肖海，李長虹

（莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500）

臨床病癥治療中采取手術(shù)治療措施已然成為一種不可缺少的手段，然而，術(shù)后康復(fù)問題一直是臨床實踐的重點研究課題。 丹麥外科醫(yī)生提出快速康復(fù)外科治療，是圍術(shù)期治療的一種全新的模式，使得近些年傳統(tǒng)的外科手術(shù)期處理思維與方式得到了革新[1]?？焖倏祻?fù)外科方法全面整合了各項有效治療舉措，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者更快更好的恢復(fù)健康。 近年來，不少醫(yī)院在臨床手術(shù)治療中采取該方法，獲得了顯著的成效， 對此， 該文擇取該院2018 年8月—2019 年8 月期間收治的80 例行胃腸道手術(shù)患者作為研究對象，研究快速康復(fù)外科方法在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用。 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的80 例行胃腸道手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表均分成兩組，對照組和研究組。所有患者均知情并同意參與該次研究，所有患者均符合相關(guān)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組40 例患者，男性18例，女性22 例，年齡55～65 歲，平均年齡（60.5±2.7）歲；研究組40 例患者，男性20 例，女性20 例，年齡55～66 歲，平均年齡（60.9±3.0）歲。 就以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)手術(shù)治療措施，包含術(shù)前準(zhǔn)備、插胃管、尿管等，麻醉之后進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)中留置腹腔引流管，術(shù)后采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，患者胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管，告知患者保持靜養(yǎng)休息，避免大量活動。

研究組患者采取快速康復(fù)外科方法治療，具體操作如下：其一，術(shù)前進(jìn)行健康宣教，告知患者治療過程、術(shù)中麻醉方式、術(shù)后康復(fù)措施、出院注意事項以及復(fù)診等內(nèi)容。 其二，告知患者術(shù)前無須禁食，無須使用鼻胃管、無須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。 其三，為患者準(zhǔn)備術(shù)中用品，加溫腹腔沖洗液、靜脈輸液。 硬膜外止痛患者1 d后拔除。 其四，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食方法，6 h 之后可以食用流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)普通飲食。 其五，胃癌治療，離斷脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶，對腸系膜上靜脈進(jìn)行解剖，對第6/14 組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃[2]。對肝總動脈以及分支進(jìn)行解剖，腹腔靜脈以及分支一并解剖，清掃胃腸之間；將肝十二指腸韌帶前葉以及肝胃韌帶切斷，對1組、3 組淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。 于上腹正中再做5 cm 左右的切口，于腔外切除病灶，重建消化道。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間以及住院時間，同時評定兩組患者治療療效。

1.3 統(tǒng)計方法

該文研究展開數(shù)據(jù)分析選用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，檢驗使用χ2；數(shù)據(jù)分析P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療，研究組患者手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%， 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 如表1 所示。

表1 對比兩組患者臨床療效

3 討論

醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，手術(shù)治療在臨床應(yīng)用中逐漸獲得了人們的認(rèn)可與接受， 由此獲得了廣泛的應(yīng)用。 然而，術(shù)后康復(fù)問題一直困擾著臨床實踐，多數(shù)手術(shù)以及一些大型手術(shù)由于術(shù)后康復(fù)實踐較長，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，由此會影響患者的正?？祻?fù)[3]。 快速康復(fù)外科方法近年來在臨床得到了普及與運用，是一種全新的理念和手術(shù)方式，該方法重點在于為患者提供全面高效的治療，改善預(yù)后，夯實治療效果。 雖然該理念提出實踐并不長，但是在指導(dǎo)臨床手術(shù)中獲得了顯著的成效，也正因為如此成了臨床手術(shù)實踐不可缺少的指導(dǎo)思想，同時在許多醫(yī)院得到了普及應(yīng)用[4]。

快速康復(fù)外科方法用于手術(shù)中主要包含術(shù)前教育、無須術(shù)前禁食、無須腸道準(zhǔn)備、無須鼻胃管、實行控制性輸液、硬膜外麻醉、硬膜外止痛、不使用常規(guī)引流管、保持合適的手術(shù)室溫度和患者體溫、減少抗生素使用時間、早期下床活動、術(shù)后早期進(jìn)食、監(jiān)測預(yù)后及不良反應(yīng)情況。 由此構(gòu)成了手術(shù)治療的核心內(nèi)容，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生、縮短住院時間，具備良好的安全性、有效性。 相較于常規(guī)治療措施，快速康復(fù)外科治療能夠促進(jìn)腸胃蠕動、減少肺功能損害、改善肌肉功能，同時能為患者節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，整體提升治療效果。

經(jīng)由該文研究表明，通過治療，采用快速康復(fù)外科治療的研究組患者手術(shù)時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間明顯短于采用常規(guī)治療的對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組治療有效率為97.5%，對照組治療有效率為77.5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 由此可見，在胃腸道手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科治療措施具有顯著的臨床療效，其應(yīng)用價值同相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，從楊素堅,張麗達(dá),彭秀琨,等學(xué)者的研究結(jié)果可知[5]，將快速康復(fù)外科治療用于胃腸道疾病患者的圍術(shù)期，能夠顯著縮短住院時間、傷口愈合時間，同時能夠改善患者預(yù)后，加快恢復(fù)。

綜上所述，胃腸道手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科方法治療，顯著縮短了患者手術(shù)時間、住院時間、創(chuàng)口恢復(fù)時間，臨床治療效果顯著，具有突出的臨床應(yīng)用價值。