馬銀惠，劉玉丹，張海萍

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

乳腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病群體通常為30歲以上的中年婦女[1]?？焖倏祻屯饪评砟钣址Q加速康復外科，該理念已經(jīng)過國外多次手術的證實，具有很好的臨床效果[2]。目前，國內(nèi)治療乳腺癌的主要方式是改良根治，但是術后對患者上肢功能產(chǎn)生一定的影響，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此要在圍手術期中，采取快速康復外科理念，促進患者快速康復，縮短患者住院時間。該文為了深入探究快速康復外科理念的應用價值，選取時間為2018年6月—2019年5月，主要研究對象為在該院收治的乳腺癌患者，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例乳腺癌患者均于該院接受治療，均分成兩組，每組28例，均為女性。對照組患者最小年齡34歲，最大年齡 56 歲，年齡均值（44.54±5.05）歲。 觀察組患者最小年齡32歲，最大年齡55歲，年齡均值（43.76±4.85）歲。所有患者均被該院確診為乳腺癌患者，其中，有35例左側(cè)乳腺癌患者，21例右側(cè)乳腺癌患者?；颊呔鶡o精神病病史、無語言溝通障礙，該次研究已獲得患者同意，且患者年齡均大于18歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對比兩組患者各項臨床資料，其結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容有，向患者講解術前所需準備以及注意事項等。觀察組實施快速康復護理理念，主要內(nèi)容有：（1）術前。建立快速康復護理小組，小組成員由主治醫(yī)生、護士長和責任護士等相關人員組成，定期組織相關護理人員進行乳腺癌知識的學習，以提高其改良根治的工作能力。在患者住院后，首先由護士長了解患者的基本情況，在全面了解的基礎上，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗，制定有針對性的護理方案。向患者及其家屬講解乳腺癌疾病的相關知識，以提高他們對該疾病的認識，方便他們今后配合護理工作的開展。術前6 h嚴禁患者禁食，但在術前3 h可以讓患者引用果汁或糖水，大致為300 mL。術前，要嚴格關注患者的心理狀態(tài)，患者出于對手術的恐懼，可能會產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，因此護理人員要消除患者的擔憂心理，向患者講解手術成功的案例，以緩解其負面情緒，提高患者的治療依從性。（2）術中。急救物品如常規(guī)靜脈液體等要提前準備，并把它們放進恒溫箱，然后將手術室的溫度設置在24℃，并注意患者的保暖工作，防止患者體溫過低，并定期監(jiān)測患者體溫，每30 min監(jiān)測一次。術中嚴格控制補液量在500～1 000 mL范圍內(nèi)。最后，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，護理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時，應及時的告知主治醫(yī)師，以便快速的采取救治措施。（3）術后。在患者從手術室轉(zhuǎn)移到病房后，對患者進行體位護理，軟枕墊于患肢下方，保持患者上臂與腋中線水平，置于胸部前。在患者恢復意識后，調(diào)整其體位，并在術后6 h給予患者流質(zhì)食物。對患者進行按摩，緩解長期臥床的不適感，促進患者機體的血液循環(huán)和肢體的功能恢復。在日?？祻椭校龑Щ颊唣B(yǎng)成正確的飲食習慣，避免患者刺激性食物的攝入，應以清淡食物為主，多食用高蛋白、高維生素的食物，使患者有充足的營養(yǎng)恢復身體。在患者病情穩(wěn)定后，為其制訂早期康復運動鍛煉計劃，如患者可扶著病床邊緣進行緩慢移動，運動量應遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者身體康復情況，適當增加運動量。患者運動時，應有至少一名家屬的陪同，訓練時間為每次10～20 min，3次/d。

1.3 評價標準

對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[3]；對比兩組患者住院時間和上肢功能恢復時間；采取問卷調(diào)查法調(diào)查兩組患者臨床護理滿意度，滿分為100分，得分在85以上為非常滿意、得分在60～85為滿意、得分在60以下為不滿意，其中，總滿意率=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究過程中所產(chǎn)生、相關的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行對比分析，計量資料統(tǒng)一由（±s）的方式呈現(xiàn)，采用 t檢驗；計數(shù)資料由[n（%）]的方式呈現(xiàn)，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組的（32.14%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者住院時間和上肢功能恢復時間

觀察組患者住院時間是（6.16±1.15）d、上肢功能恢復時間是（13.34±1.27）d，依次低于對照組的（10.20±1.72）d、（21.66±3.43）d， 組間差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表二。

表2 兩組患者住院時間、上肢功能恢復時間的比較[（±s），d]

表2 兩組患者住院時間、上肢功能恢復時間的比較[（±s），d]

組別 住院時間 上肢功能恢復時間觀察組（n=28）對照組（n=28）t值P值6.16±1.15 10.20±1.72 10.332 2 0.032 38 13.34±1.27 21.66±3.43 12.036 8 0.034 75

2.3 對比兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理總滿意率（96.43%）顯著高于對照組的（71.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率，且近年有向年輕化發(fā)展的趨勢，應提高對該疾病的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[4]。改良根治是治療乳腺癌疾病的主要手術方法，其方法對患者乳房損傷較小，符合患者保持乳房美觀的要求[5]。在改良根治中，患者出于對手術風險的恐懼，極易產(chǎn)生焦慮、緊張的負面情緒，因此要應用快速康復外科理念，并對患者進行心理干預。在患者圍手術期中，應用快速康復外科理念，減少患者的應激反應，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。與常規(guī)護理相比，快速康復外科護理的優(yōu)勢在于，其重視對患者的術前準備，彌補患者對乳腺癌疾病認知的不足，還通過心理護理緩解患者的負面情緒，提高治療的效果。其優(yōu)勢還在于減少改良根治常見并發(fā)癥發(fā)熱、腹脹等情況的發(fā)生，提高整體治療效果。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（7.14%）顯著低于對照組的（32.14%）；觀察組患者住院時間是（6.16±1.15）d、上肢功能恢復時間是（13.34±1.27）d，依次低于對照組的（10.20±1.72）d、（21.66±3.43）d；并且觀察組患者護理總滿意率（96.43%）顯著高于對照組患者護理總滿意率（71.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，應用快速康復外科理念促進患者的身體恢復，心理護理提高患者治療信心和治療依從性，術后早期康復運動鍛煉有利于患者肢體功能快速恢復，保溫護理避免患者出現(xiàn)機體缺氧等癥狀。

綜上所述，在護理乳腺癌改良根治圍手術期患者中，應用快速康復外科理念有助于降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者上肢功能恢復時間，提高患者護理滿意度，應在臨床中積極推廣。