郭珍

（蘇州明基醫(yī)院，江蘇蘇州 215000）

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療水平在不斷進(jìn)步，人們對(duì)于外科手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，在此背景下，常規(guī)護(hù)理已然無(wú)法滿足患者的護(hù)理需求，而圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生。對(duì)于胃腸手術(shù)患者而言，在手術(shù)結(jié)束后給予其及時(shí)有效的護(hù)理措施，是確保患者手術(shù)效果以及手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵之處[1]。通過(guò)給予胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的臨床癥狀，促使患者快速康復(fù)。該研究中，選取2017年6月—2019年6月收治的74例胃腸手術(shù)患者，給予其圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理措施加以干預(yù)，探尋護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入院接受治療的74例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組36例，觀察組38例。常規(guī)組患者中，男性、女性患者各20例、16例，年齡30～72歲，平均年齡（47.32±0.64）歲；手術(shù)方式主要有：全胃切除術(shù)7例，近端胃癌根治術(shù)6例，遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)5例，左半結(jié)腸癌根治術(shù)3例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)4例，橫結(jié)腸癌根治術(shù)9例，乙狀結(jié)腸根治術(shù)2例；觀察組患者中，男性、女性患者各21例、17例；年齡32～70歲，平均年齡（48.64±0.17）歲；手術(shù)方式主要有：全胃切除術(shù)9例，近端胃癌根治術(shù)10例，遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)5例，左半結(jié)腸癌根治術(shù)3例，右半結(jié)腸癌根治術(shù)6例，橫結(jié)腸癌根治術(shù)2例，乙狀結(jié)腸根治術(shù)3例；兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。該研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括：護(hù)理人員應(yīng)在患者接受手術(shù)前，為患者講述手術(shù)流程、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，同時(shí)應(yīng)當(dāng)保證患者禁食禁水，幫助患者做好腸道準(zhǔn)備，給予患者術(shù)后用藥指導(dǎo)以及功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理。圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）制訂護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)前，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病情發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)結(jié)束后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)避，制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)師做好配合，幫助醫(yī)生更好地完成手術(shù)。

（2）心理護(hù)理?；颊咴诮邮苁中g(shù)之前，通常會(huì)由于對(duì)手術(shù)的不了解等因素，產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，因此，護(hù)理人員必須要與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，了解患者不良情緒的原因，并有針對(duì)性的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒能夠得到有效緩解，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)告知患者手術(shù)結(jié)束后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者能夠充分了解手術(shù)治療方式，從而緩解患者的不良心理，提高患者的術(shù)中依從性。

（3）術(shù)后密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，并對(duì)患者傷口進(jìn)行檢查，確?；颊邆诓淮嬖趥诟腥尽６ㄆ趲椭颊叻?，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者多翻身。術(shù)后早期可以指導(dǎo)患者嚼口香糖、按壓合谷穴、踝泵運(yùn)動(dòng)以及床上抬臀等運(yùn)動(dòng)，促使患者盡快康復(fù)。

（4）觀察引流管。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者的各個(gè)引流管情況進(jìn)行觀察，并對(duì)引流管進(jìn)行固定，保證每2 h擠壓一次引流管，避免引流管出現(xiàn)折疊以及扭曲的現(xiàn)象，確保引流暢通。

（5）疼痛護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者相應(yīng)的止痛處理，使手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)能夠降低，從而使患者的疼痛感能夠減輕。

（6）術(shù)后腹部按摩。手術(shù)結(jié)束后6 h，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持仰臥姿勢(shì)，并對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，沿著手術(shù)的傷口兩側(cè)位置，以患者臍部為中心給予患者按摩，15 min/次，3次/d。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的腹部癥狀進(jìn)行觀察，注意患者是否存在肛門排便以及排氣的現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束后24 h，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)四肢以及翻身，并對(duì)患者的恢復(fù)情況評(píng)估患者是否可以下床，患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)自身的恢復(fù)狀況進(jìn)行決定。

表1 各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間（h）康復(fù)治療開(kāi)始時(shí)間（h）首次排便時(shí)間（h） 首次排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組（n=36）觀察組（n=38）t值 P值117.13±45.72 50.42±41.31 6.592 0.000 39.41±10.21 23.47±6.32 8.122 0.000 23.64±11.32 15.71±7.53 3.566 0.000 89.97±28.51 70.32±24.91 3.162 0.001 123.41±40.23 80.64±34.67 4.907 0.000 13.64±4.21 9.32±3.41 4.863 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)。臨床療效指標(biāo)主要包括：恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間、康復(fù)治療開(kāi)始時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間[2]。（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括：惡心、嘔吐、急性胃擴(kuò)張、傷口感染以及咽喉疼痛[3]。（3）觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。分別用（±s）、[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)

觀察組患者的各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃腸手術(shù)患者由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，并且受到麻醉刺激等多種因素的共同影響，手術(shù)結(jié)束后極易產(chǎn)生腸胃功能減弱，導(dǎo)致患者發(fā)生腹脹、傷口感染、惡心嘔吐以及排便困難等癥狀，對(duì)患者的預(yù)后情況會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]?；诖耍改c手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，促使患者腸胃功能及時(shí)恢復(fù)具有十分重要的護(hù)理意義[5]。而快速康復(fù)護(hù)理模式屬于一種綜合護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要是通過(guò)利用各種護(hù)理措施使患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)激反應(yīng)能夠有所降低，促使患者胃腸功能盡快恢復(fù)，從而促使患者的預(yù)后情況得到改善?？焖倏祻?fù)護(hù)理的護(hù)理核心內(nèi)容即為采用一系列護(hù)理干預(yù)措施，使患者的手術(shù)創(chuàng)傷以及應(yīng)激反應(yīng)能夠有所降低，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡早康復(fù)，有效縮短患者的住院時(shí)間，幫助患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力[6]。

在該研究中，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理。觀察組患者采用的快速康復(fù)護(hù)理中，通過(guò)手術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，并給予患者一定心理護(hù)理，促使患者在手術(shù)前的各種不良情緒能夠得到緩解，同時(shí)給予患者健康教育，能夠使患者對(duì)疾病以及手術(shù)的認(rèn)知程度得到提升，從而提高手術(shù)配合度。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員幫助患者翻身、活動(dòng)，并對(duì)患者的引流管情況以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，幫助患者按摩腹部，使患者胃腸功能能夠早日康復(fù)。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)均有所改善，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組主要是由于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理，促使患者的不良情緒得到放松，使患者保持良好的心理狀態(tài)，更好的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，從而加快了患者的康復(fù)速度；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率減少，主要是由于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。由此可見(jiàn)，采用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理在胃腸手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中具有顯著護(hù)理效果。

綜上所述，胃腸手術(shù)患者通過(guò)接受圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，能夠使患者的臨床療效指標(biāo)得到改善，縮短患者住院時(shí)間，減少患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，具有顯著護(hù)理效果。