許云

（東營(yíng)現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，山東東營(yíng) 257100）

高血壓腦出血是臨床工作中一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，出血會(huì)對(duì)患者腦組織造成一定的損害，容易引起患者出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙[1]。輕度吞咽功能障礙會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程，重度容易引發(fā)患者出現(xiàn)心肺部感染，嚴(yán)重者能夠引起患者出現(xiàn)窒息，危及患者的生命安全。因此改善吞咽功能障礙具有重要的臨床意義，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。該研究將對(duì)高血壓腦出血后出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，觀察患者的臨床療效以及吞咽功能改善情況，以2017年7月—2019年9月為研究段，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的100例高血壓腦出血后出現(xiàn)吞咽困難的患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分法將所有研究對(duì)象分為研究組與對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組腦出血患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組腦出血患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。研究組中有22例男性以及28例女性患者，年齡在 56～72 歲之間，平均年齡為（54.68±8.22）歲；高血壓病程為 2～27 年，平均病程為（12.71±1.26 年）。 對(duì)照組中有24例男性以及26例女性患者，年齡在55～70歲之間，平均病程為（54.74±8.19）歲；高血壓病程為 2～26年，平均病程為（12.82±1.31）年。 所有患者均已經(jīng)影像學(xué)檢查確診為高血壓腦出血，且患者均有吞咽功能障礙；患者及家屬對(duì)于該次研究目的、方法均已知情并同意。排除嚴(yán)重精神以及意識(shí)障礙患者、嚴(yán)重器官障礙患等。比較兩組患者臨床基線資料可發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）給予患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者免疫力的提升，護(hù)理人員要針對(duì)性地給予患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行食譜的制定。⑵落實(shí)好意外事故的預(yù)防工作，避免患者直接接觸電源以及危險(xiǎn)物品，要在家人的陪同下外出活動(dòng)。⑶加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者保持規(guī)律的作息以及飲食，防止發(fā)生便秘，保持患者情緒的穩(wěn)定，避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)。⑷指導(dǎo)患者正確、合理的用藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并對(duì)病情發(fā)展以及用藥情況進(jìn)行記錄，定期到院復(fù)診，一旦發(fā)生異常病情立即到院就診。

對(duì)照組患者：在對(duì)照組常護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員要尊重、理解患者。與患者溝通交流過(guò)程中保持溫和態(tài)度；結(jié)合患者的心理情況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，避免患者出現(xiàn)過(guò)激情緒，幫助患者更好地面對(duì)疾病。（2）給予患者及家屬健康宣教，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者治療配合度。（3）給予患者高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，保證患者足夠營(yíng)養(yǎng)，囑患者多飲水、多吃新鮮水果，避免發(fā)生便秘；嚴(yán)禁吸煙、飲酒以及辛辣、刺激食物。（4）設(shè)置護(hù)欄以加強(qiáng)安全護(hù)理，避免患者發(fā)生意外事故；保證患者呼吸道通暢，囑家屬及時(shí)向護(hù)理人員反應(yīng)異常情況，注意壓瘡的預(yù)防。（5）定期進(jìn)行復(fù)診，檢查患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)。（6）患者吞咽功能的訓(xùn)練可以通過(guò)洼田氏煙水實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，結(jié)合吞咽功能障礙程度來(lái)進(jìn)行相應(yīng)功能鍛煉，包括攝食活動(dòng)訓(xùn)練以及咽部冷刺激護(hù)理等，結(jié)合患者的時(shí)間情況來(lái)選擇訓(xùn)練內(nèi)容以及時(shí)間。（7）給予患者咽部冷刺激護(hù)理干預(yù)，給予患者坐位，護(hù)理人員運(yùn)用沾有冰水的清潔棉棒刺進(jìn)患者的咽后壁、軟腭以及舌根等部位，指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽動(dòng)作，每天重復(fù)刺激10～15次，每個(gè)療程持續(xù)15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度以及吞咽功能恢復(fù)情況。依照標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表進(jìn)行吞咽功能的評(píng)分，評(píng)分高則吞咽功能好，評(píng)分低則吞咽功能差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用[n(%)]、（±s）表示，用χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 比較兩組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度

研究組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 比較兩組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)情況

研究組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)情況[（±s），分]

表2 比較兩組腦出血患者接受護(hù)理干預(yù)后吞咽功能恢復(fù)情況[（±s），分]

組別吞咽功能評(píng)分觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值81.36±3.64 42.26±5.66 41.085 0 0.000 0

3 討論

高血壓腦出血患者由于腦部出血引起神經(jīng)組織受到壓迫，并且具有病情發(fā)展快、致死致殘率高等臨床特點(diǎn)，會(huì)引起多種身體功能障礙以及并發(fā)癥，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[4]。在以往臨床工作中處理吞咽功能障礙的主要方式是運(yùn)用鼻飼法給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，從而避免患者在吞咽過(guò)程中出現(xiàn)吞咽困難，這種治療方式容易引起患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡、咽喉肌萎縮等并發(fā)癥[5]。有臨床研究結(jié)果顯示給予高血壓腦出血患者科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者吞咽功能以及生活質(zhì)量具有明顯的改善作用[6]。該次研究結(jié)果顯示，研究組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)后吞咽功能的恢復(fù)情況與對(duì)照組相比具有顯著差異，同時(shí)臨床護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，表明在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的吞咽功能，提升治療療效，同時(shí)也能夠促進(jìn)護(hù)理滿意的提升，有助于維護(hù)更加和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在臨床護(hù)理高血壓腦出血患者工作中，給予患者康復(fù)治療干預(yù)模式，有助于拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意程度，同時(shí)對(duì)于患者吞咽功能具有明顯的改善作用，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程與患者生活質(zhì)量的提升，推薦在臨床工作中使用。