朱婧

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1～6月在我院行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的78例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組視力最佳矯正值、視功能相關(guān)生活質(zhì)量、用藥依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組術(shù)后1個(gè)月視力最佳矯正值高于術(shù)后1 d，觀察組術(shù)后1 d及術(shù)后1個(gè)月的視力最佳矯正值高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后3個(gè)月視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表（NEI-VFQ-25）各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥總依從性、護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高視力矯正效果，提升用藥依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者視功能相關(guān)的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);視力;并發(fā)癥;依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）5（b）-0201-04

Application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification

ZHU Jing

The First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College， Jiangxi Province， Shangrao? ?334000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification. Methods A total of 78 patients with phacoemulsification who were admitted to our hospital from January to 2018 June were selected and divided into control group and observation group according to random number table， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing intervention based on control group. The best corrected visual acuity， quality of life of visual function， medication compliance， nursing satisfaction， and postoperative complications were compared between two groups. Results After surgery for 1 month， the best corrected visual acuity of two groups was higher than that after surgery for 1 day， the best corrected visual acuity of observation group after surgery for 1 day and 1 month was higher than that of control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. After surgery for 3 months， the scores of items of the national eye institute 25-item visual function questionnaire （NEI-VFQ-25） scale in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total medication compliance and nursing total satisfaction of observation group were higher than those of control group， and the total incidence of complications in observation group was lower than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for patients with phacoemulsification can increase corrected effects of visual acuity， improve medication compliance and nursing satisfaction， prevent complications， and enhance quality of life of visual function.

[Key words] Phacoemulsification; High quality nursing intervention; Visual acuity; Complications; Compliance

白內(nèi)障是一種多發(fā)生于老年人群的眼科疾病，可導(dǎo)致患者視力下降，甚至造成失明，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)是目前治療該疾病的主要手段，有創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短、疼痛感較低、術(shù)后易恢復(fù)等諸多優(yōu)勢(shì)，在臨床治療得到廣泛認(rèn)可[2]。但部分患者因自身伴有基礎(chǔ)類(lèi)疾病，身體承受能力和抵抗能力較弱，對(duì)護(hù)理質(zhì)量需求相對(duì)更高[3]。為提高臨床超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的臨床效果，需探尋合理有效的護(hù)理方式，以滿(mǎn)足患者治療需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患者的生理、心理及術(shù)后安全提供保障的一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式以患者為中心，盡可能滿(mǎn)足患者合理護(hù)理需求，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥事發(fā)生[4]。本研究在超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患者視力、并發(fā)癥與依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～6月在我院超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的78例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各39例。對(duì)照組中，男21例，女18例;年齡43～79歲，平均（62.57±6.58）歲;患病部位：左眼22例，右眼17例。觀察組中，男20例，女19例;年齡42～79歲，平均（62.61±6.62）歲;患病部位：左眼21例，右眼18例。兩組的年齡、性別、患病部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障與人工晶狀體學(xué)組《我國(guó)白內(nèi)障術(shù)后急性細(xì)菌性眼內(nèi)炎治療專(zhuān)家共識(shí)（2010年）》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為單眼患病;行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù);術(shù)中未嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肝腎功能異常及凝血功能障礙者;語(yǔ)言溝通障礙與智力障礙者;伴有惡性腫瘤;妊娠期及哺乳期患者。本研究已獲取我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者及家屬自愿在知情同意書(shū)上簽字。

1.2方法

對(duì)照組給予疾病相關(guān)教育、體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前指導(dǎo)與術(shù)中配合等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核完全合格方可參與護(hù)理。②個(gè)體化教育指導(dǎo)：對(duì)患者一對(duì)一指導(dǎo)，保證患者與醫(yī)護(hù)人員溝通;組織患者開(kāi)座談會(huì)，并詢(xún)問(wèn)患者意見(jiàn)與看法，聽(tīng)取患者內(nèi)心訴求，保持良好護(hù)患關(guān)系。③心理疏導(dǎo)：針對(duì)護(hù)理相關(guān)措施對(duì)患者進(jìn)行講解，主動(dòng)與患者及家屬交流，掌握患者焦慮、抑郁等情緒產(chǎn)生原因，并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo);對(duì)患者講解既往恢復(fù)較好病例，提升患者治療信心;告知患者養(yǎng)成健康生活及衛(wèi)生習(xí)慣;叮囑患者家屬對(duì)患者予以鼓勵(lì)、支持。④增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：定期開(kāi)展護(hù)理技能與知識(shí)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力及面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力;訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的溝通方式;建立明確獎(jiǎng)懲考核制度。⑤沉思訓(xùn)練：指導(dǎo)患者沉思訓(xùn)練，患者在深吸氣后緩慢呼氣，將注意力分散，告知患者將注意力置于身體的某一部位，放松該部位肌肉，接著將注意力置于另一部位進(jìn)行相同訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行，以提升舒適度。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組視力最佳矯正值、視功能相關(guān)生活質(zhì)量、用藥依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥。①記錄兩組術(shù)后1 d、1個(gè)月視力最佳矯正值;最佳矯正視力根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)得小數(shù)視力，轉(zhuǎn)換為L(zhǎng)og MAR視力記錄并統(tǒng)計(jì)平均視力。②采用視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表（NEI-VFQ-25）[6]評(píng)估兩組術(shù)后3個(gè)月視力情況，該量表包括一般健康、總體視覺(jué)、周邊視野、色彩視覺(jué)、眼痛、社交功能、社會(huì)角色限制、駕駛、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、獨(dú)立性、精神健康等12項(xiàng)，總分100分。分值與視相關(guān)生活質(zhì)量成正比。③評(píng)估兩組住院期間用藥依從性，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：可嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥視為完全依從;超量或少量用藥、增加或減少服藥次數(shù)視為部分依從;不遵醫(yī)囑用藥視為完全不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表（Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88）評(píng)估兩組護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意情況，包括服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、病房環(huán)境4個(gè)項(xiàng)目，共計(jì)100分，分值與護(hù)理滿(mǎn)意度成正相關(guān)。護(hù)理總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。⑤統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后1個(gè)月內(nèi)眼前房滲出、繼發(fā)性青光眼、角膜內(nèi)皮水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后1 d及術(shù)后1個(gè)月視力最佳矯正值的比較

觀察組術(shù)后1 d的視力最佳矯正值高于對(duì)照組;兩組術(shù)后1個(gè)月的視力最佳矯正值高于術(shù)后1 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組術(shù)后1個(gè)月視力最佳矯正值高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術(shù)后3個(gè)月NEI-VFQ-25量表評(píng)分的比較

觀察組術(shù)后3個(gè)月的一般健康、精神健康、總體視覺(jué)、周邊視野、色彩視覺(jué)、眼痛、駕駛、社交功能、社會(huì)角色限制、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、獨(dú)立性各項(xiàng)目評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組用藥依總從性的比較

觀察組用藥總依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4倆組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較