唐守梅

(山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院/臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院，山東臨沂 276000)

近年來(lái)，受我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快的影響，促使腦出血發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢(shì)，作為臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，腦出血多發(fā)于＞50歲的中老年群體，其臨床表現(xiàn)包括主要為不同程度的神經(jīng)功能障礙，且該類疾病易導(dǎo)致患者致殘、致死。由于腦出血疾病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，進(jìn)一步影響患者的生命安全，所以需積極醫(yī)治。近年來(lái)，有學(xué)者表示，針對(duì)腦出血患者，在手術(shù)之后配合有針對(duì)性的康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)方案，可改善患者的手術(shù)預(yù)后效果，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[1－2]。鑒于此，該文將該院2018年4月—2019年7月收治的78例腦出血患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究?jī)?nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的該院78例腦出血患者，均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，對(duì)照組39例患者中，男、女比例為24∶15，年齡跨度為 47～78 歲，年齡均值為（61.3±1.4）歲。觀察組 39例，男性、女性比例為 25∶14，年齡分布為 48～79 歲，平均年齡為（61.29±1.38）歲。2 組患者一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），代表兩組后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的價(jià)值。

1.2 方法

此次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即實(shí)時(shí)觀察患者具體病情及生命體征的變化幅度，采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理手段，嚴(yán)格按照神經(jīng)科常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施。觀察組患者實(shí)行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 康復(fù)治療 醫(yī)護(hù)人員需結(jié)合患者具體情況選擇適宜的康復(fù)治療方法如下。

（1）實(shí)施針灸、日常生活能力訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)按摩或被動(dòng)活動(dòng)等方法鍛煉患者患側(cè)肢體，減輕肢體肌肉痙攣程度，維持患者關(guān)節(jié)及韌帶的活動(dòng)程度。

（2）針對(duì)痙攣性肢體則保持輕柔按摩手法，強(qiáng)調(diào)減少神經(jīng)肌肉興奮程度，放松痙攣肌肉；針對(duì)弛緩性癱瘓肢體則適當(dāng)加重按摩力度，以刺激肌肉神經(jīng)活動(dòng)興奮程度為核心目標(biāo)，每日按摩2次且每次按摩20 min[3－4]。

（3）同時(shí)，綜合考慮患者關(guān)節(jié)活動(dòng)方向及活動(dòng)范圍，先活動(dòng)大關(guān)節(jié)再活動(dòng)小關(guān)節(jié)，控制其活動(dòng)幅度，對(duì)于痙攣性癱瘓肢體則保持緩慢活動(dòng)力度，而弛緩性癱瘓肢體則不得過(guò)度牽拉，避免出現(xiàn)肌肉或關(guān)節(jié)損傷的情況，并且協(xié)助患者逐一開(kāi)展體位轉(zhuǎn)移及上下樓梯等方面訓(xùn)練。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) 具體護(hù)理干預(yù)方法包括以下幾點(diǎn)。

（1）由護(hù)理人員向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)等方法糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，從根源上認(rèn)識(shí)到開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)的必要性及重要性，指導(dǎo)患者家屬快速掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，尤其是陪床期間充分發(fā)揮自身指導(dǎo)作用，廣泛參與患者康復(fù)治療環(huán)節(jié)。

（2）受腦出血患者往往需要接受長(zhǎng)期臥床治療的影響，不可避免出現(xiàn)禁食的情況，造成其口腔微生物環(huán)境過(guò)于紊亂，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員做好口腔護(hù)理工作，每日2次取下義齒或假牙進(jìn)行仔細(xì)清洗，針對(duì)無(wú)義齒或假牙的患者則協(xié)助其刷牙漱口，一旦患者出現(xiàn)口腔粘膜破損的問(wèn)題則選擇濃度1%的龍膽紫進(jìn)行涂抹。護(hù)理人員定時(shí)或不定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，更換床單被套保持床鋪清潔，仔細(xì)清潔輪椅等醫(yī)療工具，每隔2 h翻身叩背1次，針對(duì)身體易受壓及骨突出處放置小型墊枕，并且搬動(dòng)患者時(shí)盡量抬離床面，不得用力過(guò)猛推拉拽，預(yù)防擦傷患者皮膚；也可在床尾出放置翻身記錄卡片，便于及時(shí)記錄翻身次數(shù)。

（3）護(hù)理人員必須每隔7 d組織患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，充分發(fā)揮多媒體手段的作用，仔細(xì)講解疾病知識(shí)及康復(fù)方法，邀請(qǐng)科室相關(guān)專家及康復(fù)師協(xié)同患者及其家屬共同交流，并且認(rèn)真評(píng)價(jià)患者每日訓(xùn)練成果，針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果不佳的患者則主動(dòng)溝通尋求相應(yīng)的解決方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表、日常生活能力評(píng)分量表，對(duì)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力情況進(jìn)行比較；評(píng)分越高，代表患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力改善越顯著。

（2）根據(jù)該院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)；總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料采取（±s）代表，然后采取t進(jìn)行驗(yàn)證；涉及的計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]代表，然后采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較

兩組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組均顯著要比對(duì)照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別 運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理前 護(hù)理后日常生活能力護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值53.16±13.16 53.17±13.17 50.26±14.31 50.27±14.32 1.3221.587＞0.05 63.56±13.41 80.85±13.59 11.419＜0.05＞0.05 68.21±15.86 83.51±16.72 11.654＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的94.87%和對(duì)照組的71.79%對(duì)比顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體數(shù)據(jù)如表 2 所示。

表2 兩組在護(hù)理滿意度方面的對(duì)比[n（%）]

3 討論

有研究資料顯示：偏癱發(fā)生后越早接受康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)越能于短時(shí)間內(nèi)回復(fù)受損腦神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]，說(shuō)明人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可塑性較強(qiáng)，及時(shí)開(kāi)展康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)能再生部分已壞死的神經(jīng)元，為腦出血患者實(shí)行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)提供強(qiáng)有力的理論支持，特別是腦出血后30 d內(nèi)組織康復(fù)訓(xùn)練能再生腦組織。由此可見(jiàn)，有必要加強(qiáng)對(duì)腦出血患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者手術(shù)預(yù)后效果。

在此次研究中，采取的康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)方法，主張以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及提高患者的日常生活能力為核心目標(biāo)，主張充分調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能及作用，加快腦功能重建進(jìn)程，大大降低后遺癥的發(fā)生率，有助于提高生活質(zhì)量。由于腦出血患者普遍存在活動(dòng)受限的問(wèn)題，極易產(chǎn)生低落及抑郁等負(fù)性情緒，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，著重強(qiáng)調(diào)建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，始終保持熱情耐心的工作態(tài)度與患者及其家屬溝通交流，明確其切身需求，提倡患者家屬與患者一同面對(duì)疾病及痛苦，助于患者減輕心理層面孤獨(dú)感。

該次研究中納入2組腦出血患者分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)（觀察組），其結(jié)果顯示：一方面，護(hù)理后觀察組在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；另一方面，觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)94.87%，明顯高于對(duì)真正的71.79%；研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)的效果良好；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似；近年來(lái)，有學(xué)者表示，采取康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)方法，可改善患者的生活質(zhì)量，并使患者滿意度高達(dá)90.00%以上，此次觀察組的94.87%＞90.00%，說(shuō)明康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，在臨床醫(yī)護(hù)工作中，針對(duì)腦出血患者，采取康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)具備明顯的效果，可以使患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能得到有效改善，并使患者的日常生活能力得到有效提升，進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度；因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。