李殿霞

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤 274000）

白血病是一種血液疾病，具有死亡率高、致殘率高的特點，近年來，隨著我國的居住環(huán)境不斷發(fā)生變化，人們的生活方式隨之改變，白血病患兒數(shù)量逐漸增多，有效治療成為臨床研究的重點[1]。臨床在治療白血病患兒時常采用化療，然而，伴隨多種毒副反應(yīng)，常見的有消化道反應(yīng)。近年來，隨著臨床研究的深入，康復(fù)新液的更多作用被發(fā)現(xiàn)，在白血病患兒的化療中可有效預(yù)防消化道反應(yīng)。該文將以2015年7月—2018年6月收治的50例患兒為對象，探究康復(fù)新液預(yù)防白血病患兒化療后消化道反應(yīng)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究涉及對象為50例白血病患兒，為參照組與研究組，每組25例。參照組，男女患兒分別為14例與11例；最小年齡為3歲，最大年齡為15歲，年齡平均值為（8.85±3.67）歲。 研究組，男女患兒分別為 15 例與10例；最小年齡為4歲，最大年齡為14歲，年齡平均值為（8.38±3.53）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：以《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)確診疾??；資料齊全；認(rèn)知正常；化療前未出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)；患兒或家屬熟知該次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏；其他腫瘤；心肺等重要器官功能障礙；不配合研究者。將兩組患兒一般資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組常規(guī)化療：對于急性淋巴細(xì)胞白血病者，結(jié)合患兒的實際情況，選擇HyPercyAD方案、VDLP方案、VP方案進(jìn)行治療。對于非淋巴細(xì)胞白血病者，結(jié)合患兒的實際情況，選擇HAA方案、HA方案、HD方案進(jìn)行治療，M3應(yīng)用全反式維甲酸加柔紅霉素、全反式維甲酸、全反式維甲酸聯(lián)合柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞普，隨后使用原方案或者其他方案貫序交替；在使用化療藥物前，使用止吐藥物進(jìn)行治療，化療中給予營養(yǎng)支持、保心、護(hù)腎等藥物治療；若患兒發(fā)生骨髓抑制，需實施預(yù)防出血與感染治療。

1.2.2 研究組 研究組添加康復(fù)新液治療：在參照組治療的同時，使用康復(fù)新液治療，在化療第1天至化療結(jié)束以后3 d，使用康復(fù)新液口服治療，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的消化道反應(yīng)、生活質(zhì)量，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。惡心：分為3個等級，分別為重度惡心、中度惡心、輕度惡心、無惡心，若不影響日常生活與進(jìn)食，即為輕度惡心；對日常生活產(chǎn)生影響，即為中度惡心；若因惡心臥床，即為重度惡心。嘔吐：由0～I(xiàn)V度等級組成，無嘔吐則為0級，每日嘔吐次數(shù)為1～2次，且不影響日常生活與進(jìn)食，即為I度；每日嘔吐次數(shù)為3～5次，即為II度；每天嘔吐次數(shù)為5次以上，或者發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，即為III－IV度。另外，統(tǒng)計兩組患兒的食欲情況，包括食欲不振、食欲良好。最后，使用SF－36量表評估所有患兒的生活質(zhì)量，隨著分?jǐn)?shù)的升高，患兒的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該組實驗涉及的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，表示方法為（±s）；計數(shù)資料用 χ2檢驗，表示方法為[n(%)]，組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒惡心發(fā)生率對比

研究組患兒化療后7 d的惡心發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1所示。

表1 兩組患兒惡心發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患兒嘔吐發(fā)生率對比

研究組患兒化療后7 d的嘔吐發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 2所示。

表2 兩組患兒嘔吐發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患兒食欲減退發(fā)生率對比

研究組患兒食欲減退發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 3 所示。

表3 兩組患兒食欲減退發(fā)生率對比

2.4 兩組患兒生活質(zhì)量對比

研究組化療前生活質(zhì)量評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究組化療后7 d生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 兩組患兒生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表4 兩組患兒生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 化療前 化療后7 d參照組（n=25）研究組（n=25）t值P值73.13±5.54 74.26±6.67 0.696 7 0.589 5 87.54±6.82 93.37±6.93 6.574 5 0.000 0

