丁華

（山東省淄博市張店區(qū)灃水中心衛(wèi)生院，山東淄博 255071）

念珠菌性陰道炎為常見婦科疾病之一，其致病原因為外陰、陰道感染假絲酵母菌且患者免疫力低下時導(dǎo)致念珠菌快速增殖所致[1]?；颊叨嘁酝怅庰W、白帶異常增多為主要表現(xiàn)，以幼女、孕婦、糖尿病、絕經(jīng)后雌激素大劑量使用者為高發(fā)病人群，且具有極高復(fù)發(fā)率，可對患者身心健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床科通過克霉唑、硝酸咪康唑栓、氟康唑等多種藥物進行抗菌治療。該文主要通過對該院2017年6月—2019年6月收治的200例念珠菌性陰道炎患者予以克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓治療進行探究，經(jīng)療效對比，明確克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎患者的時效性，以供參考，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例研究對象均來自該院收治的念珠菌性陰道炎患者。所有患者均確診為念珠菌性陰道炎，臨床均有外陰瘙癢、外陰或尿道口灼痛、性交疼痛、陰道分泌物增多等癥狀，患者均知情同意該研究，并已排除近2個月內(nèi)采取過抗念珠菌性陰道炎藥物、嚴(yán)重臟器病變、肝腎功能不全、糖尿病、孕產(chǎn)婦、其他類型陰道炎、對該研究用藥過敏、精神異常及資料不全等患者。將所有患者按照接受治療先后順序分成參考組、實驗組，每組100例。其中，實驗組年齡23～50歲，平均年齡（32.18±4.88）歲；病程 4～17 個月，平均病程（9.58±3.12）個月；發(fā)作次數(shù) 2～6 次，平均發(fā)作次數(shù)（3.51±1.08）次；陰道清潔度：3例Ⅰ級，26例Ⅱ級，52例Ⅲ級，19例Ⅳ級。參考組年齡 24～50歲，平均年齡（32.09±4.85） 歲； 病程 5～17 個月， 平均病程 （9.55±3.10）個月；發(fā)作次數(shù) 2～6 次，平均發(fā)作次數(shù)（3.47±1.05） 次； 陰道清潔度：3例Ⅰ級，26例Ⅱ級，53例Ⅲ級，18例Ⅳ級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

參考組予以硝酸咪康唑栓治療，即每晚睡前將外陰清潔干凈，并于陰道后穹窿處以送藥器將1枚硝酸咪康唑栓劑（產(chǎn)品名：達克寧，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930214，規(guī)格：0.2g*7 枚）置入，1 次/d，1 個療程 7 d，共治療3療程。實驗組予以克霉唑陰道片治療，即用藥前將外陰清潔干凈，于陰道內(nèi)5～6 cm處以送藥器將1片克霉唑陰道片（商品名：諾捷康，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20059612，規(guī)格：0.5 g*1 s）置入，1次/d，1 個療程8 d，共治療3個療程。治療時，兩組患者均禁止性生活，且不可使用其他相關(guān)藥物，以免對研究效果造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的臨床癥狀（白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼燒感、異物分泌）消除時間、經(jīng)3療程治療的臨床療效。患者療效分痊愈（經(jīng)治療，患者癥狀、體征徹底消除，相關(guān)檢查均呈陰性）、顯效（經(jīng)治療，患者癥狀、體征顯著改善，相關(guān)檢查呈陰性；或經(jīng)治療，患者癥狀、體征消除，涂片、培養(yǎng)中有一項呈陽性）、無效（經(jīng)治療，患者癥狀、體征未有改善，相關(guān)檢查均呈陽性）3級。該文療效以痊愈級別為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該研究所有數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)資料為[n(%)]，計量資料為（±s）；計數(shù)資料間對比檢驗為χ2，計量資料間對比檢驗為t；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀消除時間

由表1可知，實驗組各臨床癥狀消除時間均比參考組短，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表 1 對比兩組癥狀消除時間[（±s），d]

表 1 對比兩組癥狀消除時間[（±s），d]

組別 白帶異常 外陰瘙癢 外陰灼燒感 異物分泌實驗組（n=100）參考組（n=100）χ2值P值20.24±6.13 25.71±9.34 6.72±4.07 11.48±4.22 4.8968.119 0.000 5.31±1.33 10.46±2.63 17.474 0.0000.000 16.24±4.76 27.33±9.20 10.706 0.000

2.2 對比兩組每一療程痊愈率

由表2可知，治療第一療程后，實驗組患者痊愈率比參考組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 治療第二、三療程后，兩組患者痊愈率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 對比兩組每一療程痊愈率[n（%）]

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

念珠菌性陰道炎是指由白色念珠菌或假絲酵母菌感染所致婦科疾病。患者可以排尿困難、外陰及陰道瘙癢、灼痛及白帶增多為主要表現(xiàn)[3]。由數(shù)據(jù)顯示，四分之三女性一生中可出現(xiàn)至少1次念珠菌性陰道炎，所以念珠菌性陰道炎為臨床常見且具有極廣發(fā)病范圍的陰道炎性疾病[4]。此外，對于妊娠期女性來說，因該時期體內(nèi)雌激素顯著升高，免疫功能降低，易使陰道酸度增加因使念珠菌不斷增殖從而引發(fā)念珠菌性陰道炎[5]。因此，如何快速有效治療念珠菌性陰道炎，使患者尤其是妊娠期患者快速擺脫病情，恢復(fù)患者身心健康，并確保胎兒安全一直是臨床研究的重點。

目前，臨床可通過克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等多種藥物予以念珠菌性陰道炎患者抗菌治療。其中硝酸咪康唑栓為廣譜抗真菌類非處方藥物，需行陰道給藥，可有效抑制多種真菌尤其是念珠菌，但其在改善患者病情上效果較慢，且長期用藥可引發(fā)一定肝毒性，不利于患者治療，甚至增加患者尤其是妊娠期患者負(fù)擔(dān)?？嗣惯蜿幍榔矠榭拐婢幬?，需經(jīng)引導(dǎo)給藥，其抗菌機理主要為通過抑制細胞色素酶使細胞膜通透性得以變化，從而使念珠菌粘附于上皮細胞性降低，進而使陰道恢復(fù)正常生理環(huán)境[6]。由于該藥物經(jīng)陰道給藥，無須經(jīng)由血液循環(huán)，并直接于病灶處發(fā)揮藥效，因此可有效降低體內(nèi)藥物濃度，且不引發(fā)肝毒性，安全性更好。尤其是對于念珠菌性陰道炎患者來說，極易發(fā)生于妊娠時期，而克霉唑陰道片體內(nèi)藥物濃度低，不會對胎兒發(fā)育等造成影響。該文研究結(jié)果顯示，實驗組各臨床癥狀消除時間均比參考組短；治療第一療程后，行克霉唑陰道片治療的實驗組患者痊愈率比行硝酸咪康唑栓治療的參考組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 由此可見，相比硝酸咪康唑栓，克霉唑陰道片可更快改善念珠菌性陰道炎患者瘙癢、陰道灼痛等癥狀，加快患者康復(fù)，更利于患者日常生活質(zhì)量提高。

綜上所述，相比硝酸咪康唑栓，克霉唑陰道片可更快消除念珠菌性陰道炎患者臨床癥狀，可予以臨床首選用藥，以利于患者外陰、陰道瘙癢改善，并快速減少陰道分泌物，緩解陰道或尿道口灼痛等臨床癥狀，使患者快速康復(fù)。