)護(hù)人員每天都要幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)需要運(yùn)動(dòng)不少于7 次。 同時(shí)，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行兩次握手運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的身體情況控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，并循序漸進(jìn)地進(jìn)行延長，最終保證患者每天進(jìn)行15 min 以上的活動(dòng)[2]。 并且，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，加快患者自理能力的恢復(fù)；第二，對(duì)臥床患者開展床邊康復(fù)訓(xùn)練，主要是幫助患者在床上開展臥作為運(yùn)動(dòng)、搭橋運(yùn)動(dòng)以及翻身運(yùn)動(dòng)，加快患者的肢體功能恢復(fù)。 并通過圖片以及視頻的方式，加深患者的記憶，促使患者能夠自主訓(xùn)練。第三，對(duì)存在嗆咳、吞咽障礙的患者，對(duì)患者開展吞咽功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主飲食。 同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔操，如鼓腮、伸舌頭等，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行8 次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過治療后，由主治醫(yī)生對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：根據(jù)日常生活活動(dòng)能力（Barthe）量表評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力改善情況，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的日常生活能力越好； 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中（ADL）量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，滿分為45 分，分值越高代表患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；根據(jù)富爾-麥耶(Fugl-meyer）評(píng)分量表，評(píng)估患者的上下肢運(yùn)動(dòng)能力，上肢總積分66 分，下肢總積分34 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的上下肢運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料；行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組患者療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后，其神經(jīng)功能改善均十分明顯。 但是，通過對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，綜合康復(fù)組患者明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分[（±s），分]

組別治療前 治療后綜合康復(fù)組（n=52）常規(guī)治療組（n=52）t 值P 值32.4±5.1 32.1±5.0 0.114 0.725 13.4±4.5 9.0±4.9 6.008 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者治療前、后的日常生活能力

綜合康復(fù)組患者治療前日常生活能力評(píng)分為（20.2±4.8）分，常規(guī)治療組患者治療前日常生活能力評(píng)分為（20.5±4.9）分，兩組患者療前的日常生活能力評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.653，P=0.432）。 綜合康復(fù)組患者治療前日常生活能力評(píng)分為 （60.3±4.2）分， 常規(guī)治療組患者治療前日常生活能力評(píng)分為（53.8±5.0）分。 兩組患者經(jīng)過治療后，其日常生活能力改善十分明顯，而通過對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，綜合康復(fù)組患者明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.761，P=0.000）

2.3 對(duì)比兩組患者治療前、后的上、下肢活動(dòng)能力

綜合康復(fù)組患者治療前的上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分為（34.2±4.7）分和（17.8±3.7）分，常規(guī)治療組患者治療前的上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分為（33.9±4.7）分和（18.1±3.5）分，兩組患者療前的上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比無差異（t=0.701，P=0.549；t=0.597，P=0.396）。綜合康復(fù)組患者治療后的上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分為（60.3±4.1）分和（29.4±4.6）分，常規(guī)治療組患者治療前的上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分為（44.8±4.4）分和（24.1±5.0）分。 兩組患者經(jīng)過治療后，上、下肢活動(dòng)能力評(píng)分均有明顯提高，而綜合康復(fù)組患者的上、下肢活動(dòng)能力明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.293，P=0.000；t=7.543，P=0.000）。

3 討論

腦血栓作為一種臨床上比較常見的血管類病癥，其中危險(xiǎn)性最大的一種類型就是急性栓塞性腦梗死，這種疾病有著很高的致殘率和致死率，將會(huì)極大的危害人民的身體健康[4]。 雖然現(xiàn)如今對(duì)急性栓塞性腦梗死的治療方案越發(fā)得完善，能夠有效地避免患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。 但是，通過觀察大量的臨床報(bào)道我們可以發(fā)現(xiàn)，往往患者在經(jīng)過治療后，預(yù)后效果卻不是很理想，再加上有部分醫(yī)護(hù)人員沒有重視對(duì)患者開展康復(fù)治療這就極大的影響到了患者的恢復(fù)效果[5]。所以，就需要廣大醫(yī)療工作者積極的探究急性栓塞性腦梗死的發(fā)病機(jī)制， 找到更具有針對(duì)性的治療措施，才可以避免患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的預(yù)后效果。 由研究人員提出，要將早期康復(fù)治療應(yīng)用到急性栓塞性腦梗死患者的治療之中，能夠有效提高對(duì)患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)速度[6]。

早期康復(fù)治療指的是在患者的發(fā)病早期，就積極的引導(dǎo)患者開展主動(dòng)或者是被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，加快患者的功能恢復(fù)。 有研究資料顯示，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練， 能夠有效提高患者受損神經(jīng)元的興奮性，還可以使患者大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域更快地完成定型，這樣就可以大幅改善患者的肌肉功能、協(xié)調(diào)能力以及關(guān)節(jié)功能等[7]。 還有研究資料表明，腦梗死患者的神經(jīng)功能具有自然恢復(fù)能力，通過開展康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者腦部的血流情況，加快患者顱內(nèi)血腫的吸收以及顱內(nèi)壓的下降， 這樣就可以更快的重建病灶組織，使患者腦部神經(jīng)的可塑性大幅提高[8]。 所以，就有必要對(duì)患者積極地開展早期康復(fù)治療，幫助患者更快、更好的恢復(fù)健康。 在該次研究中： 通過對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，綜合康復(fù)組患者明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 通過對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估， 綜合康復(fù)組患者明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；通過對(duì)兩組患者的上、下肢活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估， 綜合康復(fù)組患者明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性栓塞性腦梗死患者開展早期綜合康復(fù)治療，可以提高對(duì)患者的治療效果，加快患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。