李志紅

(赤峰松山醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古赤峰 024005)

女性妊娠直至分娩階段身體器官改變明顯，也屬于強烈的應激源，要求產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠快速回復，以確保新生兒母乳喂養(yǎng)、照護工作，所以對護理工作格外重視。但是，產(chǎn)科工作中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后無法短時間轉(zhuǎn)變自身角色、恢復孕期身心狀況，從而影響母乳喂養(yǎng)，甚至導致產(chǎn)后抑郁癥、并發(fā)癥等風險[1]。基于此，該文就該院2019年1—10月收治的產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦為例，總結(jié)產(chǎn)后綜合康復護理的干預效果，以促進產(chǎn)婦康復，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象，總計100例。納入標準：（1）產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)；（3）產(chǎn)婦有配合能力；（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）產(chǎn)后嚴重抑郁產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦不具備配合能力。進行100例產(chǎn)婦分組護理，采取1∶1比例法。對照組：產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均年齡（27.6±2.6）歲；產(chǎn)婦文化程度：小學 6 例，中學 28例，大專及以上16例；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例?？祻徒M：產(chǎn)婦年齡 21～45 歲，平均年齡（27.8±2.2）歲；產(chǎn)婦文化程度：小學5例，中學25例，大專及以上20例；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組與康復組產(chǎn)婦文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導、產(chǎn)后個人衛(wèi)生護理、傷口護理、飲食指導等產(chǎn)科常規(guī)護理。

康復組：配合實施產(chǎn)后綜合康復護理。（1）心理干預。責任護士與產(chǎn)婦溝通中明確其心理負擔，并以母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)等形式減輕產(chǎn)婦心理負擔，以播放輕音樂、深呼吸指導等方式減輕產(chǎn)婦的心理壓力。（2）飲食干預。結(jié)合產(chǎn)婦分娩形式進行相應的飲食干預，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h進流食，產(chǎn)婦無進食障礙情況下開始恢復普食，以促進產(chǎn)婦腸道功能恢復。（3）疼痛干預。觀察產(chǎn)婦切口情況，指導并輔助產(chǎn)婦取合適體位，在提高產(chǎn)婦舒適度的基礎(chǔ)上減輕產(chǎn)婦疼痛感。另外，部分產(chǎn)婦疼痛主訴強烈，需遵醫(yī)囑以藥物進行鎮(zhèn)痛。（4）按摩乳房。手掌側(cè)面順產(chǎn)婦乳腺管方向進行乳房按摩，雙側(cè)乳房交替按摩，按摩 2 min/次，3～4 次/d。（5）早期并發(fā)癥預防。產(chǎn)褥期加強孕婦營養(yǎng)，積極治療孕期并發(fā)癥，向產(chǎn)婦進行宣教以幫助產(chǎn)婦自覺預防感染，臨產(chǎn)前2個月禁盆浴預防逆行感染，產(chǎn)房嚴格消毒、生產(chǎn)時嚴格無菌操作，預防性應用抗生素。

1.3 觀察指標

記錄2組100例產(chǎn)婦護理后感染發(fā)生率以及護理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁情緒評分和泌乳始動、惡露、住院康復時間。

1.4 指標評分標準

參考SF－36生活量表評價產(chǎn)婦生活質(zhì)量，參考抑郁情緒自評量表SDS評價產(chǎn)婦抑郁情緒，分數(shù)與生活質(zhì)量、抑郁情緒嚴重程度呈正比關(guān)系[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對100例產(chǎn)婦觀察指標數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計處理。感染發(fā)生率以[n(%)]描述，康復時間、護理指標評分均值以（±s）描述，進行χ2和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率比較

康復組與對照組100例產(chǎn)婦膿性分泌物、急性陰道炎感染情況見表1。感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 100例產(chǎn)婦組間感染情況分析

2.2 觀察指標比較

康復組與對照組100例產(chǎn)婦護理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁情緒評分以及泌乳始動、惡露、住院康復時間護理效果見表2。2組產(chǎn)婦康復指標結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 100例產(chǎn)婦組間康復指標對比（±s）

表2 100例產(chǎn)婦組間康復指標對比（±s）

組別護理滿意度（分）生活質(zhì)量（分）SDS（分）泌乳始動時間（h）惡露時間（d）住院時間（d）康復組（n=50）對照組（n=50）t值P值98.0±1.8 90.0±2.2 19.900 7 0.000 0 88.5±5.6 78.8±5.2 8.975 3 0.000 0 33.0±2.3 40.0±3.3 12.305 3 0.000 0 15.5±2.5 27.3±3.0 21.366 4 0.000 0 2.5±0.3 4.3±0.5 21.828 2 0.000 0 3.0±0.5 7.0±1.0 25.298 2 0.000 0

3 討論

產(chǎn)婦雖然是健康人群，但也是特殊人群，處于生理的特殊階段，分娩前后心理與生理改變明顯，加上分娩后泌尿、生殖、消化系統(tǒng)等功能處在恢復階段以及新生兒發(fā)育階段，導致產(chǎn)婦處在被動的情緒狀況下，且宮縮痛、缺乳等現(xiàn)象，增加了產(chǎn)后并發(fā)癥風險，盡早恢復產(chǎn)婦生理、心理健康是關(guān)鍵。產(chǎn)后綜合康復護理在給予產(chǎn)婦心理干預、飲食干預、疼痛干預、按摩乳房、早期并發(fā)癥預防，可以穩(wěn)定產(chǎn)婦心理、提高產(chǎn)婦體質(zhì)、減輕產(chǎn)婦疼痛感、促進母乳喂養(yǎng)，進一步促進產(chǎn)婦康復，提高產(chǎn)婦安全性[3]。宗志萍研究指出，給予產(chǎn)婦護理時,采用綜合康復護理干預能夠改善產(chǎn)婦滿意度、降低感染風險、促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

試驗結(jié)果和郭紅艷研究結(jié)果有一致性，治療組產(chǎn)后抑郁評分(14.8±4.3)分低于對照組(20.3±6.4)分,產(chǎn)婦感染率1.27%低于對照組8.86%,觀察指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復對產(chǎn)婦自身、新生兒成長發(fā)育有關(guān)鍵作用，產(chǎn)后綜合康復護理起到促進效果。