邱世文

(山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276000)

產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生盆底功能障礙，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果，進一步影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質量，如產(chǎn)后受到盆底功能障礙的影響，便易發(fā)生壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔器官脫落等，當出現(xiàn)這些并發(fā)癥，便會對患者的生活質量造成很大程度的影響?？紤]到產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復，進而提高生活質量，需采取及時有效的醫(yī)護方案[1－2]。近年來，臨床學者表示：采取早期盆底康復護理方案，可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復，且實施盆底康復護理方案的時機非常重要，需合理選擇。鑒于此，該課題將該院于2018年2月—2019年1月收治的90例產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是分析評價不同時機實施盆底康復護理對產(chǎn)后盆底功能恢復的影響，具體的研究內容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院于收治的90例產(chǎn)婦作為研究的對象，均知情簽署相關醫(yī)護同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及抗拒此次實驗者。按隨機抽樣分組法分成兩組，觀察組45例，年齡分布在21～35歲，年齡均值為（30.8±1.2）歲；孕周為 38～42 周，孕周平均為（40.3±0.3）周；初產(chǎn)婦 30 例、經(jīng)產(chǎn)婦 15 例。對照組45 例，年齡分布在 22～34 歲，年齡均值為（30.7±1.1）歲；孕周為 38～42 周，孕周平均為（40.2±0.4）周；初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組產(chǎn)婦于產(chǎn)后2個月實施盆底康復護理方法，觀察組孕婦則于產(chǎn)后1個月實施盆底康復護理方法，具體的康復護理方法內容如下。

（1）心理康復護理干預。由于受到妊娠、孕產(chǎn)的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后易合并一些負性心理情緒，如常見的焦慮、抑郁等，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康。因此，需加強對產(chǎn)婦的心理康復護理，加強與產(chǎn)婦的溝通交流，評估其心理狀態(tài)，可采取伴樂療法、鼓勵療法等，疏導產(chǎn)婦的消極心理，促進孕產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康。

（2）低頻電刺激康復干預。指導并協(xié)助產(chǎn)婦行平躺位，放松雙腿，并張開呈彎曲狀態(tài)，使用低頻神經(jīng)肌肉刺激儀，置于產(chǎn)婦陰道內，將電流控制在45 mA以內，將頻率設置為15～85 Hz，以產(chǎn)婦為感到疼痛為宜；刺激時間維持在20 min左右，3次/周，持續(xù)干預5周。

（3）陰道啞鈴康復訓練干預。選擇重量適宜的啞鈴，向產(chǎn)婦陰道內置入，促進產(chǎn)婦陰道收縮，訓練過程需確保啞鈴不會掉落，且遵循“從輕到重”的訓練過程，促進產(chǎn)婦陰道收縮功能的增強，每次訓練時間為15 min，1 次/d，持續(xù)進行 5 周醫(yī)治[3－4]。

1.3 評價標準

（1）比較兩組產(chǎn)婦盆底壓力恢復情況，通過盆底壓力儀進行檢測，分為I－IV級，等級越高，代表產(chǎn)婦的盆底壓力恢復效果越顯著。

（2）比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的計數(shù)資料采取[n(%)]表示，然后用 χ2檢驗；P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底壓力恢復情況比較

經(jīng)積極康復護理后，觀察組孕產(chǎn)婦盆底壓力I級、II級 、III 級 、IV 級 所 占比 重分 別 為 2.22%、6.67%、35.56%、55.56%， 對照組則分別為 20.00%、24.44%、26.67%、28.89%；由數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)婦盆底壓力恢復效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.283、9.237、6.273、10.284，P＜0.05）。 詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦盆底壓力恢復情況比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組45例，僅出現(xiàn)1例壓力性尿失禁，發(fā)生率為2.22%；對照組45例，出現(xiàn)壓力性尿失禁3例、性功能障礙3例、盆腔器官脫落2例，總發(fā)生率為17.78%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較明顯更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.287，P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，深受婦產(chǎn)科醫(yī)務工作人員的重視，主要是因為不管是自然分娩產(chǎn)婦，還是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)后均有可能引發(fā)一些常見的并發(fā)癥，如壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔器官脫落等，進而嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果及日常生活質量。相關研究報道稱：產(chǎn)婦盆腔因胎兒逐漸成長而打開，但產(chǎn)婦生產(chǎn)之后盆腔未能獲得外部力量的幫助，從而難以再次合上，使得恢復至妊娠之前的自然狀態(tài)較為困難，進而易導致產(chǎn)婦盆腔引發(fā)損傷，并使各盆骨存在微小的縫隙，最終引發(fā)盆底功能障礙。與此同時，因產(chǎn)婦對盆骨損傷相關知識缺乏了解，在缺乏對危害性了解的情況下，產(chǎn)后可能在自身身體塑形上缺乏有效的方法，使得產(chǎn)后盆骨功能難以獲得有效恢復，進而導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)身體“走形”的說法[5－6]?？傊紤]到產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復效果的提升，便有必要配合行之有效的康復護理干預方法。

在該次研究過程中，針對提到盆底康復護理干預方法的應用，包括對產(chǎn)婦實施心理康復護理干預，疏導產(chǎn)婦的消極心理情緒，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后心理康復；對產(chǎn)婦實施低頻電刺激康復干預，通過低頻電刺激，促進陰道收縮功能的增強；并對產(chǎn)婦實施陰道啞鈴康復訓練干預，促進產(chǎn)婦陰道收縮。值得注意的是，國內有學者表示，不同時機實施盆底康復護理干預，對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復效果存在差異；結合該次研究結果顯示：觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后1個月實施盆底康復護理方法，產(chǎn)婦的盆底壓力I級、II級、III級、IV級所占比重分別為 2.22%、6.67%、35.56%、55.56%，于產(chǎn)后 2 個月實施盆底康復護理方法的對照組則分別為20.00%、24.44%、26.67%、28.89%，由數(shù)據(jù)可知觀察組產(chǎn)婦盆底壓力恢復效果明顯優(yōu)于對照組；此外，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.22%，與對照組的17.78%比較明顯更低，說明早期（產(chǎn)后1個月）實施盆底康復護理方法的效果更優(yōu)；這與相關學者的研究成果較為相似；相關學者表示，產(chǎn)后1個月實施盆底康復護理，產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于 10.00%，[7－8]此次觀察組的 2.22%＜10.00%，說明產(chǎn)后1個月實施盆底康復護理方法的應用具備可行性及有效性，值得推廣。

綜上所述，不同時機實施盆底康復護理，對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復效果不同，產(chǎn)后1個月優(yōu)于產(chǎn)后2個月，產(chǎn)婦的盆底功能恢復效果更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，所以值得推薦及使用。