李恒偉

（泰安市肥城市桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安 271609）

在臨床中，腹股溝疝是普外科常見的疾病之一。對腹股溝疝進行臨床治療中，首選手術治療方法。對于傳統(tǒng)的手術方法而言，所取得的治療效果比較差，術后不少患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，復發(fā)率也比較高，所以，傳統(tǒng)手術不容易得到患者的認可。在近些年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，在治療腹股溝疝中應用了聚丙烯網狀平片無張力疝修補術，這種治療方法得到了患者的認可。在該次研究中，選擇2016年2月—2019年2月收治的120例腹股溝疝患者，觀察組使用這種新型手術方法之后，促進了患者的康復，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選擇120例腹股溝疝患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組男48例，女 12 例，年齡 20～60 歲，平均年齡（52.8±4.6）歲，疝囊直徑 2.1～9.6 cm，平均疝囊直徑（6.12±1.68）cm，病程 1個月～3 年，平均病程（1.6±0.2）年；對照組男 47 例，女13 例，年齡 20～60 歲，平均年齡（51.4±5.5）歲，疝囊直徑 2.0～9.5 cm，平均疝囊直徑（6.08±1.75）cm，病程 1個月～3 年，平均病程（1.4±0.8）年。 兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做分析比較。

1.2 方法

協(xié)助患者保持仰臥位，給予連續(xù)硬膜外麻醉，選擇腹股溝韌帶的中點，在其上方2 cm處至恥骨結節(jié)，和腹股溝韌保持平行，斜行切口長度約為8 cm，將各層組織逐層切開，對皮下組織、肌肉進行分離，打開腹外斜肌鍵膜，逐漸向兩側分離，然后，使用鈍性分離法，將皮下組織、筋膜等從腹外斜肌膜上推開，選擇外環(huán)上方，將腹外斜肌腱膜切開，保護腹溝神經，順著肌纖維方向將提睪肌切開，將疝囊打開，游離到高位，完成疝囊頸部結扎之后，將聚丙烯網狀平片置入，縫合在疝環(huán)上，使其不移位。最后，清理術區(qū)縫合切口。兩組患者在術后均實施抗感染措施。

1.3 觀察指標

觀察患者的術后康復情況，主要指標包括：手術時間、切口長度、下床活動時間、術后排尿時間以及住院時間；觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，主要包括：切口感染、尿潴留、陰囊水腫以及發(fā)熱；觀察兩組一年后的疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

在該研究中，組間數(shù)據的統(tǒng)計處理均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，組間比較運用t檢驗，計量資料用（±s）表示，在計數(shù)資料中[n(%)]表示，通過 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較患者的術后康復情況

經過聚丙烯網狀平片無張力疝修補術，觀察組患者的術后康復效果更為顯著，在手術時間、切口長度、下床活動時間、術后排尿時間以及住院時間方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 對比兩組患者的術后康復情況（±s）

表1 對比兩組患者的術后康復情況（±s）

組別 手術時間（min）切口長度（cm）下床活動時間（h）術后排尿時間（h）住院時間（d）觀察組（n=60）對照組（n=60）t值P值39.45±5.23 45.52±7.45 11.64±3.52 16.43±2.31 5.465 5.22±1.52 8.65±1.43 12.731 0.000 28.36±5.06 42.37±8.22 11.243 0.000 3.13±0.31 6.52±1.52 16.272 0.000 8.8125 0.0000.000

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，詳情見表2。

表2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 比較兩組患者的復發(fā)率

在術后一年，經過隨訪可知，觀察組沒有患者復發(fā)，復發(fā)率為0.00%，而對照組出現(xiàn)5例復發(fā)，復發(fā)率8.33%，觀察組的復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.217，P=0.02）。

3 討論

對腹股溝疝進行臨床中，如果采用傳統(tǒng)的疝修補術，需要縫合疝周圍的不同組織，在縫合鄰近組織之后就會存在一定的張力，這對腹股溝的正常生理結構帶來諸多的不良影響。不僅如此，傳統(tǒng)手術的剝離范圍也相對大，在實際操作中手術流程比較復雜，在術后會出現(xiàn)多種的并發(fā)癥，無法保證患者取得理想的康復效果[1]。根據大量的實踐研究證實，對腹股溝癰患者實施傳統(tǒng)的疝修補術，在術后，患者的復發(fā)率達到了10.00%～15.00%，由此可知，傳統(tǒng)手術方法的復發(fā)率較高，患者的康復效果并不滿意[2]。然而，由于現(xiàn)代生物材料的逐漸創(chuàng)新，在治療腹股溝疝疾病中逐漸應用了網狀平片在癰修補術中，通過網狀平片的運用，能夠實現(xiàn)腹股溝疝的無張力修補，有效彌補了傳統(tǒng)手術的弊端，還可以修復腹股溝筋膜生理結構[3]。在無張力廟修補術中，主要由補片進行修補，在很大程度上可以減輕患者的術后疼痛，幫助患者盡快康復，并且，還有效減低了不良反應的發(fā)生率以及術后復發(fā)率[4]。

對聚丙烯網狀平片無張力疝修補術進行臨床應用中，為了確保腹股溝疝患者取得良好的康復效果，在手術的過程中需要注意以下幾點：第一，對患者實施麻醉穿刺的時候，應該盡可能避開泌尿神經，這樣可以防止術后出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象[5]。第二，在手術的過程中，一定要控制精索牽拉的力量，防止生殖功能受到損害[6]。第三，在手術的過程中，需要做好止血工作，這可以防止術后出現(xiàn)陰囊水腫現(xiàn)象。第四，就女性患者而言，需要同時游離子宮圓韌帶、疝囊，防止疝囊復位[7]。

在該次研究中，經過聚丙烯網狀平片無張力疝修補術，觀察組患者的術后康復效果更為顯著，在手術時間、切口長度、下床活動時間、術后排尿時間以及住院時間方面均優(yōu)于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，在術后一年，經過隨訪可知，觀察組沒有患者復發(fā)，復發(fā)率為0.00%，而對照組出現(xiàn)5例復發(fā)，復發(fā)率8.33%，觀察組的復發(fā)率更低。

綜上所述，對對腹股溝疝患者實施聚丙烯網狀平片無張力疝修補術，可以取得良好的術后康復效果，在很大程度上可以降低復發(fā)率，不少患者可以徹底治愈，而且，這種手術方式的術后并發(fā)癥也比較少，得到了患者的認可，這種手術方式應該推廣使用。