孔令廣

（茌平縣樂平鎮(zhèn)郝集中心衛(wèi)生院，山東聊城 252125）

腦梗塞即缺血性腦卒中，是由于患者腦內血液供應發(fā)生障礙而造成的缺血和缺氧，從而誘發(fā)局部腦組織缺血性壞死及軟化。此類患者的常見類型包括腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性梗死，并且在全部腦卒中患者中占比高達80.00%，疾病的發(fā)病誘因復雜，如糖尿病、高血壓、動脈炎、心律失常以及肥胖等。此類患者的病癥特征表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、智力障礙以及語言障礙的，具有較高的致殘和致死風險[1]。通過早期給予科學治療干預有助于減少患者后遺癥并改善預后，該文將著重探究對于急性腦梗塞患者通過聯(lián)合開展早期康復治療并應用丹參注射液的治療效果。以2017年1月—2019年1月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院88例急性腦梗塞病例，以其治療方案差異為標準分組，觀察組（丹參注射液+早期康復治療組，44 例）：性別比，男∶女=24∶20；就診時年齡 53～86 歲，年齡均值（68.5±0.4）歲。對照組（常規(guī)治療組，44例）：性別比，男∶女=23∶21；就診時年齡 51～87 歲，年齡均值（67.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入組標準：（1）符合急性腦梗塞的臨床診療標準；（2）通過顱腦CT或者MRI等影像學檢查確診；（3）患者或家屬對此次研究知曉且已簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心功能不全、肝功能障礙者；（2）具有造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病者；（3）合并重度糖尿病或酮癥酸中毒者。

1.2 方法

對照組入院后立即采取腦梗塞常規(guī)治療，包括給予吸氧、脫水、抗血小板聚集及營養(yǎng)神經(jīng)等，阿司匹林片口服，100 mg/次·d，依拉達奉注射液30 mg行靜脈滴注。同時給予丹參注射液治療，丹參注射液20 mL+0.9%氯化鈉注射液250 mL行靜脈滴注，1次/d。觀察組在此常規(guī)治療基礎上開展早期康復訓練，患者經(jīng)治療病情和體征趨于穩(wěn)定，且經(jīng)觀察病情無進展并持續(xù)立志1～2 d后即可開展康復訓練。針對處在急性期和遲緩性癱瘓者，需要在其發(fā)病之后特定階段維持其臥床休息，并使其肢體可處在正常功能位，并每2 h協(xié)助其變換體位。結合患者情況給予適當程度被動活動和訓練，通常每天需練習2～3次，每次時間為30 min。主要為關節(jié)的被動運動，從而幫助改善患者關節(jié)活動范圍，并對其關節(jié)功能進行保護與維持，達到預防肌肉廢用性萎縮的效果。連續(xù)訓練3～7 d后，觀察患者若肌力在一定程度增加或者肌張力發(fā)生改變，此時還需通過神經(jīng)促通技術進行治療，每日治療2～3次，每次時間為30 min，主要內容為主動運動練習?；颊甙l(fā)病后2～3周內結合其肢體功能恢復情況相應制訂肢體康復訓練計劃，并督促患者完成相應的功能鍛煉，同時引導家屬充分發(fā)揮輔助作用，協(xié)助患者完成肢體功能練習。

1.3 評估指標

（1）利用卒中量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能缺損的恢復程度評估，0～45分，其中0～15分為輕度神經(jīng)功能缺損，16～30 分為中度，＞30 分為重度。 （2） 利用Fugl-Meyer量表對患者的肢體運動功能恢復情況評估，包括上肢和下肢運動功能，滿分100分，分值與肢體運動功能成正比；（3）利用Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力評價，包括進食、大小便、行走、穿衣以及上下樓梯等，0～100 分，90～100 分無依賴，60～89 分輕度依賴，41～59分中度依賴，21～40分重度依賴，≤20分殘疾。（4）根據(jù)患者的NIHSS量表分值及病殘程度進行治療效果的評價，痊愈：NIHSS量表評分降幅≥90.00%，病殘程度為0級；顯效：NIHSS量表評分降幅達50.00%～90.00%，病殘程度 1～2 級；有效：NIHSS 量表評分降幅達 18.00%～49.00%，病殘程度 3～4 級；無效：未達到上述標準者。

表 2 兩組 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比[（±s），分]

表 2 兩組 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比[（±s），分]

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1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)、計量資料以標準差[n(%)]、（±s）描述，行 t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復效果比較

觀察組康復總有效率 95.45%，對照組 86.36%，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組康復效果比較[n(%)]

2.2 NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比

兩組入組時 NIHSS、Fugl－Meyer、Barthel評分比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)ugl－Meyer、Barthel評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗塞是近年來臨床中高發(fā)的腦血管疾病，特別是在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，同時此類患者多數(shù)合并基礎性疾病，如高脂血癥、糖尿病和高血壓等，因此患病后患者的病情較為復雜且治療難度高，對其健康安全產(chǎn)生這嚴重威脅。腦梗塞患者發(fā)病早期通過采取溶栓治療，能夠抑制病預防血小板的聚集，而對于錯失溶栓治療最優(yōu)時機的患者來說，則多數(shù)采取靜脈滴注給藥的方案治療[2－3]。近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的變化，也使得腦梗塞的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的遞增趨勢，并且該疾病具有較高的致殘率和致死率，患病后對于患者的日常生活能力和肢體活動能力產(chǎn)生了較大影響，特別是影響著患者的生活質量，因此患病后需要及早進行科學的治療干預[4－5]。該次研究中，觀察組患者聯(lián)合應用丹參注射液以及早期康復治療，從分析結果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效好于對照組，體現(xiàn)在該組的康復治療總有效率高于同期對照組，特別是治療之后神經(jīng)功能缺損、肢體運動能力，以及日常生活活動能力評分的改善效果好于同期對照組。這提示，對于急性腦梗塞患者來說，通過在常規(guī)藥物治療基礎上增加丹參注射液以及早期康復治療，可以有效提升患者的康復效果，對于改善其生活能力和肢體活動能力等具有重要意義，是降低患者殘疾和死亡風險的有效治療措施。丹參注射液屬于復方制劑，其有效成分可改善血液粘度并促進血管擴張，同時可幫助改善腦部神經(jīng)功能，并維持患者神經(jīng)細胞的應激能力，因此通過靜脈滴注給藥可有效改善患者的腦部功能[6－7]。在此基礎上，通過開展早期康復訓練可發(fā)揮通經(jīng)活絡的作用，通過堅持循序漸進的原則，逐步改善患者的肢體活動能力，由被動活動逐步過渡到主動活動，同時逐步改善患者的日常生活自理能力[8]。并在早期康復訓練過程中加強患者的健康教育以及心理疏導，同時充分發(fā)揮家屬的輔助和協(xié)助作用，確?；颊吣軌蚋臃e極主動地參與到康復訓練中，有利于改善其肢體功能，因此能夠更好地降低患者殘疾風險，對于提升其生存質量具有重要意義。

綜上所述，針對急性腦梗塞患者聯(lián)合應用丹參注射液及早期康復治療，可顯著提升療效有助于改善患者神經(jīng)功能缺損、肢體活動能力以及日常生活能力。