3 討論

白血病是一種血液疾病，是由于造血干細(xì)胞在骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常增生，屬于惡性腫瘤，由于骨髓積累大量造血干細(xì)胞，正常造血功能受到抑制，具有較高的發(fā)病率。近年來，人們在生活習(xí)慣、居住環(huán)境等方面發(fā)生變化，而白血病患兒的數(shù)量也不斷增加，其有效治療成為當(dāng)下研究重點與熱點之一[2]。白血病患兒常采用化療，可有效控制疾病，治療效果顯著，然而，化療伴隨多種毒副反應(yīng)，常見的有消化道反應(yīng)。

近年來，隨著臨床對于康復(fù)新液的研究不斷深入，有關(guān)報道的逐漸增多，綜合機(jī)制研究、藥理作用、應(yīng)用分析等方面來看，康復(fù)新液具有廣泛的藥理作用，主要集中于機(jī)體潰瘍、外傷創(chuàng)面等組織修復(fù)活性，以及增強免疫力、抗炎鎮(zhèn)痛與抗癌等方面[3]。藥物發(fā)揮臨床藥效是以化學(xué)成分為物質(zhì)基礎(chǔ)，目前臨床關(guān)于康復(fù)新液化學(xué)成分的研究較為欠缺，部分學(xué)者在分析時是以美洲大蠊作為主要驗材料。大量研究指出，美洲大蠊主要化學(xué)成分由兩類組成[4]，分別為：（1）信息素。大蠊釋放于體外且具有揮發(fā)性信息素成分被稱為信息素，由聚集信息素與性信息素組成；（2）氨基酸及多種昆蟲神經(jīng)肽，此為大蠊體內(nèi)化學(xué)成分，其中氨基酸包括肌肉水解后的18種氨基酸，如賴氨酸、組氨酸、精氨酸、脯氨酸、酪氨酸、丙氨酸、丙氨酸、谷氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、蘇氨酸等；對于昆蟲神經(jīng)肽，當(dāng)下臨床已分離檢測的神經(jīng)肽共60多種，根據(jù)主要生理功能進(jìn)行分類，可分為肌刺激活性肽與肌抑制活性肽。此外，美洲大蠊主要成分還有蛋白質(zhì)、糖類、鞏膜質(zhì)、油脂、次黃嘌呤、尿嘧啶、甲殼質(zhì)等堿基類，以及6－O－β－D－吡喃葡萄糖苷、－3－甲基－7－羥甲基－8－羥基－3,4－二氫異香豆素等。研究指出，康復(fù)新液有助于局部TNF－β、bFGF合成與表達(dá)，從而實現(xiàn)創(chuàng)先修復(fù)細(xì)胞的增殖分化，促進(jìn)NK細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的吞噬作用增強，實現(xiàn)炎性反應(yīng)與水腫等快速消除作用。同時，在康復(fù)新藥研究深入的同時，臨床應(yīng)用也逐漸廣泛，在消化系統(tǒng)、皮膚等創(chuàng)傷性疾病與口腔疾病中得以推廣，輔助治療效果顯著[4]。

白血病患兒的化療過程中應(yīng)用康復(fù)新液，活性物質(zhì)較多，如多元醇類、多肽類、粘糖氨酸等，其中粘糖氨酸可將非特異性細(xì)胞免疫功能有效活化，促使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬作用有效增強，并分泌活性物質(zhì)，促使機(jī)體炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)作用增強，組織再生，進(jìn)而達(dá)到抗炎、消除炎癥水腫的作用，減少胃蛋白酶、胃液分泌量，有效保護(hù)胃黏膜，預(yù)防消化道反應(yīng)[5]。

該次研究結(jié)果可見，研究組患兒化療后7 d的惡心發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。研究組患兒化療后7 d的嘔吐發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒食欲減退發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組化療后7 d生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，白血病患兒的化療過程時實施康復(fù)新液治療，有效預(yù)防消化道反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。