徐利華

(山東省臨沂市費(fèi)縣費(fèi)城街道衛(wèi)生院，山東臨沂 273400)

外科科室收治的病患種類較多，如胸外科疾病患者、泌尿外科疾病患者、神經(jīng)外科疾病患者、普外科疾病患者等；且大多數(shù)外科患者需采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。臨床建議，針對外科手術(shù)患者，需配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，以期改善患者的手術(shù)預(yù)后效果。而對于常規(guī)模式下的常規(guī)護(hù)理方法來說，由于較為片面，不夠全面，因此在外科手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果不佳，不宜提倡使用[1－2]。因此，近年來有不少學(xué)者提到快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用，即在外科手術(shù)圍手術(shù)期，為促進(jìn)患者早日康復(fù)實(shí)施的一系列具有針對性、全面且有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)方案。該課題以該院2018年2月—2019年1月收治的100例外科手術(shù)患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)快速康復(fù)外科理念融入手術(shù)室護(hù)理中的價(jià)值作用，具體研究內(nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的100例外科手術(shù)患者作為研究的對象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均滿足手術(shù)相關(guān)指征條件；此外，排除存在手術(shù)相關(guān)禁忌證及抗拒此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組50例中，男性28例、女性22例；年齡跨度為24～67 歲，平均年齡為（43.8±1.2）歲。對照組 50 例中，男性29例、女性21例；年齡跨度為25～65歲，平均年齡為（43.6±1.3）歲。 在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 方法

該次對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，即基于外科手術(shù)圍手術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理流程，嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組則基于圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)方法，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

（1）快速康復(fù)外科理念干預(yù)小組的成立。在科室內(nèi)部及時(shí)成立快速康復(fù)外科理念干預(yù)小組，小組成員包括護(hù)士長、外科經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，做好小組內(nèi)部成員的統(tǒng)籌管理工作。進(jìn)一步由小組成員共同分析、討論，結(jié)合本組患者的具體病情、手術(shù)方式、護(hù)理需求等，制定快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃方案，然后加以實(shí)施。

（2）術(shù)前快速康復(fù)外科理念干預(yù)。指導(dǎo)患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁飲；結(jié)合患者受教育程度，普及疾病、手術(shù)相關(guān)知識及基本注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知，進(jìn)而提高患者手術(shù)依從性及配合度。加強(qiáng)患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，針對常見的擔(dān)心、害怕、焦慮等負(fù)性心理及時(shí)疏導(dǎo)，使患者以健康積極的心態(tài)配合手術(shù)工作的開展。此外，準(zhǔn)備好手術(shù)所需機(jī)械、藥品等，確保各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落實(shí)到位，保證后續(xù)手術(shù)能夠順利、有序進(jìn)行。

（3）術(shù)中快速康復(fù)外科理念干預(yù)。合理控制手術(shù)室溫濕度，保持手術(shù)室的安靜，避免喧嘩；同時(shí)，加強(qiáng)患者心理評估，疏導(dǎo)消極心理；加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，注意術(shù)中保暖；護(hù)理人員在和術(shù)者進(jìn)行手術(shù)配合工作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保手術(shù)切口縫合快速、輕柔、美觀，必要時(shí)按醫(yī)囑使用抗生素，使術(shù)中感染的發(fā)生得到有效預(yù)防。

（4）術(shù)后快速康復(fù)外科理念干預(yù)。術(shù)后快速康復(fù)外科理念干預(yù)方案是重點(diǎn)工作，術(shù)后需加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征評估，包括心率、血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等，若有異常，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對癥處理。同時(shí)，注意患者術(shù)后保暖、術(shù)后心理疏導(dǎo)；針對術(shù)后疼痛輕微的患者，播放喜愛的音樂，緩解患者疼痛；若疼痛嚴(yán)重，則需合理使用鎮(zhèn)痛泵，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用；術(shù)后72 h，對患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察、判斷，判斷是否存在感染癥狀，如果存在需及時(shí)對癥處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間；（2）根據(jù)生活質(zhì)量評分量表（SF－36），納入：情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能4個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)，分別進(jìn)行評分；評分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好。 （3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）[3－4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取（±s）表示，用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示，用 χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間及平均住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（47.8±1.2）min、 （7.2±1.3）d， 均 明 顯 短 于 對 照 組 的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.238、5.127，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較

護(hù)理后，在情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能4個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)評分比較[（±s），分]

組別 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 社會功能觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值82.5±0.5 70.4±0.6 10.293＜0.05 80.0±1.0 70.0±1.0 10.156＜0.05 82.5±0.5 71.8±0.2 10.268＜0.05 80.0±0.5 70.8±0.2 10.152＜0.05

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組50例，術(shù)后壓瘡1例、下肢靜脈血栓形成1例，總發(fā)生率為4.00%；對照組50例，術(shù)后壓瘡4例、下肢靜脈血栓形成3例、切口感染3例，總發(fā)生率為20.00%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.287，P＜0.05）。

3 討論

針對外科手術(shù)室患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其目的是改善外科手術(shù)患者的手術(shù)預(yù)后效果，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。但是，常規(guī)模式下的護(hù)理方法缺乏針對性，不夠全面，因此在改善外科手術(shù)患者預(yù)后效果方面不甚理想。因此，便有必要采取更為有效的護(hù)理方法。

在該次研究過程中，針對外科手術(shù)患者重點(diǎn)提到快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用，即圍繞患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)理念方案，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度及效果的提升，包括術(shù)前干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)；其中，術(shù)前干預(yù)主要對患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)以及醫(yī)療機(jī)械藥品準(zhǔn)備等；術(shù)中干預(yù)則做好患者手術(shù)過程心理疏導(dǎo)、保暖處理、無菌操作以及切口感染預(yù)防等；術(shù)后干預(yù)則是重中之重，需嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，若有異常及時(shí)對癥處理，并做好心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)以及早期運(yùn)動指導(dǎo)干預(yù)等[5－6]。

該次研究，觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法，結(jié)果顯示：術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（47.8±1.2）min、（7.2±1.3）d，均明顯短于采取常規(guī)護(hù)理方法的對照組的（71.7±1.6）min、（11.4±1.2）d；說明快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用可縮短患者的術(shù)后排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間；同時(shí)，觀察組護(hù)理后在情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能4個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面均明顯高于對照組；說明快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用可改善患者的生活質(zhì)量。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.00%，明顯低于對照組的 20.00%[7－8]；從中可知，快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，用藥安全高效；這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者表示快速康復(fù)外科理念干預(yù)方案的應(yīng)用，可使外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低到10.00%以下，此次觀察組的4.00%＜10.00%，說明快速康復(fù)外科理念干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念融入手術(shù)室護(hù)理中的價(jià)值作用顯著，可改善患者手術(shù)預(yù)后效果，改善患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；所以，具備推廣及使用的價(jià)值。