劉軍英

（山東省濟(jì)南市萊蕪區(qū)苗山中心衛(wèi)生院，山東濟(jì)南 271111）

老年性肺炎屬于感染性疾病之一， 多發(fā)生于65歲以上的老年人群，多由病毒、真菌、細(xì)菌引起的肺部炎癥。 老年性肺炎多發(fā)病與冬春季節(jié)，其臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸悶、疲勞等癥狀[1]。 老年性肺炎病程時(shí)間長，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭、多器官衰竭或死亡。 對(duì)于老年性肺炎疾病的治療與康復(fù)得到越來越多的人重視，臨床多采用抗生素治療，但是抗生素品類繁多，長期使用人體容易產(chǎn)生耐藥性， 甚至出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，不利于病情的恢復(fù)[2]。 中藥治療多以清熱化痰止咳為主，雖然起到輔助治療的作用，但是治療時(shí)間較長，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，且不能長久堅(jiān)持用藥，對(duì)于老年性疾病的治療也成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。有相關(guān)研究表明[3]， 下肢康復(fù)鍛煉可以改善患者的呼吸功能和肺部循環(huán)，通過對(duì)患者下肢的主動(dòng)或者被動(dòng)鍛煉，改善呼吸困難有很好的效果。 因此該院選取2018 年9 月—2019 年12 月收治的96 例老年性肺炎患者為研究對(duì)象，探討下肢康復(fù)鍛煉對(duì)老年性肺炎療效及預(yù)后影響的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96 例老年性肺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組48例患者。 對(duì)照組患者施行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加下肢康復(fù)鍛煉。 觀察組患者中男性26 例，女性22 例，年齡67～78 歲，平均年齡（72.5±2.3）歲，病程2～14 年，平均病程（8.0±1.1）年；對(duì)照組患者中男性24 例，女性24 例，年齡66～81 歲，平均年齡(73.5±2.1)歲，病程3～21 年，平均病程（12.0±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)治療，內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，使用抗生素治療，根據(jù)患者病情選用吸氧、排痰等治療措施，增加中藥治療，主要方劑為：金銀花、連翹、牛蒡子、竹葉、荊芥、薄荷、甘草、桔梗、麥冬、陳皮、杏仁等藥物，起到清熱化痰、利肺止咳的作用[4]。

觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加下肢康復(fù)鍛煉治療，內(nèi)容綜述如下。

根據(jù)患者的自身情況以及病情輕重制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要以患者輕微疲勞，稍有出汗為主，不可過量鍛煉。下肢鍛煉方法主要以爬樓梯、步行、平板運(yùn)動(dòng)、體操等形式，可穿插綜合鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)不少于20 min，每天保存1 次的頻率[5]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Borg 量表以及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者進(jìn)行呼吸困難程度和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，呼吸困難程度評(píng)分越高則呼吸越困難，生活質(zhì)量評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。記錄患者白細(xì)胞以及C 反應(yīng)蛋白數(shù)值。顯效：患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：患者臨床癥狀得到顯著緩解，大部分指標(biāo)正常；無效：患者臨床癥狀沒有得到緩解或有惡化得趨勢，各項(xiàng)指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能評(píng)分對(duì)比

觀察組患者治療后FVC 為（1.63±0.27）， FEV1 為（51.17±7.39）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者評(píng)分。 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者肺功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別FVC(L)治療前 治療后FEV1(%)治療前 治療后觀察組(n=48)對(duì)照組(n=48)t 值P 值1.34±1.24 1.37±0.16 0.1662＜0.05 1.63±0.27 1.52±0.15 2.4674＜0.05 51.17±7.39 52.02±4.15 0.6948＜0.05 62.82±6.36 57.27±3.22 5.3939＜0.05

2.2 兩組患者呼吸困難程度以及生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組患者呼吸困難程度評(píng)分為（8.48±0.16）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（82.57±4.66）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者呼吸困難程度以及生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組患者呼吸困難程度以及生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別呼吸困難程度治療前 治療后生活質(zhì)量治療前 治療后觀察組(n=48)對(duì)照組(n=48)t 值P 值11.58±1.12 14.46±0.18 17.589 7＜0.05 8.48±0.16 10.31±0.42 28.209 5＜0.05 64.27±3.99 62.26±4.27 2.382 9＜0.05 82.57±4.66 77.82±3.93 5.398 5＜0.05

2.3 兩組患者治療前后白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白對(duì)比以及臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組患者白細(xì)胞為（7.2±2.43）×109/L，對(duì)照組患者白細(xì)胞為（8.7±2.63）×109/L 觀察組患者C反應(yīng)蛋白為（32.23±55.35）mg/L，對(duì)照組患者C 反應(yīng)蛋白為（20.47±26.92）mg/L，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.837 1、1.323 7，P＜0.05），治療后觀察組患者顯效例數(shù)32 例，有效例數(shù)為14 例，無效例數(shù)為2 例，治療有效率為95.8%，對(duì)照組患者顯效例數(shù)26 例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為9 例，治療有效率為81.3%，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)于環(huán)境的污染也越來越嚴(yán)重，加上我國逐漸進(jìn)入老齡化，越來越多的人患老年性肺炎疾病， 且患者年齡呈下降趨勢。 由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能隨年齡而退化，自身免疫力和抵抗力都有所下降，當(dāng)收到病菌侵入時(shí)更容易發(fā)生肺炎，臨床上針對(duì)老年性肺炎的治療多采用抗生素治療，但是耐藥菌越來越多，抗生素治療預(yù)后效果不佳。 下肢康復(fù)鍛煉作為一種成熟的康復(fù)治療項(xiàng)目已投入到治療老年性肺炎中，下肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)有利于肺部血液循環(huán)，促進(jìn)排痰能力，有效改善呼吸困難等癥狀。 老年性肺炎患者如長期臥床，身體長期處于靜止脹痛，胸廓沒有較大的活動(dòng)，那么呼吸道分泌物會(huì)殘留在肺底部，使細(xì)菌在肺底大量繁殖，加重病情。 所以患者應(yīng)改變長期臥床的狀態(tài)，進(jìn)行簡單的下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以調(diào)動(dòng)肌肉神經(jīng)，保持肺部活力和通氣功能，適量的運(yùn)動(dòng)還可以幫助患者克服抑郁、 恐懼等負(fù)面情緒，不僅可以改善呼吸困難癥狀，還可以激活骨骼肌的酶活力，有利于氧代謝，促進(jìn)排痰，增加肺部對(duì)炎癥的吸收，還可以增加免疫力，減少更多的細(xì)菌侵入。

該研究顯示，觀察組患者治療后FVC 為（1.63±0.27）分， FEV1 為（62.82±6.36）%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者評(píng)分。 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者呼吸困難程度評(píng)分為（8.48±0.16）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（82.57±4.66）分，均優(yōu)于對(duì)照組患者的評(píng)分。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者白細(xì)胞為（7.2±2.43）×109/L，對(duì)照組患者白細(xì)胞為（8.7±2.63）×109/L，觀察組患者C 反應(yīng)蛋白為（32.23±55.35）mg/L，對(duì)照組患者C 反應(yīng)蛋白為（20.47±26.92）mg/L，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 治療后觀察組患者顯效例數(shù)32 例，有效例數(shù)為14 例，無效例數(shù)為2 例，治療有效率為95.8%，對(duì)照組患者顯效例數(shù)26 例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為9 例，治療有效率為81.3%，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者治療有效率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年性肺炎患者實(shí)施下至康復(fù)鍛煉治療可以有效改善患者通氣狀況， 降低呼吸困難概率，提高患者的生活質(zhì)量以及肺功能，降低肺部炎癥，提高臨床治療有效率，在臨床上具有重要作用，值得推廣普及。